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产物，是肝胃两寒，饮邪不化，他才分泌了这样的（东西）。阳不摄阴，他才分泌了这样的大量的寒饮。
你看看有时侯你不遇到这种事情，你真以为所有的唾液都是好的。我说既然这样的话就别咽了。既然这样的话，我就给你吃药吧。开什么药？吴茱萸汤。吃了一个星期，唾液分泌减少，不用再随身带这个碗吐唾沫。吃了两个星期不吐唾沫了。
当然治得了病，救不了命，他这个饮邪不化的证侯虽然缓解了，他毕竟是食道的肿瘤啊，又大概过了半年，我这位小学的同学，因为肿瘤的多处的转移，就大行西去了。
所以我们在临床上，遇到一个吐涎沫的人，那可以判断，他是肝胃两寒、饮邪不化。实际上吐涎沫，可以是少阴肾阳饮邪不化，可以是脾阳虚饮邪不化，可以是肝胃两寒饮邪不化。就吐清稀的涎沫来说。这在《伤寒论》都有描述。
我们在前面少阴病篇，讲到四逆汤的适应证的时候，曾经提到四逆汤的另外一个适应证，可以温化胸中的寒饮。你怎么知道胸中有寒饮呢。那个病人也可以经常吐清稀的唾液，那你怎么知道吐唾液是肾阳虚啊？从全身症状来看。
而我们378 条，这种吐涎沫，你怎么知道是肝胃两寒呢？也是从其他症状来看，特别其中有一个头痛的症状。厥阴肝经头痛，它的疼痛的部位是在颠顶。为什么是颠顶痛啊？因为是足厥阴肝经和督脉交于颠顶。后头部疼痛的是太阳经受邪，前额疼痛的是阳明经受邪，偏头痛的是少阳经受邪，其他阴经都不到头。所以太阴病没有头痛，少阴病没有头痛。在诸多的阴经中，足阴经中，只有足厥阴肝经和督脉交于颠顶，所以当足厥阴肝经的寒邪、浊阴邪气循经上扰清窍的时候，可以出现头痛。头痛的部位是在颠顶，头痛的发作时间常常在深夜。因为这肝寒、阴寒的证侯，常常夜间发作，血分的证侯常常夜间加重。这是我们要注意的。
我们在座的，有北京宣武中医院的同学，宣武中医院有一个很有特色的科室，那就是脉管炎科。所谓脉管炎，是动脉血栓形成以后，造成的末端的坏死，这种证侯疼痛。这个病房收了这样一个病人，夜里其它病人就别想睡觉，夜里痛得他叫，打杜冷丁来止痛。到了白天他倒是睡得呼噜呼噜的。为什么夜间重，就是因为病变在血分，病变在阴分。
我们现在谈到的吴茱萸汤的适应证，它是肝胃两寒，浊阴邪气循经上扰清窍。自然界阴气最盛的时候，他最容易发病，所以夜间疼。
我遇到一个病人，他的床头放着一个木头箱子，那个箱子上一大片漆没有。他的孩子告诉我，这是他爸爸夜里头痛，拿脑袋撞这个箱子，这一大片漆都给撞得脱落了，那个箱子就给撞了一个坑。头痛了那么多年，十来年的头痛。用吴茱萸汤，也就前前后后吃了一个月，他这个头痛就好了。
所以上述三个症状，单有干呕可以用吴茱萸汤，单有吐涎沫可以用吴茱萸汤，单有颠顶痛、夜间重，可以用吴茱萸汤。见到其中任何一个症状，我们就可以用吴茱萸汤来治疗。
吴茱萸汤的适应证，我们在《伤寒论》里头遇到过三次，我们不妨回忆一下。第一次是在阳明病篇遇到的，说“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”大家还记得吧？那是阳明胃家虚寒，受纳无权。受纳无权，他一吃下就想吐，但是他没有吐出来，如果他要随口就吐出来的话，那是胃热了。所以受纳无权，食谷欲呕。
第二次是我们在少阴病篇遇到的，说“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”我们在讲它的病机的时候，说它是胃家虚寒，胃寒气逆，剧烈呕吐造成的人体升降逆乱。升降逆乱以后，就导致了阴阳气不相顺接，而一时的出现了手脚发凉。在剧烈呕吐的同时，出现了手脚发凉。由于剧烈呕吐，气机逆乱，所以这个人痛苦难耐，表现了烦躁欲死。
你看那个小孩子，得了急性胃肠炎的时候，在呕吐的时候，那不是在辗转反侧，坐卧不宁吗？家长拿手拍一拍后背，一方面告诉（他）家长在旁边，你不要紧张，不要害怕，实际上是对他这种痛苦难耐进行一种安慰。
现在厥阴病篇的378 条，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” 这是肝胃两寒，浊阴上逆，所以说吴茱萸汤的适应证，病位主要在肝胃，病性主要是虚寒。
对于寒性的呕吐，这是肝寒犯胃，也有少阴寒邪犯胃的，那就是377条，“呕而脉弱”，这个脉弱是正虚。“小便复利”，这是阳不摄阴，“身有微热”，如果这个“身有微热”是阳气来复的话，应当出现手脚转温，而现在“身有微热”反而见到“厥冷”这不是阳气恢复，而是虚阳外浮，或者是阴盛格阳。因此张仲景说“难治”。那么这个呕吐，显然就是少阴寒邪上逆，胃失和降所造成的，治疗用四逆汤。肝寒犯胃可以吐，少阴寒邪犯胃可以吐。
下面我们看379 条。“呕而发热者，小柴胡汤主之”。呕吐又伴有发热的，用小柴胡汤来治疗。这一条曾似相识，在什么地方遇到过，在“太阳篇”遇到过。说“呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤……必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”大家可能还记得这一条，我背得可能也不是太准确的。见到呕吐和发热，一般公认这是少阳病，胆热犯胃就出现喜呕、多呕、善呕，而这个发热呢是胆腑郁热。
少阳病的热型有两个，邪在经的时候，正邪相争，互有进退，表现是往来寒热。热郁胆腑的时候，它就表现的是持续发热。当然胆腑郁热，胆热犯胃，用小柴胡汤是正治之法。这一条放到了劂阴病篇。怎么把一个少阳的病证，放到了厥阴病篇呢，所以后世医家就认为，这正是厥阴脏邪还腑，阴病出阳的表现。因为在太阴病篇，有这样的条文，说“伤寒，脉浮而缓，手足自温者是为系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。”大家还记得这一条吧？这是太阴湿浊不化，日久从阳明燥化而外出阳明，我们把它叫做太阴外薄阳明证，也把它叫做太阴病脏邪还腑，阴病出阳。
在少阴病篇，我们曾经谈到，“少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也”。这条还记得吧，一个少阴病过了八九天，少阴病不应当有一身手足尽热，结果他却出现了一身手足尽热，因为少阴病要发热的话，它是发热的同时伴有手足厥冷，那是阴盛格阳啊，现在出现一身手足尽热，而不是手足厥冷，那就不是阴证，而是阳证。这是少阴外薄太阳，少阴外出太阳，不是太阳经，而是太阳腑。太阳腑有热，热迫血妄行，就可能出现尿血，“便血”就是尿血。
所以少阴病有外出太阳的，太阴病有外出阳明的，难道厥阴病就没有外出少阳的吗？所以就把“呕而发热者，小柴胡汤主之”看成是厥阴脏邪还腑，阴病出阳，以此来体现三阴三阳之间病证的相互转化。三阴三阳之间，相表里两经之间在发病和病理上的联系。
这是我们从阴阳两经之间关系的角度，来讲379 条。
我们从另外一个角度来讲379 条。我们说厥阴病，不管哪一个证侯，它都是两极转化，下利，有寒有热，有虚有实。呕吐也应当有寒有热有虚有实。我们刚才讲的吴茱萸汤证，是肝寒犯胃，这是寒；讲的四逆汤证是少阴寒邪犯胃，也是寒；那么我们现在讲379 条，“呕而发热者，小柴胡汤主之”可不可以把它当成肝热犯胃，胃气上逆啊。肝有热，它也发热啊，肝热犯胃它也会呕吐啊。肝热犯胃，胃气上逆，同样也可以用小柴胡汤啊。
所以“呕而发热者”我们既可以把它当作厥阴脏邪还腑，阴病出阳，也可以把它当作肝热犯胃，这样就使厥阴病篇呕吐的证侯，有寒有热，有虚有实，体现了厥阴病两极转化的这种特点。
下面看376 条，“呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈”。所谓呕家，就是平素就经常有呕吐病的这个人，“有痈脓者”痈脓就是体内有化脓性的病灶，这显然是毒热内盛所造成的。当它出现吐脓血的时候，提示了痈脓破溃。痈脓破溃的吐脓血实际是机体排脓，给脓毒以出路的一种方式。内脏的化脓性的感染性的病灶化脓了，破溃了，通过呕吐排出体外，这是排脓、排毒的一种方式，这种呕吐，你不