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重生之医界风流-第191章

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嘉宾们陆陆续续的在主席台落座之后,主持人开始宣布研讨会正式开始!

首先是国家卫生部的一个官员致了开幕词,这样一个规模盛大的医学盛会,能够在中国召开,这可是个很有面子的事情,当然,主席台就坐的有两位就是我们中国原产的心血管专家!

其中一位叫林峰年,1988年起留学旅居欧美8年,先后任法国巴黎第十二大学医学院心外科外籍临床助理、美国耶鲁大学医学院心脏外科研究室访问学者、加拿大安大略大学医院心肺移植临床研究员、美国圣?文森特医学中心心脏研究所客座教授、心脏外科临床研究员。1996年回国并在国内率先开展激光心肌血运重建手术(TMR)、人工心脏辅助装置植入术(VAD)、微创非体外循环跳动心脏冠脉搭桥(OPCAB)手术,至今完成各种心脏手术8000余例,手术成功率99%,手术例数和成功率均名列国内前茅,达到国际先进水平。同时林峰年教授还首先尝试将西方先进的医疗管理和机制引入中国,建立了第一个由医疗专家组成的医疗服务机构—“医生公司”,首次在中国的公立医院建立了“半私有化”的专科医疗服务合作机构,服务网络已遍及全国50余家医院。2001年12月5日被世界着名的《华尔街日报》誉为“跳动心脏外科的先锋”,“领导世界心脏外科医生进行跳动心脏搭桥术”。2001年12月6日被着名的《远东经济评论》作为封面人物,题为“这个人能挽救你的生命——中国医疗的新面孔”,并被誉为“心脏外科的先锋与开拓者”,2002年9月5日CCTV“东方之子”人物专访“生命在手中跳动”。

还有一位长者,同样也是闪耀着赫赫的光环!

除了这两位中国土生土长的心血管专家之外,还有几位都是来自不同国家和地区权威人士,其中就有弗吉尼亚医学院外科小组的一名领军人物史密斯先生,从1967年12月到1971年3月65个外科小组进行了170例心脏移植。但一年的存活率仅15%。因此,到1971年底,心脏移植的热情迅速降低。只有斯坦福大学和弗吉尼亚医学院的外科专家们还在坚持,当然,他们的坚持也收到了不菲的成果,经过70年代十几年的实质性的工作,这些研究人员重新修订了受体选择标准,观察了经静脉心内膜活检在诊断排异中的作用,制备了兔抗胸腺细胞球蛋白作为急性排异的有效治疗,明确了许多晚期移植并发症和处理原则。

还有一位美国专家,詹姆斯先生,他是人工心脏的先驱者,2001年7月3日,美国一家医院完成人工心脏移植手术。这一机械心脏移植手术是最近20多年来人工心脏移植历史上的第一个重大突破,它将为千千万万个心脏病患者带来福音。而成功地实施这一手术的就是今天到会的詹姆斯教授!

看到这一张张以前只有在电视上或者新闻报道上才会看到的面孔,欧阳晨辉激动不已,同时,对艾尔的病情又有了信心!

卫生部的官员演讲完毕之后,这些专家们的报告正式开始。

这是一场世界级的医学盛会,因此,会议设备都是世界顶尖的,除了有几十个国家同时在转播之外,这场研讨会还同时被翻译成几十种语言,与会的代表们,带起耳机,像小学生一样专心致志的听着他们的报告。

这次最主要的是三项技术,一是体外循环,二是心脏移植,三是人工心脏技术的推广!

京都医科大虽然是一所历史名校,但是他的心脏外科同全国同等医学院校比较之下,却是逊色不少,同样的,京都医院的心外科也水平了,虽然心内科在全国遥遥领先,但是心脏手术却并不是京都医院的强项!

所以,这次,王一还有个任务,一定要带些心脏手术的新技术回去!

欧阳晨辉感兴趣的当然也是这些,对于一名出色的医生来说,没有什么能比做心脏手术更让人觉得兴奋的了!

心脏搭桥,体外循环,介入治疗,这一系列的新鲜名词,欧阳晨辉一听到就觉得全身热血沸腾!所以,他带起耳机,调到中文频道,十分专注地开始倾听着这些瑰宝级的医学信息!

作为东道国,首先发言的就是中国的本土专家,这些信息对于欧阳晨辉来说显得有些像对的滞后了,前世的欧阳晨辉虽然不是心血管方面的医生,但是对一些新技术,新方案来说却并不陌生,因为,中国的医生们有一项特别值得骄傲的就是,考试多,学习多,至于是否收效这个不好说,欧阳晨辉清晰地记得,作为一名妇产科医生,他参与学习的心血管方面的学习并不少于十几次,往往只要在一个领域取得了一项成果之后,就会在全国范围之内掀起一股学习的热潮,无论你是哪个专科的医生,都必须无条件的参与这种学习!所以,很多人只不过是走马观花的去听一听,走走过场,拿一个期满合格的毕业证书,很多学习,欧阳晨辉也是这么敷衍下来的。

但由于对心血管系统带有浓厚的兴趣,加上艾尔的死亡对欧阳晨辉的打击,所以,有意无意的,他也会注意一些心血管方面的新动向。

所以,对于一些2002年的国内心血管系统的新动向,这个时候对他来说却已早不是新闻了!

比如这个专家现在正在讲的是有关于体外循环的术中注意事项!

“阻断升主动脉进行心停搏液灌注时,应及早将右房切开减压,以免右心膨胀。如切开右房(室)时发现有大量血涌出,应考虑两种可能:①升主动脉阻断不全;②下腔静脉阻断不全,或左上腔静脉没有阻断。确定后应加以纠正,即可使手术野清晰。”

欧阳晨辉认真的听着,脑子里迅速的回忆着以前接触的那些知识!

他想起了一些跟这位专家的报告有些出入的地方,那就是关于对心停搏液的灌注方法,他记得,常用的有两种,顺行灌注和逆行灌注!

传统的说法是:由于低温可降低心肌代谢和能量需要,预防心肌电机械活动再生,故低温结合停搏液可使缺血安全时间超过两小时。

可是欧阳晨辉隐隐的记得,似乎在以后的手术过程中,曾经有人提出主张改用温血法,而且也应用于临床,也取得了比较好的手术效果!

几位外国专家似乎对这一问题也有些争议,报告还在进行中的时候,就有人提出了异议!

第212章 偶遇菲比

随着不同意见越来越多,报告不得不暂时停了下来,主持人也只好将原来的单人报告形式改为多人讨论的方式。

欧阳晨辉心想,阻断时间长对于手术者来说自然是件好事情,因为有充足的时间思考动手,可以从容的应付一些突发状况,但是,却也可因此导致心肌损害甚至坏死!心肌损害大多发生在恢复心脏循环的早期,这主要是由于集中释放大量的氧自由基等有毒物质所致,故又称之为心脏灌注再损伤,严重损害可致心内膜下坏死,使心脏复苏困难!或于心脏复跳后心肌收缩无力或顽固性心律失常!

这就形成了一对矛盾,心脏手术可以说是所有手术里最为精细最为复杂的一类手术,所以,时间充裕就意味着可以将手术做的更漂亮,更完美,但是与此同时,长时间的阻断血供则使得心肌受损的几率大大增加!

针对这个问题,专家们展开了讨论,唇枪舌战之时,仁者见仁智者见智,一时之间,两派势力相当,几乎胜负难辨!

这个时候,欧阳晨辉想起了前世里他曾经看过的一篇论文。题目貌似是有关于在不停止心脏跳动的前提之下直视手术!

他记得,当时论文讲的是,在体外循环插管后,仅阻断上下腔静脉而不阻断主动脉,也不应用心脏停搏液灌注仍保持心脏正常挑动下的心内直视手术。

当时他看到这篇文章的时候,也有些震惊,所以,记忆力就比较深刻,他至今仍清新的记得,当时论文作者所在的医院利用这种手术方法之后,曾经引起了很大的轰动,那之后,不停跳心内直视手术成为一个趋势!

京都医院是一家市级医院,心脏手术起步较晚,发展比较缓慢,主要原因就是心脏手术风险大,一旦出现并发症,后果多较为严重,其重要一条就是心肌保护,术中没有良好的心肌保护,术后就会出现严重低心排,严重心律失常等并发症并导致死亡。

京都医院曾经做过一例体外循环支持的手术,没想到,术后病人就因为严重心律失常而死亡,当时这起事件对医院的影响比较大,这也导致京都医院的心外科一直踯躅不前的原因!

想到这,欧阳晨辉不顾自己只是个实习医生,还是坚决的站了起来。
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