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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第249章

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胜,而受胜气之所胜制,故以所不胜命之,则岁主脏害之要可知矣。上淫于下者,谓司天之气,淫胜其在下之运气,当以所胜平之。如少商金运,而火热上临,宜平以咸寒,佐以苦甘。外淫于内者,在泉之气,淫胜其在内之五运,当以所胜治之。如少宫土运,而风木下淫,宜治以辛凉,佐以苦甘。按司天在泉之气根于外,五运之化根于中,故曰外淫于内。下章平天气曰平,治在泉曰治,又诸气在泉曰淫于内。】 

帝曰:善。平气何如?岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反者反治。
【 王冰曰:平谓诊平和之气,知阴阳所在,则知尺寸应与不应,不知阴阳所在,则以得为失,以逆为从,故谨察之也。诸方之制,咸悉不然,故曰,反者反治也。】 
【 马莳曰:此言岁气之平,而有所病者,亦视其正反而善治之也。上文言上淫于下,外淫于内,而为病,皆以岁气不平也。故有平气而民病者,何也?伯言阴阳者尺寸之位,与夫阴脉阳脉、阴经阳经,皆曰阴阳也,当谨察而调之,以平为期。如阴经病而阳经不病,阳经病而阴经不病,是为正病也,正则以寒药治热,以热药治寒,从而正治之耳。若阴位而见阳脉,阳位而见阴脉,是为反病也,反则以寒药治寒,以热药治热,从而反治之耳。】 
 【 张志聪曰:下气,谓无上下之胜制,运气之和平也。甲丙戊庚壬为阳运,乙丁己辛癸为阴运,阴阳二运,有太过不及之分,故谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,谓太过之岁,当抑其胜气,扶其不胜。反者反治,谓不及之运,为所不胜之气反胜,当反佐以取之。】 

帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳小大齐等,命曰平。阴之所在,寸口何如?岐伯曰:视岁南北,可知之矣。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右不应;太阴在泉,则左不应。南政之岁,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣。帝曰:尺候何如?歧伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天,则寸不应;三阴在泉则尺不应。左右同。故曰,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,此之谓也。
【 王冰曰:阴之所在,脉沉不应,引绳齐等,其候颇乖,故问之北政,木火金水运面北受气,凡气在泉者,脉悉不见,唯左右之气脉可见之。在泉之气,善则不见,恶者可见,病以气及客主淫胜名之。在天之气亦然。厥阴在泉,则少阴在右,故右不应;太阴在泉,则少阴在左,故左不应。南政土运之厌,面南行令,故少阴司天,则两下寸口不应。不应皆为脉沉,仰手而沉,覆其手则沉为浮,细为大也。司天曰上,在泉曰下。天不应寸,左右悉与寸不应义同。要,谓知阴阳所在,知则用之不惑,不知则尺寸之气,沉浮小大,常三岁一差也。】 
【 马莳曰:此言南北二政之司天在泉,其尺寸之脉,各有所不应也。《灵枢》禁服篇云:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往供来。若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。夫曰微大,则脉之和者也,今寸口之脉而有阴脉来现,沉而不应,则与大小齐等微大之义拂矣。伯言自左右手而言之,则左寸为人迎,而右寸为寸口。自两手而言,则两手之寸皆为寸,而两手之尺皆为尺。故寸口之脉,有时不宜应者,视岁有南北之政可知之矣。盖五运以甲己土运为尊,六气以少阴君火为尊,故以甲己土运为南政,乃面南而行令,与君主同;其余四运为北政,则面北而受令,与臣子同。惟以少阴为君主,凡脉之司天在泉不应者,皆以少阴而论之,故北政之岁,人气面北而寸北尺南。地左间之气在右寸,右间之气在左寸,天左间之气在右尺,右间之气在左尺,故乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、卒卯、辛酉、癸卯、癸酉,乃少阴在泉也,则两寸之脉俱不应。夫南政为少阴司天,则两寸不应,今北政少阴在泉,而亦两寸不应者,从君而不从臣也。故不以尺为主,而以寸为主耳。诀云:子午南少北卯酉,两手沉寸口者是也。北政之岁,丙寅、丙申、戊寅、戊申,庚寅、庚申、壬寅、壬申,乃厥阴在泉,其左间则少阴,而右间则太阳也,宜右寸之脉不应。夫南政厥阴司天,则左间少阴,故右寸之脉不应,今北政厥阴在泉,而亦右寸之脉不应者,亦从君而不从臣也。故不以尺为主,而以寸为主耳。诀云:巳亥南厥北寅申,右寸脉潜形者是也。北政之岁,丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌,乃太阴在泉,其左间则少阳,而右间则少阴也,宜右寸之脉不应。夫南政太阴司天,则左寸不应,今北政太阴在泉,而亦左寸不应者,从君而不从臣也。诀云:丑未南太北辰戌,左手寸不出者是也。若使北政三阴司天而不在泉,则其不应者,不在寸而在尺矣。故下文曰,北政之岁,三阴在下则寸不应,若三阴在上则尺不应者,此也。南政之岁,如甲子、甲午,乃少阴司天,则两寸之脉俱不应,如前所云者是也。南政之岁,如己巳、己亥,乃厥阴司天,其左间则少阴,而右间则太阳,宜右寸之脉不应,如前所云者是也。南政之岁,如己丑、己未,乃太阴司天,其左间则少阳,而右间则少阴,宜左寸之脉不应,如前所云者是也,若使南政三阴在泉而不司天,则其不应者不在寸而在尺矣。故下文曰,南政之岁,三阴在天则寸不应,若三阴在泉则尺不应者,此也。所谓诸不应者,即南北二政,而相反以诊之,则南政主在寸者,北政主在尺,而南政主在尺者,北政主在寸,则其脉自明矣。且不惟尺寸为然,凡南北之左右二间,其相反与尺寸同耳。此乃要之所在,而不可不知者也。】 
 
【 张志聪曰:此承上文以申明少阴之所在也。五运之中,少阴不司气化,随六气之阴阳而上下左右,故曰,阴之所在何如?圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳。盖太冲,坎位也,广明,离位也,少阴主天一之坎水,而上为太阳之离火,是以北政之岁,随三阴而在坎,南政之岁,从三阳而在离,故有应不应之分焉。所谓南北者,阴阳也。五运之中,戊癸化火,以戊癸午为南政,甲乙丙丁己庚辛壬为北政。五运之政,有南有北,少阴之气,有阴有阳,是以随之而上下也。寸尺,血脉也。血乃中焦之汁,流溢于下而为精,奉心神化赤而为血,故脉始于足少阴肾,而主于手少阴心,是以诊寸尺之阴阳,以征少阴之上下。若风寒暑湿燥火,天之阴阳也。三阴三阳上奉之,以司主岁之六气。木火土金水火,地之阴阳也,以司五行之化运。化运五岁而右迁,而五行之中有二火,故君火不司气化,然虽不主运,而有所居之位焉。少阴之上,君火主之,是少阴本于阴而主于阳,是以南政之岁,居于阳,北政之岁,居于阴也。司天在南,在泉在北,此天地之定位,人面南而诊之,寸为阳而在南,尺为阴而在北。北政之岁,少阴在泉,则随阴而居北,是以寸口不应。南政之岁,少阴司天,则对阴而居阳,是以寸口不应。不应者,脉微而不应于诊,此论寸尺之阴阳南北也。北政之岁,厥阴在泉,则少阴在左,故右不应,太阴在泉,则少阴在右,故左不应。南政之岁,厥阴司天,则少阴在左,故右不应。太阴司天,则少阴在右,故左不应。此论人迎寸口之左右也。诸不应者,谓左右之不应也。反其诊者,以人面南面北而诊之也。盖以图象平置于几上,以司天在南,在泉在北,北政之岁,人面北以诊之,南政之岁,人面南以诊之,则左右之不应可见矣。夫天上地下,天南地北,此天地之定位也。人面南而面北者,人居天地气交之中,随天地之气而环转也。所谓三阴者,以少阴居二阴之中。上下者,以天在上而泉在下也。左右同者,谓尺之左右不应,与寸之左右不应同也。故知其要者,知少阴之不司气化,随阴阳而居上居下也。不知其要,流散无穷者。如疏注之议论纷纭,而茫无归着也。 朱卫公问曰:假如甲子、甲午岁,君火司天,而寸口不应,是司天之少阴不应于脉耶?曰:五运六岁之道,五运外合五行,内合五脏,五脏之气见于六脉,而后合于六气,是感五运之气而见于寸尺也。故
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