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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第117章

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【 杨元如曰:此篇论寒气,而末结热气一条者,谓寒邪稽留不去,得阳热之气而能化热者也。】 

帝曰:所谓言而可知者也,视而可见,奈何?岐伯曰:五脏六腑,尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。
【 王冰曰:部谓面上之分部。中热则色黄赤。阳气少,血不上荣于色故白。血凝泣则变恶,故色青黑则痛。】 
【 马莳曰:此言视之而可见者,惟辨其面部之色而已。盖五脏六腑,虽在于内,而面上分部,皆尽有之。视其五色,黄赤为热,非内热则外不黄赤也。白为寒,非内寒则外不白也。青黑为痛,非内痛则外不青黑也。此所谓视之而可见者如此。】 
【 张志聪曰:言而可知者,言其病而知其处也。视而可见者,观其色而见其病也。五脏六腑之气色,皆见于面,而各有所主之部位。观其五色而可见其病矣。中有热则色见黄赤,寒则血凝泣,故面白脱色也。青黑乃阴寒凝滞之色,故为痛。】 

帝曰:扪而可得奈何?岐伯曰:视其主病之脉,坚而血及陷下者,皆可扪而得也。
【 马莳曰:此言扪之而可得者,唯按其主病之脉,坚而不散,及血结脉陷而已。盖脏腑各有主病,必有其脉,而分肉之部,其血必结,其脉必陷,故可扪之而知病也。】 
【 张志聪曰:扪而可得,谓按其脉而得其病也。主病之脉者,脏腑所主之病脉也。坚而血者,邪气实也。,陷下者,正气虚也。言邪正虚实,皆可扪而得之。】 

帝曰:善。余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。
【 王冰曰:百病生于气,言虚实逆顺缓急,皆能为病也。怒则阳气逆上而肝气乘脾,故甚则呕血及飧泄作。何以明其然?怒则面赤,甚则色苍。《灵枢经》曰:怒而不止则伤志,明怒则气逆上而不下也。喜盛则气脉和调,故志达畅。荣卫通利,故气徐缓。悲则损于心,心系急则动于肺,肺气系诸经逆,故肺布而叶举,恐则阳精却上而不下流,故却则上焦闭也。上焦既闭,气不行流,下焦阴气,亦还回不散,而聚为胀也。然上焦固禁,下焦气还,各守一处,故气不行也。腠,谓津液渗泄之所。理,谓文理缝会之中。气,谓卫气。身寒则卫气沉,故皮肤文理及渗泄之处,皆闭密而气不流,卫气收敛于中而不发散也。阳则舒,阴则惨,故热则肤腠开发,荣卫大通,津泄外渗而汗大泄也。奔气越故不调理而乱,疲力役则气奔速,故喘息。气奔速则阳外泄,故汗出。然喘且汗出,内外皆踰越于常纪,故气耗损也。思则系心不散,故气亦停留。】 
【 马莳曰:此因帝以九气为问,而伯明言之也。怒则气上行者,正以肝主于怒,怒则厥气上逆,故甚则呕血也。肝木乘脾,则脾为木侮,故下为飧泄,所谓暴注下迫者也。喜则气缓者,正以喜属于心,喜则气已和,志已达,荣行经脉之内,卫行分肉之间,自然通利而无间,大气自觉舒缓也。悲则气消者,正以精气并于肺则悲,悲则心系必急。《灵枢》口问篇云:悲哀愁忧则心动。肺与心皆在鬲上,唯心系急,故肺随系急而上布,其肺叶皆举,所以上焦不通,荣气在内,不能行之经脉之中,卫气不得出以行于诸阳之表,荣卫不散而热气相蒸于其中,故上焦之大气,自为之渐消也。恐则气下者,正以精气并于肾则恐,肾脉自足心涌泉出内踝,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,其直行者,从肾贯肝鬲,入肺中,循喉咙,侠舌本,其支者,从肺出络心,注胷中,今恐则精气却而不能上行,上焦自闭,闭则气复还于下,下焦遂胀,故气不能上行而仍在于下也。寒则气收者,盖以身寒则腠理闭,卫气不得行于外,故脏腑之气,收敛于内也。炅则气泄者,以热则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄于外也。惊则气乱者,正以心之志为神,惊则心无所倚着,神无所归宿,卢无所定一,故气因之而乱也。劳则气耗者,正以人有劳役,则气动而喘息,其汗必出于外。夫喘则内气越,汗出则外气越,故气以之而耗散也。思则气结者,正以心之官则思,思则心有所存,神有所归,其气留蓄而不行,故气结也。】 
【 张志聪曰:夫寒暑运行,天之阴阳也,喜怒七情,人之阴阳也。是以举痛而论阴阳寒热,知百病之皆生于气焉。然寒热七情,皆伤人气,而气有上下消耗之不同,是何病之所生也?怒为肝志,肝主藏血,怒则肝气上逆,故甚则呕血。木气乘脾,故为飧泄。脾位中州,肝脏居下,故呕血飧泄,皆为气上也。喜乃阳和之气,故志意和达,荣卫疏通,其气舒徐而和缓矣。心气并于肺则悲,心悲气并则心系急,心系上连于肺,心系急则肺布叶举矣。肺主气而位居上焦,主行荣卫阴阳者也。肺脏布大而肺叶上举,则上焦之气不通,而荣卫不能行散矣。气郁于中,则热中气不运行,故潜消也。气者,水中之生阳也。肾为水脏,主藏精而为生气之原,恐伤肾,是以精气
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