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360-徐批叶天士晚年方案真本-第11章

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,惟恐不及矣,敢燥烁乎? 
徐(二十四岁) 据述暴惊动怒,内伤由肝及胃,胃脉衰,肝风动,浮肿下起。若漫延中 
宫,渐次凶矣。两年余久恙,先议薛新甫法。 
八味丸(二两五钱,匀十服) 
谢(葑门,三十四岁) 上下失血,头胀口渴溏泻。若是阴虚火升,不应舌白色黄,饥不 
纳食 
,忽又心嘈,五十日病中吸受暑气热气,察色脉须清心养胃(辨症细切,用药清灵,工夫到 
此,踌躇满志矣。) 
人参 竹叶心 麦冬 木瓜 生扁豆 川石斛 
张三十九岁 中年色萎黄,脉弦空,知饥不欲食,不知味(胃阴枯矣。)据说春季外感咳 
嗽,延 
秋气怯神弱,乃病伤成劳。大忌消痰理嗽(此一句保全无数生灵,人知消痰理嗽为要务,此 
以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。) 

卷下
麦门冬汤
属性:杨(关上,四十五岁) 疟痢乃长夏湿热二气之邪,医不分气血,反伤胃中之阳,呃逆六 
七昼 
夜不已,味变焦苦,议和肝胃(大凡疟痢并作,只要宣发疟邪,松透肌表,俾得津津汗泄, 
则湿热外出而痢自止。) 
人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡 干姜 生白芍 
顾(四十六岁) 据云负重闪气,继而与人争哄,劳力气泄为虚,呕气怫意为实,声出于 
上,金空乃鸣。凡房劳动精,亦令阴火上灼,议左归法(孰虚孰实,了了分明。) 
周(十三岁) 凡交夏肉瘦形倦,气短欲寐,俗谓注夏病,是后天脾胃不旺,时令热则气 
泄也(以资生丸为蓝本,是谓平调和畅。) 
人参 茯苓 藿香 南查 白术 神曲 川连 麦冬 砂仁 广皮 桔梗 米仁(是丸 
方) 
高(五十一岁) 足心涌泉穴内,合少阴肾脏,中年已后,下元精血先虚,虚风内起,先 
麻木 
而骨软筋纵,乃痿之象。必以血肉温养(内景如烛照,虚风内起,不遗一隅,精细绝伦。) 
生精羊肉 肉苁蓉 青盐 牛膝 归身 大茴 制首乌 茯苓 
盛(木渎,五十四岁) 暑必兼湿,湿郁生热,头胀目黄,舌腐不饥,能食。暑湿热皆是 
一股邪气,迷漫充塞三焦,状如云务,当以芳香逐秽,其次莫如利小便(圣于此矣。) 
杏仁 浓朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 绵茵陈 寒水石 佩兰叶 
张(四十一岁) 此膏淋也。是精腐离位壅隧,精溺异路,出于同门,日久精血化瘀,新 
者亦留腐败。考古法用虎杖散(虎杖、草名、生田野中,即土牛膝也,俗名臭花娘。) 
尹(三十六岁) 此痿症也。诊脉小濡无力,属阳气不足,湿着筋骨。凡筋弛为热,筋纵 
为寒 
。大便久溏,为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固,久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病 
, 
虑虚其阳,固护卫阳,仍有攻邪,仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪,谓男子左属血,右属 
气者,非此(肥人气走于表,中外之阳不固,最易汗泄。阳虚固其阳,以宣通攻邪,而宣通 
攻邪即在固阳药中,是为并行一贯,非两事也。) 
生于术 川乌头 蜜炙黄 防风 生桂枝 熟附子 
李(二十八岁) 暑湿气痹,咳逆微呕,有发疟之象。 
杏仁 白蔻仁 浓朴 丝瓜叶 连翘 象贝 射干 
郁(葑门横街) 易饥能食,阳亢为消,此溲溺忽然如淋,乃阴不足也(溺道有病,即用 
溺道所出之物治之。) 
天冬 麦冬 生地 熟地 知母 黄柏 人中白 
阿胶为丸。 
金(麒麟巷,五十九岁) 平日操持,或情怀怫郁内伤,病皆脏真偏以致病。庸医但以热 
攻苦 
辛杂沓,津枯胃惫,清气不司转旋,知饥不安谷(驳劣庞杂之药不能去病,能造病,以致 
津枯胃惫,清窒塞转成痼疾矣。) 

卷下
大半夏汤
属性:常见有力之家,或父母年高,或己身微恙,往往十分珍重,药饵不绝于口。始以药之偏 
气, 
治身中气血之偏。不知久服药石,伤冲和清粹之气,尽为草木香移易。即参、苓日进,久之 
脏腑相安。倘遇缓急服之,亦呼应不灵。病气深而归于无益,此惟阅历深且久者,方知有此 
弊耳。 
钱(四十七岁) 前方去犀角、连翘,加川贝、黑栀皮。 
陈(二十六岁) 此劳病自肾损延及胃腑,脉垂色夺,肌消,日加枯槁,阴损及阳,草木 
不能生出精血,服之不效为此。 

卷下
一气丹
属性:偶(关上,五十九岁) 瘦人液枯,烦劳动阳,气逆冲气,渐如噎膈。衰老之象,安间可 
久(液枯之人即劳动伤阳,亦须清养津液,是盏中添油法。) 
枇杷叶 杜苏子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁 
张(五十五岁) 窍乏之人,身心劳动,赖以养家。此久嗽失血声嘶,是心营肺卫之损伤 
,不与富户酒色精夺同推。 
黄精 白芨 米仁 茯苓 
戴(十六岁) 男子情窦动萌,龙雷内灼,阴不得充,遂有失血咳逆内热,皆阴虚而来。 
自能 
潜心笃志,养之可愈,数发必凶(龙雷之火内灼,势必暗烁精气,必思所以畅泄,安得不阴 
虚乎?) 
六味去丹皮、泽泻,加龟板、莲肉、芡实、人乳粉、金樱膏。 
王(三十一岁) 劳力气血逆乱,内聚瘀血,壅阻气分,痛而呕紫滞形色,久病只宜缓逐 
,不可急攻。 
桃仁 茺蔚子 延胡 归尾 南查 漏芦 青葱 
杨(花步) 背寒属卫阳微,汗泄热缓。 
人参建中汤去姜。 
严(仓前,三十三岁) 长夏湿邪,治不按法,变疟,不尽泄其邪,痛泻不爽,不能受食 
,勉 
强与食即呕吐(种种病形中有秽滞耳。)是脾胃营运之阳,久为苦寒消克所致(湿邪必带秽浊 
,芳香逐秽,即是按法治病。) 
苏合丸。 
汪 到吴诸恙向愈,佥从两和脾胃,近日家中病患纠缠,以有拂郁肝胆,木火因之沸起 
。气 
从左胁上撞,即丹溪上升之气,自肝而出,木必犯土,胃气为减(病虽向愈,元气未固,肝 
胆木火最易沸起,况气从左升,病机显然。) 
人参 茯苓 炙草 生谷芽 木瓜 川斛 
席(东山,二十岁) 问病已逾年,食饱腹膨,微痛便溏,久嗽痰多,凡越几日,必 
身热, 
此劳伤由脾胃失运,郁而来热,痰多,食不相和,则非地黄滋滞者(脾胃失运,郁火生热, 
蒸动周身,此必有积滞留中,气机不畅达者。) 
米仁 南枣 生麦芽 桔梗 胡连 茯苓 白芍 广皮 
张(三十岁) 此肾虚不纳,冲气上干,喘嗽失音,夜坐不卧,医每治肺,日疲致凶。早 
服薛氏八味丸三钱。 
两肾中间一点,明是谓命门先天之精,元气之始,人托之以生命者。凡人呼出之气,肺 
主之,吸入之气,直下达肾中,必肾气足,而吸引之机权自旺。 
杨(二十二岁) 心事闷萦,胸膈痞痹,多嗳吐涎,述脐左及小腹有形而坚,按之微痛, 
大便亦 
不爽适,此属小肠部位,腑病宜通(心与小肠为表里,未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则 
小便赤,重则坚成有形。明眼人见透。) 
枳实 桔梗 莪术 青皮 槟榔 芦荟 
葱汁泛丸。 
此等病,妇女更多,不得误认为瘕病也。 
盖妇女最多心事闷萦耳,须留意也。 
沈(丁家巷,六十五岁) 痔血与肠风不同,心中嘈辣,营分有热,非温蒸补药矣(阅此 
则凡心中疼热烦闷,虽因木火上冲,必是营分有热也。) 
生地 白芍 柿饼炭 槐花 银花 地榆 
的是营分有热,方药中下虚而下血,须用温蒸补药。 
程(四十二岁) 夏四月阳升病发,深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽,阳之始,吐蛔而 
起, 
必从肝入胃。仲景辛酸两和,寒苦直降,辛热宣通,所赅甚广。白术甘草守中为忌(乌梅法 
何等深奥,此则十二字广深该博,直截了当,读书另具慧眼。) 
川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细辛 人参 川楝子 黄柏 
韩(五十四岁) 时令之湿外袭,水谷之湿内蕴,游行躯壳,少阳阳明脉中久湿,湿中生 
热。《内经》淡渗佐苦温,新受之(有分晓)邪易驱,已经两月余,病成变热矣(若非用桂枝 
一味 
,温通经络,势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。) 
南花粉 飞滑石 石膏 桂枝(仙乎) 薏苡仁 羚羊角 
周(钮家巷,六十七岁) 老年精血内枯,开阖失司,癃闭分利(该括无数病机,)仍是泻 
法。成形者,散漫之气也(精深之论,散漫之气,浊阴之气也。) 
鹿茸(二两) 麝香(二钱) 归身(一两) 
用生姜一两,羊肉四两,煎汤泛丸。 
汪(五十七岁) 胸痹是上焦清阳不为舒展,仲景以轻剂通阳。 

卷下
桂枝栝蒌薤白汤
属性:王(木渎,三十九岁)瘀血壅滞,腹大蛊鼓,有形无形之分,温通为正法,非肾气汤丸 
治阴水泛滥(肾气汤丸治阴水之法,非治阳水也。) 
桃仁 肉桂 制大黄 椒目 陈香橼(二两) 
煎汤泛丸。 
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