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泿Щ祀s，其氣臭穢，陰部搔癢難忍，行經前後帶下增多，則是濕熱浸淫下焦的特有證候。因此，臨證若能抓住證候特點，是不難鑒別的。治療濕熱下注月經過多，應以清利濕熱為主，可用龍膽瀉肝湯化裁。
月經過多一症，以肝腎陰虛、脾虛氣弱、衝任虛寒所致者較多，肝火偏亢和濕熱下注者較為少見，尤其是濕熱下注經量過多，歷代各家很少論及。辨證時必須把月經的特點、茫嗉凹孀C有機地結合起來，才能做到辨證無铡４送猓局⒌闹委煵豢蛇^早使用收澀止血劑，以防留邪養患。
＇文獻別錄＇
《丹溪心法．婦人》：〃痰多占住血海地位，因而下多者，目必漸昏。肥人如此，用南星、蒼朮、川芎、香附，作丸子服之。〃
253月經過少
＇概念＇
每逢經期，經來澀滯不爽，經量很少，病至僅見點滴，或行經時間縮短，叫做〃月經過少〃。本症在歷代中醫典籍中不乏記載。《金匱要略》稱〃經水不利〃；《諸病源候論》稱〃月候不利〃；《丹溪心法》、《證治準繩》皆謂〃經水澀少〃；《婦人良方》和《女科經論》又有〃月水不利〃之稱。月經正常的婦女，偶有一次經量減少，不能詳酁椤ㄔ陆涍^少〃。更年期婦女若出現月經量漸次減少，是絕經的徵兆，也不可作〃月經過少〃而論。本症常是〃經椋Аǖ南日祝⒖蓪е虏辉小�
＇鑒別＇
常見證候
血虛月經過少：經血量少，甚至點滴即止，血色淡紅伲。虻琰S水，經期延後，經後少腹綿綿作痛，喜得揉按，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，健忘少寐，口唇指甲淡白，皮膚乾燥，舌伲｝沉細無力。若內生虛熱，則兼見顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅，茫殧档取�
脾胃虛弱月經週少：經行量少或點滴而下，經色淡紅伲。浧阱e後，面色萎黃，氣短自汗，聲音低怯，口淡無味，食少便溏，或略現浮模В瑤虑逑×慷啵缴嗟祝｝濡弱。
血瘀月經過少：經來澀滯量少，經色紫黯，伲吵韸A塊，少腹刺痛拒按，經期錯後，面色晦滯，肌膚甲錯，經前乳房脹痛，舌伲削觯蛴叙霭撸｝沉澀。
腎虛月經過少：月經量少，色淡紅或黯紅，伲”。涐嵘俑梗ú∽峙约莹危┩矗芷诓粶剩嫔粯s，眩暈耳鳴，腰痠肢軟，小便頻數，或夜尿頻多，或性慾淡漠，舌伲t，茫良殶o力。
寒客胞宮月經過少：經來澀少，或一見即無，色淡紅或黯黑，伲”。驃A瘀塊，少腹冷痛，得溫則舒，經期後延，四肢清冷，帶下清稀量多，舌伲觯Π住⒚｝沉緊。
痰濕阻滯月經過少：經行後期量少，色淡稠粘，或混有粘條樣物，體形肥胖，頭眩而重，四肢痠困，胸悶脘痞，時欲嘔惡，口中淡膩，食欲欠佳，大便溏薄，白帶多而稠濁，其氣腥穢，舌苔白膩，茫一�
鑒別分析
血虛月經過少與腎虛月經過少：二者都是虛證，但病因、病機及臨床表現各異。血虛經少多由長期慢性失血，或孕育過多，或脾胃素弱，不能奉心化赤為血，致使衝任血海不滿，無餘可下，則經來量少，甚或點滴即無。其臨床表現呈血虛不榮之象，如面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，唇舌指甲淡白，經色淡黃而稀等。若虛熱內擾，則貝心煩潮熱，顴紅盜汗等。治以養血為主，可用四物加葵花湯；血虛內熱的，可用地骨皮飲養血清熱。腎虛經少的產生，是由先天稟賦不足，或多孕多產，或房事不節，精血虧耗，血海不得滿盈而致。腎水不足則經血少，腎火不足則經色湹 ２⒁娧灦Q，腰膝痠軟，小便頻數，性欲低下等。由於精血二者是相互滋生的，故腎虛和血虛也可互為因果。腎虛不得化精則血愈少；血虛不能充養腎精則腎更虛。因此在治療上，益腎更宜顧及養血，治當補腎養血眨洠捎卯敋w地黃飲加減。
脾胃虛弱月經過少與痰濕阻滯月經過少：脾胃為後天之本，氣血生化之源。《女科經荆В陆涢T》說：〃婦人經血，由於飲食五味，水榖之精氣所化。〃若因飲食不節，或思懀诰脒^度，損傷脾胃；或因铡シブ巶渲袣猓蓪е職庋蛔悖２坏贸溆q如水之無源，故經來澀少，甚或點滴即止。面色不華，唇舌淡白，倦怠少氣，經色淡紅伲〉龋詺庋蛔阒纾黄獠唤。瑒t口淡乏味，食少便溏，帶下稀白。脾胃虛弱經少的治療，以益氣健脾和胃，方選參苓白朮散加當歸、川芎。痰濕阻滯經少的成因也與脾胃有關。脾氣虛弱，呋荆瑵窬凵担禎裣伦⑿n任，壅塞胞宮，阻滯經茫室娫陆洔铝可僦ⅰＧ冶咀C多見於體形肥胖，痰濁素盛的婦女。其臨床特點是：經來後期，色淡而濃稠，并常有粘條樣物夾雜其間，平時白帶多而稠濁，此與脾胃虛弱經少之月經色淡伲澹讕”〉扔忻黠@區別。兼證則以頭眩而重，胸悶惡心，口中淡膩，舌苔白膩等較為突出。治當健脾化濕祛痰為主，方用蒼附導痰丸或芎歸二陳湯加減。
血瘀月經過少與寒客胞宮月經過少：血瘀經少的形成，一由情志憂恚，肝氣抑鬱，氣機不利，血為氣滯，衝任受阻而成；一由經期或產後餘血未凈，外受寒涼，或內傷生冷，血為寒凝；或铡疀鍪諠畡N血內留，壅滯胞茫n任受阻而成。其臨床主要特點是：經前少腹憋脹而痛，有欲行不行之感，經來後痛勢稍緩，但量少而淋漓不暢，夾有較多紫黑血塊，少腹痛而拒按，面色晦黯，舌伲削龌蛴叙霭撸｝沉澀等。寒客胞宮經少是由過食生冷或冷水洗浴，或冒雨涉水，或過服苦寒藥物，致寒邪客于胞宮，血為寒凝，胞茫铚拢瑸楹畬嵶C。其特點為：少腹冷痛，得溫可減，經血中混有少量血塊，且經伲”。噘｜黯淡。此外，患者平時喜暖畏寒，帶下清稀，茫辆o等均可與瘀滯經少相鑒別。可見，前者重在〃瘀〃，後者重在〃寒〃。血瘀者，治宜活血化瘀，行氣眨洠Ｏド⒅髦缓桶麑m者，治宜溫經散寒，活血眨洠竭x溫經湯化裁。
月經過少的發生，不外虛實兩端。虛者來源不足，血海空虛，無餘可下；實者胞茫焕Ｊ茏瑁浶胁粫场９手委煴局⑹妆嫣搶崳▽嵳邽a之〃，〃虛者補之〃，切不可一概铡疄閷嵶C，妄用攻逐破血之劑而犯虛虛之戒。
＇文獻別錄＇
《濟陰綱目．眨涢T》：〃茫浽唬河幸粙D人來裕越浰伲蝗缜罢吆我玻繋熢唬涸吕艉钩鲂”憷呖伞：我怨剩繋熢唬和銎浣蛞海柿罱浰瓷佟！�
《女科經荆В陆涢T》：〃茫浽唬撼呙｝滑，血氣實，婦人經茫焕怀呙｝來而斷絕者，月水不利，寸關如故，尺茫^不至者，月水不利，當患少腹痛；肝茫粒滤焕餮雇础！�
254．經椋�
＇概念＇
女子年滿十八歲，月經尚未來潮，或月經週期建立後停經三個月以上者（已排除早孕）均稱為經椋АＧ罢邽樵l性經椋В嵴邽槔^發性經椋АＩ硇酝＝洠嘁婌肚啻浩谇啊⑷焉铩⒉溉榧敖^經後期，以及少見的居經、避年及暗經等，均不屬經椋Ч牣牎＿@裏主要討論功能失眨碌慕涢＇，經藥物眨瘢苁盏街委熜Ч摺７矊傧忍煨詿o子宮、無陰道、或處女膜椋фi等器伲圆∽兯碌慕涢＇，均不在此論述。
＇鑒別＇
常見證候
腎氣虧損經椋В涸陆洺g未至，或初潮較遲，量少，色紅或褐，漸至經椋АＲ话銦o白帶，腹無脹痛。腰背痠痛，四肢不溫，頭暈耳鳴，面色黯淡或有褐斑。舌伲；蛏缘｝沉細無力。
氣血虛弱椋Ы洠涸陆洿蠖噌崞诙粒可俣鴿u至停椋В「篃o脹痛。或面色萎黃淡白，頭暈心悸；或迹俦沅纾娓≈＇，神疲乏力。舌伲；虻｝象細弱，或細數無力。但亦有少數患者，除經椋е髦⑼猓⒉话橛衅渌娮C。
氣滯血瘀經椋В涸陆洈翟虏煌ǎ「姑浲椿蚓馨础＞褚拄d，胸悶茫矗约币着Ｉ噙呑削龌蛴叙鳇c，茫蟪料摇�
痰濕阻滯經椋В航浰饾u減少以至椋Ы洝Ｐ误w日漸肥胖，腰痠浮模В瑤螺^多，胸悶惡心，心悸氣短，迹麡b少馨，乏力倦怠，面色（白光）白。舌伲只蛏嗵Π啄仯｝沉濡或細滑。如經椋r間過長，可有溢乳現象。
鑒別分析
腎氣虧損經椋c氣血虛弱經椋В航詾樘撝ⅲ∫颉⒉C不同。腎氣虧損經椋В嘤上忍炷I氣不足，沖任空虛；或產後出血過多，致精血虧損，經椋Р恍校ú∏檩^為深重）。而氣血虛弱經椋В瑒t多由脾虛、失血、蟲疾，營血內虧�