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之间，西学谓这结缔质者是也），其形为细微之管（西学谓之毛细管者，盖类似之），纵横经纬，
纤悉精匀，在表布肌肉之中，居里寓府藏之内，故谓少阳为半表半里之界；生气存则玲
珑通澈，生气绝则形迹模糊，故称三焦为有名无形之府。以其体遍而位分也，故表身形
之三员（经曰：上下中外，分为三员。员，犹幅员之义），曰上焦，曰中焦，曰下焦；因其位
殊而用异也，故以显运化之位（凡天地运化之理，皆由三位而成，在上主降，在下主升，在中主化，
故气行于上，质成于下，运转于中，与人体藏府生化之理，大旨相同），上如雾（上焦），曰如沤
（中焦），曰如渎（下焦）。论其体，密布则曰膜，结聚则曰膈，变化则为筋（筋属厥阴，
与少阳为表里），分腠则成理（故曰腠理），皆一同体异用之象（故知膈膜、腠理、三焦，本一
体所变，即谓三焦为膜膈，膜膈即三焦，亦无不可）。语其用，则水津因以周流，故曰决渎之官；
真气由之升降（手太阴司肺气之出入，手少阳司气之升降），故原气这使（三焦为原气之别使）。
六经表里这脉络，悉以三焦通贯而顺接也，故曰五藏六府之所与合（三焦为孤府，五藏六府
之所与合，与西学毛细管交通动静脉之说相同）。百骸九窍，资水气以涵濡（经曰：九窍为水注之
气。盖人身内外，大经小络，肌肉膈膜，皆有水气为之灌注，西学谓水为体构造这主要成分是也）；
阴络阳经，因津液而运转（经络之中有水气，经络之外亦有水气）。引之以相辅相涵，导之使
相输相受（生理家谓动静脉与组织之交换，皆由毛细管者是也），虽由孤府决渎之功，实本肺肾
相交之用（肺主呼吸，与肾相应。因呼吸之间，大气升降，而后水津渗漏，上下周流，外布为汗，下
行为溺），故经曰：少阳属肾，肾上连肺，故将两藏（气为水母，水以气行）；《脉法》所
谓因息游布，津液流通者也（《脉法》曰：呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通）。
既明经府运化之常，当究病情错综之变，进而论三阳这离合也。阳明司气，而为之
行气于三阳（凡经气之运行，皆始于中焦，本于胃气，故阳明司气，为行气于三阳；太阴统血，为行
气于三阴），故阳经这开阖，以气为用，其为病多在气分（三阳以气为用，则血应之；三阴以
血为宗，则气随之，二者盖相辅而行）。太阳以气布其津，阳明以津阖其气（开即外布，阖即内
收），少阳则通贯于表里之中，司津气出入之纽，故曰枢。枢者，统开阖枢纽之谓。凡经
气开阖之度，宜缓急轻重调匀，开过急而阖不相应病也，开过级而阖不相应亦病也（经气
之开阖，本乎自然，势必先开而后能阖，亦必既阖方能更开，故但有缓急轻重失调，不能说到不开不阖，
一经不开阖，则一经之气绝矣），惟枢转则无过不及，随开阖而为转移（但因体秉盛衰之殊，复
有枢转强弱之异）。假令经府之气，各守其乡，生克制化，运行不止，荣卫常通，形神安
乐，真气以从，疴疾弗起，一有太过不及之差，必失轻重缓急之度，筋骨内扰，雾露外
伤，阳搏阴争，灾害乃至。如一阳之司令也，胆气之运行，不溢不陷，三焦之流布，不
闭不塞，故能水火相济，寒温相调，阴受阳施，气里形表，以宣稚阳和煦之化，假令枢
转失出入之常，运行反升降之用，必令中精之气下格而上溢（胆管闭则汁不下肠而担气陷，
陷则上逆，故曰上溢；若汁入肠多则下利，又胆气之下溢也），中渎之津外结而内阻（三焦应出气
以温分肉，今病而变，变则津溢于外，气闭于里），胆阳则应降而反升，三焦乃一入而不出，
故其变荣热而卫寒，血郁而气陷，以枢纽随开阖为转移也。故一阳为病，半属二阳转属
之例（本经自病者少见），而尤以血虚气弱，腠开邪入，自太阳表证迁延内陷者为多，太阳
一篇，备论大、小柴胡诸证；有太阳已罢，转属少阳者（寒热往来、默默不欲饮食，心烦喜呕，
用小柴胡汤主治各条是也）；有太阳未解，并于少阳者（如外有微热用柴胡桂枝汤，下后胸胁满微
伤寒杂病论义疏
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结，小便不利，渴而不呕，头汗出，寒热往来，有柴胡桂枝干姜汤诸证是也）；有转属少阳，复并
阳明者（如大柴胡汤，柴胡加芒硝汤诸证是也）；有病在阳明，仍连少阳者（如阳明病之潮热大
便溏，胸胁满不去，与阳明病胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔，皆阳明病仍连少阳者）；有病属少
阳，内连太阴者（如下后胸满烦惊，小便不利，谵语身重，为热气伤脾，相火移胆之证，用柴胡龙骨
牡蛎汤主治者是也）；胡阳微结，证似少阴者（阳微结，大便硬，不欲食，脉沉细，以头汗故知非
少阴也，用小柴胡法治之是也）。虽病机有转变之殊，大旨不离乎气负津凝，血虚热化，阳
以推荡乎阴，热屈而仍有欲伸之象（若温病不属少阳而津枯化热者，与柴胡升达之剂，必致耳聋
气贲之变），故其治主益气而清荣，和里以达表，汗吐下或下，皆为禁例。观柴胡诸法之
通上焦行津液，参、芩、姜、夏补泻并行，而少阳之病情，义可思已。至夫寒往来之候，
正见阳枢阖辟之机，乃本论不列之纲领者，实以证象每多共因，寒热尤难一例（如疟邪、
血痹、虚劳、热入血室、肺病，皆见寒热往来之象，在太阳、阳明，更有如疟之例，尤易混同），如
痎疟之寒热，起于两邪之争（一邪不成疟），少阳之寒热，由于经气之转（以经在半表半里，
故气有出入，因见并阴并阳之象，与疟邪气至则发不同），辨证则同一往来，平脉乃殊其躁静（疟
病发热时脉躁，恶寒时脉静；少阳则浮弦而数之脉，不随证转）。他若奇经为病，二维内伤，非
假脉诊，无由料度。更有部分虽同，病因各异，如温病之发热，虽证见皮毛而非太阳之
表，结之硬满，虽邪结肓膜而非少阳证，故知论治之精，重在知源之。《内经》所谓胸
胁痛、耳聋者，仅举传经为热之候，非本经病机之纲领。本论以少阳证变，散系各经，
至本篇仅论其阴阳出入之机，平辨疑似之例，明经府证治之分，示汗下转坏之逆。厥阴
所以与少阳为表里者，以少阳主膜膈之气，厥阴司筋络之血，膜为水道，津液则汇络回
流；络属血隧，相火复循膜外布（肾气外布三焦，以温分肉），血中纳气，气中涵水，气和
而生，津液相成，血气交膈，阴阳顺接，而后阴经、阳经得其通贯。故知一表一里之分，
不殊一气一血之界，少阳即厥阴之气分，厥阴即少阳之血分是也。少阳所以属寄位之火
（肾属相火，寄位于肝），胆气热而汁凉者，因肾以润下之水，降极而升，升则阳生（循络
上肝），阳伏而变化，则热性出焉，故入肝则自阴出阳，化火以寄于少阳之位，小肠以炎
上之火（小肠为丙火，中含苦汁，蒸发上散，化太阳之气），升极而降（小肠之苦汁，由三焦上行），
降则阴生，阴伏而变化，则凉性出焉（胆汁即小肠之苦汁，运于上所变化），至胆则自阳入阴，
化汁以藏于中精之府（胆府中藏精汁）。阴阳彰伏变易之用（经曰：火之用彰伏变易。彰言显，
伏言隐，一隐一显，交易而变化生焉。知火有彰伏，而水可类推），其理盖微妙而难穷也。人身
以水火为阴阳之本，气血为阴阳之用，三阴三阳为阴阳之道路，上焦之气合于太阴（手太
阴肺），中焦之气合于阳明（胃也），下焦之气合于少阴（肾气），六经表里之义，大旨同
归。本论方约义赅，无法不摄，学者能通乎藏府气血变化之用，则病之轻重，治之缓急，
权衡之妙，出乎一心，心之所之，神将告之，料度府藏，不假隔垣之明，洞见若神，岂
必上池之水，《外台》《肘后》《千金》之秘，且为尘垢秕糠者已（今西法注射之法，可注
之静脉，复可注之皮下，可心证少阳厥阴表里之义）。
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
少阳为病，则经气内郁，枢转不利，口苦者，胆液之上泄也（胆管闭则内陷，陷则上逆。
经曰：胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，名曰呕胆。又曰：有病口苦者，名曰胆瘅。又曰：胆病者，善太
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息，口苦）；咽干者（咽为水谷之道），上焦之津凝也（经曰：胃中竭则