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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第278章

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【 马莳曰:此言夏月病脾者易死,而阳脉有阴者期于秋也。夏三月阳气甚盛,脾衰病热,是至阴有病也。至阴者,脾也,脾热病则五脏危,土成数十,故不过十日而死耳。若其脉阳中有阴,是谓阴阳交也,则脾未全绝,期在七月水生之候,其水濂静之日而死矣。】 
【 张志聪曰:阴谓岁半以下,阳气病伤,故交阴即死。在夏之阴阳交病,病少阴之火也。濂水,水之清也,在三秋之时。】 

秋三月之病,三阳俱起,不治自己。阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。三阳独至,期在石水。二阴独至,期在盛水。
【 王冰曰:秋阳气衰,阴气渐出,阳不胜阴,故自已也。立不能坐,坐不能起者,以气不由其正用故尔。有阳无阴,故云独至。着至教论曰:三阳独至者,是三阳并至,由此则但有阳而无阴也。冬月水冰如石之时,故云石水。火墓于戌冬,阳气微,故石水而死也。二阴独至,亦谓并至而无阳也。盛水,谓雨雪皆解为水之时则止,谓正月中气也。】 
【 马莳曰:此言秋时膀胱与肾为病者,有证候脉体死期也。三阳者,足太阳膀胱经也。膀胱病脉俱起,则膀胱属水,秋气属金,金能生水,当不治自已也。若膀胱有阳病而见阴脉,有阴病而见阳脉,是阴阳相合,其证当行立坐卧俱不宁也。以金为主,当善调之而愈。诊其脉,唯有阳而无阴,是三阳之脉独至也。当不死于秋而死于冬,期在石水而已。石水者,水凝如石之候也。若有肾脉来见,有阴而无阳,是二阴之脉独至也,当不死于冬而死于春,期在盛水而已。盛水者,正月雨水之候也。】 
【 张志聪曰:秋三月,乃阳明主令,阳明者,两阳合明,间于二阳之中,三阳俱起,是谓干刚中正,勿药有喜。七月八月,乃太阴主气。九月十月,乃阳明主气。至秋令而阴阳交合者,太阴阳明之合病也。太阴欲开,而不能胜阳明之阖,阳明欲阖,而不能止太阴之开,是以立不能坐,坐不能起。复总结太阳少阴为水火阴阳之主,标本互合,阴阳气交,如三阳独至,是有阳而无阴矣。二阴独至,是有阴而无阳矣。石水,坚冰之时,孤阳而无阴气之和,又值水性坚凝,故死。盛水立春雨水之时,独阴而无阳气之和,又值春阳外泄,故死也。】 

 方盛衰论篇第八十
【 马莳曰:内有不足有余虚实等义,皆所以较其盛衰也,故名篇。】 
【 张志聪曰:春时之阳气方盛,阴气方衰,秋时之阴气方盛,阳气方衰,此天气之盛衰也。少者之气方盛,老者之气方衰,此人气之盛衰也。】 

雷公请问:气之多少,何者为逆?何者为从?黄帝答曰:阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死。反之则归秋冬为生。是以气多少逆皆为厥。
【 王冰曰:阳气之多少皆从左,阴气之多少皆从右,从者为顺,反者为逆。阴阳应象大论曰:左右者,阴阳之道路也。归秋冬,谓反归阴也。归阴则顺杀伐之气,故死,反之谓秋冬则归阴为生。若阳气之多少反从右,阴气之多少反从左,是为不顺,故曰气少多逆也。如是从左从右之不顺者,皆为厥。厥谓气逆,故曰,皆为厥也。】 
【 马莳曰:此言气在左右老少四时皆有顺逆,而逆之则为厥也。气之属阳者,在左为顺,气之属阴者,在右为顺。老者谷衰,故在上为顺。少者欲甚,故在下为顺。是以春夏或病,或脉归阳为生,若阴病阴脉如秋冬者为死,反之则秋冬归阴为生。若阳病阳脉如春夏者为死。是以人之气有多少,逆之则皆能为厥也。】 
【 张志聪曰:气之多少,问阴阳之气有多有少。逆者,谓四时老少之气,逆行从顺也。夫四时之气,春夏为阳,秋冬为阴。阳从左者,谓春夏之气从左而行于右。阴从右者,谓秋冬之气从右而行于左。老者之气,从上而下,犹秋气之从上而方衰于下。少者之气,从下而上,犹春气之从下而方盛于上。是以春夏之气,归于阳之从左而右,气之顺也,故为生气。归于秋冬之从右而左,气之逆也,故为死气。反之谓秋冬之气,归于阴之从右而左为生,归于春夏之从左而右为逆。是以气之无论多少,逆者皆为厥也。此节总提四时老少之气,而先论其天气之顺逆焉。】 

问曰:有余者厥邪?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛巅疾,求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。
【 王冰曰:有余者厥,言少之不顺者为逆,有余者则成厥逆之病矣。夫一经之气,厥逆上而阳气不下者,何以别之?寒厥到膝是也。四肢者诸阳之本,当温而反寒,上故曰寒厥也。秋冬谓归阴则从右发生其病也。少者以阳气用事,故秋冬死。老者以阴气用事,故秋冬生。巅疾,头首之疾也,谓之阳脉,又似阴盛,谓之阴脉,又似阳盛,故曰,求阳不得,求阴不审也。五部,谓五脏之部。隔,谓隔远。无征,犹言无可验也。然求阳不得其热,求阴不审是寒,五脏部分又隔远而无可验,故曰求阳不得,求阴不审,五部隔无征也。夫知是者,乃从气久逆所作,非由阴阳寒热之气所为也。若居旷野,言心神散越,若伏空室,谓志意沉潜散越,以气逆而痛甚未止,沉潜以痛定而复恐再来也。绵绵乎,谓动息微也。身虽绵绵乎且存,然其心所属望,将不得终其尽日也。故曰,属不满日也。】 
【 马莳曰:此言阴气有余为寒厥,老少之生死,系于时病证之难据,濒于危也。按厥论言足经三阴之气,起于五指之里,集于足下,而聚于膝上,故阴气胜,则从五指至膝上寒,但其寒不在外廉而在内廉耳。此曰,一上不下,寒厥到膝者有以也。然少者以阳气用事,而秋冬发为寒厥,则阳衰之甚也,故曰死。老者以阴气用事,而秋冬发为寒厥,则阴气未衰也,故曰生。且其为病也,气上不下,故为头巅之病,而其证尤有可畏,谓之阳证,又似夫阴,谓之阴证,又似夫阳,真求阳不得,求阴不审也。五脏部分,似隔远而无可信验,若是者,乃气逆日久所致也。病者,心神散越,若居旷野,以气逆而痛犹未止,志意沉潜,若伏空室,以痛定而复恐再来,其动息虽微,而此心属望,若不能满此一日也。其证如此,不亦有可畏哉!】 
【 张志聪曰:此问人气之逆,乃有余者厥耶?一者,一阴之气也,一上不下,寒厥到膝,阴气自下而上,从井而至合也。阴气上行,秋冬之令也。故老者为顺,少者为逆,此盖以人之阴阳,而应天地之四时也。气者,一阳之气也,气上不下,头痛巅疾,阳气自下而直上于巅顶也。愚谓此下当有少者春夏生,老者春夏死句,或简脱耶?按此二节,论人之阴阳二气,自下而上,以应天之四时,年之老少,重在不下二字。盖一日之中,一时之间,阴阳出入,上下循环,有四时老少之气,如上而不下,则为厥逆,岂果寒厥到膝,而老者秋冬可生?盖阴阳二气,上下相同,犹天之寒暑往来,四时之收藏生长。夫肌腠气分为阳,经脉血分为阴,阴气生于阳,阳气生于阴,故曰所出为井者,阳气从阴而出于脉外之处为井,所入为合者,阴气从阳分而入于经脉之中,亦从井至合而与营血相会,故曰所入为合。盖自井至合,则五行之气已周,复散行而上也。试观寒厥之病,始于肘膝,而不能回阳,则渐至额颅皆冷,此阴阳血气,生始出入之要道,学者不可不细加参求。夫老从上,少从下,此老幼百年之四时也。阳从左,阴从右,此天地一岁之四时也。朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,此一日之有四时也。是老者一岁之中有春夏,一日之中有春夏,少者一岁之中有秋冬,一日之中有秋冬。能顺一岁一日之四时,则百岁之气皆顺矣,岂老者止行秋冬之令,而少者单行春夏乎?此盖以天之四时,合人之阴阳,以人之顺逆,应天之四时,是以不明天地人参合之道,求阳而不得其气,求阴而不能审其微,以五部而候五时之气,若隔绝而无征验矣。夫四时之气,生于五方,人之形身,乃神气之屋宇,若居旷野,不知四时之气也,若伏空室,不知人之阴阳也,绵绵乎天道之细微也。属,合也,不知天道之微,而欲合人之阴阳,尚不能满一日之四时,而况能知百岁之阴阳乎?是以少气之厥,形之于梦,而合于四时,更见其微渺之极也。】 

是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气,
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