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断学-第154章

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   胎毒發黃:面目及全身皆黃如金色,身熱,小便如梔汁,乳食不思,啼哭不止。
   鑒別分析
   胎毒發熱:亦稱〃胎熱〃。發病的原因有二;一為母親懷孕期間,過食辛辣炙燇的食物,辛熱之氣遺於胎兒;二為母患熱病,失於清解,致使邪熱之毒侵入胞胎。辨證要點為:小兒出生以後,即見遍身壯熱,口椋娉啵粑鼩鉄幔蝗粜盁狒d於肺胃,則見氣急喘滿;若熱毒化火,傳入心包,則見啼叫驚煩,小便短赤,大便秘結。如不及時治療,即可出現丹毒赤游,或濕瘡奶癬,重舌木舌、鵝口口瘡等。治療之法,宜清熱解毒,代表方劑為集成沆瀣丹。
   胎毒發寒:亦稱〃胎寒〃。發病原因有三:一為母親懷孕期間,過食生冷肥甘,寒涼之氣遺於胎兒;二為母感寒邪,未經眨危扒秩氚ィ蝗秊槟富紵岵。^服涼藥,內傷胎兒。辨證要點為:小兒生後,面色青白,昏昏多睡,吮乳瀉白;如若再感寒邪,外寒引動內寒,即可見呼吸氣冷,身起寒栗,時發戰慄,曲足握拳,腹痛啼叫不休,或口噤不開。如不及時治療,即可出現慢驚,慢脾風,盤腸內吊等。治療之法,宜溫中散寒,代表方劑為指迷七氣湯。
   胎毒發搐:亦稱〃胎搐〃、〃胎驚〃、〃胎癇〃。發病之因,多為母親懷孕期間,暴怒驚恐,傳於胎兒。辨證要點為:小兒生後,頻頻作搐,牙關緊椋В鄙斫p目上視,啼聲不出,多難救治。如因熱盛生風,必見身熱面赤,啼哭不止。治療法,宜鎮驚通絡,代表方劑為天麻丸。
   胎毒發黃:亦稱〃胎黃〃(詳見小兒發黃篇)。
   胎毒之原,責之於先天,它可導致嬰幼兒多種疾病,因此早期灾翁ザ荆瑢侗Wo嬰幼兒的身體健康,促進生長發育,具有積極的意義。
   '文獻別錄'
   《幼幼集成.胎病論》:〃胎毒者,即父母命門相火之毒也。命門者,男子以藏精,女子以繫胞,道家謂之下丹田也。夫二五之精,妙合而凝,純粹之精,熔液而成胎,淫佚之火,蓄之則為胎毒矣。蓋人生而靜,天之性也;感物而動,人之欲也;成胎之後,其母之關係尤緊。凡思懀Щ鹌痨缎模豁E鹕陡危槐Щ痿d於肺;甘肥火樍於脾;淫縱火發於腎,五欲之火耄ъ赌赴旖Y為胎毒。凡胎毒之發,如蟲疥流丹,濕瘡癰癤結核,重舌木舌,鵝口口瘡,興夫胎熱胎暴,胎搐胎黃之類是也。若失七日之臍風,百日之痰嗽,半歲之真搐,一周之流丹,此又毒之至酷至烈,而木可解者也。〃
   341。胎弱
   '概念'
   胎弱一般是指小兒在母體孕育期間,因先天稟受不足,致出生後智能低下,肢體軟弱等發育障礙的症狀。
   子在母腹,而胎痿不長者,有的醫家也稱〃胎弱〃,但與此症不同,非本篇討論範圍。
   '鑒別'
   常見證候
   心氣不足胎弱:小兒初生,面色昏黯,肌膚灰白無血色,困臥悸動不安,或面色青紫,四肢逆冷。
   肝氣不足胎弱:小兒初生,面青無華,目開不合,哭聲緩慢,手足搐搦,筋衰無力,爪甲薄而軟,或爪甲脆裂變形,枯無光津
   脾氣不足胎弱:小兒初生,面色蒼黃,口唇色澤枯萎不華,肌膚瘦弱無力,手足如削,不欲吮乳,哭聲低微,大便稀溏,乳食不化。
   肺氣不足胎弱:小兒初生,面色(白光)白、呼吸氣短,湺g斷,哭聲柔弱,狀若呻岒,體溫偏低,惡寒怕冷,肌膚薄弱,皮膚弛緩,膚色灰白,毛髮不生。
   腎氣不足胎弱:小兒初生,面黑不榮,目中白睛多,骨節軟弱,頭縫開解,雞胸龜背,四肢無力,毛髮不榮。
   鑒別分析
   胎弱諸證,均屬虛證,發病原因有三:其一,父母暮年得子,精氣已衰;其二,母體多孕多產,體伲烟摚黄淙妇貌◇w弱。成胎之際,元精已虛,受胎之後,氣血供養亦差,致使胎兒先天稟賦不足,生後懦弱。由於體內各臟腑功能盛衰的不同,因而表現的症狀也就有所差異。一般常有以下區別:
   心氣不足胎弱:因心主神明、血茫淙A在面。故心氣不足則小兒困臥、悸動不安,面色昏黯無光彩;如果心氣虛衰,茫啦煌ǎ梢娒嫔l紺,四肢逆冷。
   肝氣不足胎弱:肝主筋,開福ъ赌浚淙A在爪。故肝氣不足,小兒常見面青無華,目開不合,手足搐搦,筋衰無力,爪甲薄而軟,或脆裂變形,枯無光澤。
   脾氣不足胎弱:脾主呋敳季ⅲ隗w合肉,開福ъ犊凇9势獠蛔愕谋孀C要點為:面色蒼黃,口唇色澤枯萎不華,肌膚瘦弱,手足如削;如呋С#瑒t見不欲吮乳,哭聲低微,大便稀溏,乳食不化。
   肺氣不足胎弱:肺為嬌臟,主氣,司呼吸。故肺氣不足的辨證要點為:呼吸氣短,湺g斷,哭聲柔弱,狀若呻吟;肺主皮毛,煦澤肌膚,肺氣虛,則見肌膚薄弱,皮膚弛緩,毛髮不生。
   腎氣不足胎弱:腎為先天之本,主骨髓,其華在髮。故腎氣不足的辨證要點為:骨節軟弱,頭縫開解,雞胸龜背,四肢無力,毛髮不榮。
   小兒生長發育,全賴先天腎氣,而先天之精,又賴水榖精微的充養,因此胎弱的治療,當保先天腎氣,補後天脾氣。臨床見證,如以肝、腎、心氣不足為主,法當滋陰補腎,代表方劑為六味地黃丸;若以脾氣,肺氣不足為主,法當補氣健脾,代表方劑為參苓白朮散。
   總之,胎弱患兒,臨證宜辨其何臟之不足,俾隨證眨麛z或能助其發育。因此症患兒體伲崛酰m能維持最低限度的生活,但由於自身缺乏對外界環境的適應能力,故成活率較低。
   '文獻別錄'
   《嬰童百問.胎疾》:〃胎弱則生下面無精光,肌肉薄,大便白水,身無血色,時時哽氣多噦,目無精彩,亦當浴體法治之。〃
   《幼科發惲.胎疾》:曰〃胎弱者,稟受於氣之不足也。子於父母,一體而分,如受肺之氣為皮毛,肺氣不足,則皮脆薄怯寒,毛髮不生;受心之氣為血茫臍獠蛔悖瑒t血不華色,而無光彩;受脾之氣為肉,脾氣不足,則肌肉不生,手足如削;受肝之氣為筋,肝氣不足,則筋不束骨,機關不利;受腎之氣為骨,腎氣不足,則骨軟。此胎稟之病,當隨其藏氣求之,肝腎心氣不足,宜六味地黃丸主之;脾肺不足者,宜參苓白朮散主之。子之羸弱,皆父母精血之弱也,所謂父強母弱,生女必羸,父弱母強,生男必弱者是也。故兒有頭破、顱解,神慢,氣少,項軟,頭傾,手足痿弱,齒生不齊,髮生不黑,行走坐立,要人扶掖,皆胎稟不足也。並宜六味地黃丸主之。〃(盧志醫師)
   342囟門下陷
   '概念'
   囟門下陷,即囟陷。《育嬰家秘》說〃囟陷者,謂囟門陷下成坑也。〃
   小兒在生後六個月內,前囟微陷,不作病態。若因脾胃虛弱,飲食減少,形瘦皮薄,囟門露見者,也非囟陷。若因胎稟不足或久瀉慢驚之後,囟門下陷顯著,甚至如坑者,則為囟陷。如枕部同時下陷則謂之枕陷,其症尤為嚴重。
   '鑒別'
   常見證候
   脾腎陽虛腦髓失充囟陷:小兒囟門顯著下陷,或如坑狀。面色萎黃,神少氣短,形體羸弱,不思飲食,四肢逆冷,或兼便溏,舌淡伲祝}沉緩無力,指紋淡滯。
   氣液耗損真氣下陷囟陷:囟門下陷,甚則如坑,瀉痢暴作,或久瀉不癒,身熱尿頻,渴飲水潱靠舭枷荩误w乾瘦,舌紅無津,茫殧党练讣y紫滯。
   鑒別分析
   脾腎陽虛腦髓失充囟陷:多見於先天胎稟腎陽虛弱,或病久傷陽,或過用寒涼攻伐之患兒,以致脾腎陽虛腦髓失充,除見囟門低陷外,並見面色(白光)白,神氣慘淡,氣短,食少便溏,四肢不溫,甚至枕部也見下陷,舌伲祝}沉緩無力,指紋淡滯等陽虛之證。治宜培元固腎,溫陽益髓,力用固真湯,並用烏附膏外敷囟門陷處。
   氣液耗損真氣下陷囟陷:多見於病久陰傷,或暴瀉傷及氣血津液的患兒,杖纭队龐爰颐亍匪f:〃大病之後,津液不足,真氣下陷成坑窟。〃故並見有目眶凹陷,皮膚乾燥灼熱,舌紅無津,指紅紫滯等症狀。宜急扶元氣,舉陷救津,可選用眨獪由椤
   '文獻別錄'
   《小兒衛生總微論方》:〃又有囟陷者,或因瀉痢,或小便頻數,或曾服清藥以利小便,或本怯氣弱,或別病纏綿,皆使臟虛而不能上榮於囟,故令囟陷也。〃
   343。囟門凸起
   '概念'
   囟門凸起,即小兒囟門凸起。按囟門凸起的程度,一般又可將其稱謂〃囟模Аɑ颉ㄘ短睢āX堕T模穑怀霾恢叻Q為〃囟模Аǎ蝗糌堕T模鹜怀觯∑鹑缍颜撸Q為〃
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