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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第191章

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【 王冰曰:不形于诊,言平气及胜复,皆以形证观察,不以诊知也。无以脉诊,言天地以气不以位,故不当以脉知之。随气所在,期于左右者,于左右尺寸四部分位承之,以知应与不应过与不过也。违,谓当沉不沉,当浮不浮,当濇不濇,当钩不钩,当弦不弦,当大不大之类。不当其位,谓见于他位也。迭移其位,谓左见右脉,右见左脉,气差错故尔。失守其位,谓已见于他乡本宫见贼杀之气,故病危。尺寸反,子午卯酉四岁有之。反谓岁当阴在寸而脉反见于尺,岁当阳在尺而脉反见于寸,尺寸俱乃谓反。若尺独然,或寸独然,是不应气,非反也。阴阳交者,寅申巳亥丑未辰戌八年有之。交谓岁当阴在右脉反见左,岁当阳在左脉反见右,左右交见是谓交。若左独然,或右独然,是不应气,非交也。】 
【 马莳曰:此言天地之气,及胜复之作,统贯六位,难以诊候。惟间气偏治一位,故可随其所在,期之于尺寸左右也。候,诊候也,盖五运以甲己土运为尊,六气以少阴君火为尊,故以甲己土运为南政,乃南面而行令,其余四运为北政,以臣事之,则面北而受令者也。又以少阴为君主,凡脉之司天在泉,而尺寸不应者,皆以少阴而论之,其脉主于沉也。是以期之之法,阳之所在,其脉应谓不沉也;阴之所在,其脉不应谓沉也。北政之岁,人气面北而寸北尺南,地左间之气在右寸,右间之气在左寸,天左间之气在左尺,右间之气在右尺,所以少阴在泉,则左间太阴,右间厥阴,而两寸之脉俱不应,厥阴在泉,则左间少阴,右间太阳,而少阴在左,其右寸之脉不应。太阴在泉,则左间少阳,右间少阴,而少阴在右,其左寸之脉不应。故至真要大论曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应者此也。少阴司天,则左间太阴,右间厥阴,而两尺之脉俱不应。厥阴司天,则左间少阴,右间太阳,而少阴在左,其左尺之脉不应。太阴司天,则左间少阳,右间少阴,而少阴在右,其右尺之脉不应也。故至真要大论曰:北政之岁,三阴在上,则尺不应者此也。南政之岁,人气面南而寸南尺北,天左间之气在右寸,右间之气在左寸,地左间之气在左尺,右间之气在右尺,所以少阴司天,则左间太阴,右间厥阴,而两寸之脉俱不应。厥阴司天,则左间少阴,右间太阳,而少阴在左,其右寸之脉不应。太阴司天,则左间少阳,右间少阴,而少阴在右,其左寸之脉不应。故至真要大论曰:南政之岁,三阴在天,则寸不应者此也。少阴在泉,则左间太阴,右间厥阴,而两尺之脉俱不应。厥阴在泉,则左间少阴,右间太阳,而少阴在左,其左尺之脉不应。太阴在泉,则左间少阳,右间少阴,而少阴在右,其右尺之脉不应也。故至真要大论曰:南政之岁,三阴在泉,则尺不应者此也。从其气则和者,阴阳各当尺寸本位也。违其气则病者,即下文阴阳或不当其位,或迭移其位,或失守其位,或尺寸反,或阴阳交也。所谓不当其位者,乃阴阳之见,不当尺寸本位也。所谓迭移其位者,乃阴阳皆迭移转一位也。仍如南政少阴司天,阴皆在寸,阳皆在尺。迭相左转者,则阴皆移左而左不应,阳皆移右而右应。迭皆右转者,则阴皆移右而右不应,阳皆移左而左应之类也。所谓失守其位者,谓本位他位,皆失守不见也。如阴失守则尺寸皆无阴,阳失守则尺寸皆无阳,非如迭移而相反相交见于他位也。所谓尺寸反者,假如北政少阴司天,阳在寸,阴在尺,而阳反见尺,阴反见寸之类也。所谓阴阳交者,假如北政太阴司天,阳在左,阴在右,而阳反见右,阴反见左之类也。如本篇云,不当其位者病,迭移其位者病,止南政少阴司天在泉,北政少阴司天在泉。本篇云,失守其位者危,论南北二政内行之法,甲己为南政,岁四运为北政,南政司天在泉,皆行土运,其余北政皆以在泉行运。如北政,巳亥厥阴司天,则行在泉,少阳火运;又如寅申少阳司天,则行在泉,厥阴木运。余仿此。惟有北政辰戌年太阳司天,当行在泉,太阴土运,缘北政以臣不敢行君之令,故行金运,是土之子,以足木火金水四运焉。】 

'南政司天脉歌'  【 北政在泉同。】 
南政司天北在泉,厥阴右寸不虚言。太阴左寸休能应,少阴两寸尽沉潜。

'北政司天脉歌'  【 南政在泉同。】 
北政司天南在泉,厥阴左尺却空闲。太阴右尺不相应,少阴两尺尽皆残。

'南北二政司天在泉脉宜应否歌诀'
子午南少北卯酉,两手沉寸口。 
【 如子午年南政少阴司天,卯酉年北政少阴在泉,南政甲子、甲午,北政乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉,是少阴司天在泉,主两手寸口脉俱不应。】 

子午北少南卯酉,两手尺欠有。
 【 如子午年北政少阴司天。卯酉年南政少阴在泉,北政丙子、丙午、戊子、戊午、庚子、庚午、壬子、壬午,南政己卯己酉,亦少阴司天在泉,两手尺俱不应。】 

丑未南太北辰戌,左手寸不出。
 【 如丑未年南政太阴司天,辰戌年北政太阴在泉,南政己丑、己未,北政丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌,太阴司天在泉,左手寸不应。】 

丑未北太南辰戌,右尺脉无力。
 【 如丑未年北政太阴司天,辰戌年南政太阴在泉,北政乙丑、乙未、丁丑、丁未,辛丑、辛未、癸丑、癸末、南政甲辰、甲戌,亦太阴司天在泉,右手尺不应。】 

巳亥南厥北寅申,右寸脉潜形。
 【 如巳亥年南政厥阴司天,寅申年北政厥阴在泉,南政己巳、己亥,北政丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申,厥阴司天在泉,右手寸不应。】 

巳亥北厥南寅申,左尺定无根。
 【 如巳亥年北政厥阴司天,寅申年南政厥阴在泉,北政乙巳、乙亥、辛巳、辛亥、癸巳、癸亥、丁巳、丁亥,南政甲寅、申,亦厥阴司天在泉,左手尺不应。】 
【 本篇云尺寸反者死,止以南北二政少阴司天在泉论,盖少阴司天,则司天之左右皆阴,在泉则在泉之左右皆阴,阴脉主沉,以君为主,故南政少阴司天在泉,北政少阴司天在泉。诀云:子午南少北卯酉,两手沉寸口。子午北少南卯酉,两手尺欠有。今寸该沉而不沉则反应,尺该应而不应则反沉,是谓尺寸反者死也。又云阴阳交者死,此除少阴司天在泉,止以厥阴太阴司天在泉论,则厥阴司天,左少阴而右太阳,在泉亦左少阴而右太阳,太阴司天则左少阳而右少阴,在泉则左太阳而右少阴,若其脉阳见阴,而阴见阳,是谓阴阳交者死也。】 
【 张志聪曰:天地之气者,五运六气也。胜复之作者,淫胜郁复也。言气运之变而为民病者,非诊候之可知也。盖每岁有司天之六气,在主岁之五运,有间气之加临,有四时之主气,人在天地气交之中,一气不和,即为民病,是天地四时之气而为民病者,不能以脉诊而别某气之不和也。按平脉篇曰:伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气,当须脉之。盖天地之气淫胜,则所不胜之气郁伏矣,民感之而为病者,亦郁伏于内而不形于诊也。故欲知伏气之病,当以意候之,候今月之内,有何气之不和,则知民有伏气之病矣。郁伏之气复发,而民病始作,然后发见于脉,故曰假令旧有伏气,当须脉之。此与暴感风寒暑湿之邪,而卒病伤寒中风,即见于脉诊者之不同。故曰,天地之气,无以脉诊,此之谓也。间气者,加临之六气也。以上之左右,下之左右,兼于其间,共为六气,故曰间气。每一气加临于四时之中,各主六十日,故曰间气者纪步,步者以六十日零八十七刻半为一步也。六微旨论曰:天枢之上,天气主之。天枢之下,地气主之。又曰,加者,地气也;中者,天气也。盖以在下之气左转,在上之气右旋,各主六十日
以终一岁,故曰随气所在,期于左右,谓随在上在下之气之所在,而期于左右之旋转也。如子年少阴在上,则阳明在下;少阴在上,则厥阴在左太阴在右,阳明在下;则太阳在左,少阳在右。盖以地之左转而主初气,故以太阳主正月朔日之寅初一刻为始,次厥阴,次少阴,以司天之气,终三
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