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稱為〃囟填〃，但也有不加分辨者。
＇鑒別＇
常見證候
火毒上攻囟門凸起：囟門高模В缥锒讯洌粗≤洠堕T皮膚色紅，毛髮短黃，頭痛口乾，或骨蒸自汗，面赤肩紅，或發燒驚厥，胸高氣促，小便短赤，舌伲t剑S無津，茫喔担讣y紫滯。
寒氣凝聚囟門凸起：囟門模唬粗雾g堅硬，囟門皮膚色白，面色（白光）白，手足冷，或頭大異常，頭縫裂開；或似搐非搐，手足瘛瘲，舌伲祝Π谆｝象沉遲，指紋淡青。
鑒別分析
囟門凸起一症，鑒別要點在於分辨其寒熱虛實。《幼幼集成．卷四》說：〃寒氣沖上而模д撸瑒t牢韌堅硬，熱氣衝上而模д撸瑒t柔軟紅色。〃此見頗得要領。凡火毒上攻而囟門凸起者，多見嬰幼兒感受時邪病毒等疾患，因其火熱炎上，上攻頭腦，故出現囟門填凸煟麩幔话慵嬉婎^痛口乾，面赤唇紅，發熱喘逆等裏熱熾盛之症。治宜疏風散火，清熱解毒，可用大連翹飲，兼服化毒丹。寒氣凝聚囟門凸起，多見於小兒稟素虛寒之體，由於脾胃陽虛，氣血失其溫撸灾玛幒畾饽垤渡希守赌＇硬而無熱，一般兼有面白，手足冷，時瘛瘲、食少便溏等陽虛證候，也可見於形瘦頭大，頭縫開解之解顱患兒。治宜溫中祛寒，可用理中湯。
＇文獻別錄＇
《諸病源候論．囟填候》：〃小兒囟填，由乳哺不時，铮柌还潱驘峄蚝遂镀⑽福屡K腑不眨錃馍闲n所為也。其狀囟張，如物填其下，汗出毛髮黃而短者是也。若寒氣上衝，即牢韌；熱氣上衝，即柔軟。又小兒茫掠蟹e，又氣滿而體熱，熱氣乘於臟，臟氣上衝腦囟，亦致囟填。又咳且啼而氣乘臟上衝，亦病之。啼甚久，其氣未定，因而乳之，亦令囟填。所以然者，方啼之時，陰陽氣逆上衝故也。〃
《幼幼集成．頭項囟證治》：〃囟模д摺幸虬銍烂埽w覆過厚，陽氣不得外出，亦令赤模А！�
344。囟門不合
＇概念＇
囟門不合，又稱〃囟開不合〃、〃囟解〃、〃解顱〃，是指小兒到一定年齡，囟門應合不合，頭縫開解，以致囟門較正常為大而言。
足月分娩的新生兒，前囟的斜徑約2。5厘米。正常小兒的顱骨縫，大都在出生後六個月時開始骨化，後囟在二至四個月椋Ш希柏对谝粴q至一歲半時椋Ш希缪舆t椋Ш希瑒t屬本症。
＇鑒別＇
常見證候
腎虛髓弱囟門不合：前囟寬大，顱縫裂開，頭額青茫┞叮嫔ò坠猓┌祝袂檫t鈍，甚者頭顱日漸胖大白亮（二、三歲幼孩頭大如八、九歲時），體瘦頸細項軟，其頭偏倒，並常見眼珠下垂，白睛特別顯露，目無神彩，舌伲祝｝象沉細無力，指紋淡滯；若因病後髓熱而至囟門不合，則可兼見手足心熱，煩躁不安，口乾舌紅，茫殧担讣y紫滯。
脾虛失眨堕T不合：前囟寬大，邊緣軟化，顱骨縫增寬，頭呈方形，面色萎黃，迹舴αΓ误w消瘦，肌肉鬆弛，頭髮乾枯束，夜間汗多，體重不增或漸減，以及語遲、夜盲，舌伲t，茫毴鯚o力，指紋淡。
鑒別分析
小兒囟門不合，一般均見有頭大異常，頭皮光急，青筋暴露，形體消瘦，智力遲鈍等症。然腎虛髓弱之囟門不合，多因先天胎賦不足。《幼幼集成．卷四》謂：〃解顱者…‥是由稟氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故顱為之開解。〃故生後，囟門逾期不合，反而逐漸加寬開解，頭顱明顯增大，以致頭皮光急，青茫┞叮劾憔o小，目珠下垂呈日落狀，白多黑少；由於腎陽不振，濁陰不降，飲邪上犯於腦，以致胃氣逆上，故常兼見嘔吐。也有因病後腎虛，水不勝火，火氣上蒸，其髓則熱，髓熱而解，故囟門應合不合，或合又復開解，逐漸膨大而成此症，常有陰虛火旺之兼症。治則總以補腎益髓為要。然因先天胎稟不足者，法當兼以溫陽，常用補腎地黃丸；因病後腎虛髓熱者，法當兼以滋陰，常用河車大造丸；還均可用封囟散攤貼外治。因病在腦髓，猶樹病根，故小兒患此，症屬危重。
脾虛失眨堕T不合：多因乳食不節，喂養不當，陽光不足，營養失眨蚱渌膊е職庖合倪^度，脾胃功能失眨療o源，骨骼失養以致囟門不合。杖纭缎盒l生總微論方》所說：囟門者系於脾胃〃，故臨床見有腹部脹大，青筋暴露，或腹凹如舟，飲食異常等疳積特徵，且頭縫開解之程度較腎虛髓弱之囟門不合為微。其治療重在眨砥⑽福蓞⒄震嶂⒄｛治。一般二、三歲時，頭縫及前囟可完全椋Ш稀�
＇文獻別錄＇
《中醫雜誌》：〃解顱病因雖為先天虧損，但其治非補腎可效，蓋因正由於先天不足，真陽不能溫潤脾土，脾濕不化而生痰；腎主水，腎虛則水泛，脾虛則不能制水，水久積亦成痰；腎為氣之根，腎虛則氣無所根，以致清氣不升，濁氣不降而上犯；腎主骨，骨生髓，腎虛則髓海空虛，因之濕痰濁氣乘虛而入，致成解顱。因此治療必須從氣與痰著手，當以降氣化痰逐瘀為要法，佐以驅風，以升降散（方見《傷寒溫疫條辨》）加減。〃（王靜安：解顱一例治驗。（6）、32、1964
345。小兒鵝口
＇概念＇
小兒鵝口，是兒科常見的口腔疾患，常發於初生兒，尤以早產兒，體伲撊蹙貌〉膵胗變鹤疃嘁姡伸痘純嚎谇患吧嗌喜紳M白斑，很像鵝口，所以稱為鵝口瘡。俗稱〃雪口〃。
＇鑒別＇
常見證候
心脾積熱鵝口：小兒口腔及舌面滿布白斑，狀如積雪，面赤唇紅，口臭流涎，煩躁不寧，叫擾啼哭，大便秘結，小便短赤，舌伲t，苔白膩，指紋紫滯。
脾腎陰虛鵝口：口腔、兩頰、舌上滿口雪白，體弱無力，面白顴紅，口乾不欲飲水，或大便溏瀉，舌伲Ρ“祝讣y淡紅耄щ＇不顯。
鑒別分析
心脾積熱鵝口與脾腎陰虛鵝口：兩者皆因火熱上炎所致，但虛實各異。心脾積熱鵝口，多因胎兒稟受母體熱毒之氣，或因外感溫熱之邪，其熱蘊積於心脾，舌乃心之苖，口為脾之福В钠⒒馃峥菏ⅲ闾幖吧訇幹｝絡上行，熏灼於口舌，而見鵝口，屬實熱。脾腎陰虛之鵝口，乃因小兒先天稟賦不足，或久病護理失宜，以致腎陰脾津兩虧，水少不能制火，陰虛火旺，虛火上炎，出現鵝口。臨床表現，心脾積熱之鵝口，其口內白屑稍厚而多重疊，狀如凝固乳塊，互相粘連，不易清除，擦後復生，白屑周圍有紅暈，其色較深。若布滿全口、上延鼻道、下及咽喉、壅塞氣道，可導致呼吸不利，吮乳困難。脾腎陰虛之鵝口，口內白屑略薄，顏色亦淡，形狀如霜，周圍紅暈不顯著，疼痛亦輕微。前者多伴有口臭流涎、後者口臭流涎者少。心脾積熱為熱毒鬱蒸，故兼見面赤唇紅，或叫擾啼哭、煩躁不安，大便秘結。而脾腎陰虛為無根之火，虛火上浮，故見兩顴紅赤，面色白，體弱神倦，大便反溏。
本症臨床表現輕重不一，輕者可用外治法，取清潔紗布或棉花，蘸冷開水先拭淨口內白點，然後敷以冰硼散，每日3至5次。重者內外合治，心脾積熱者，清熱瀉火，代表方劑為清熱瀉脾散。如大便秘結不通，可加服沆瀣丹以通下泄熱。脾腎陰虛者，治宜滋水制火，引火歸元，代表方劑為六味地黃丸加肉桂。
＇文獻別錄＇
《備急千金要方．初生出腹第二》：凡小兒初出腹有鵝口者，其舌上有白屑如米；劇者，鼻中亦有之。此由兒在胞胎中受榖氣盛故也。或妊娠時嗜糯米使之然。治之之法，以髮纏筋頭，沾井花水撩拭之。三日如此，便脫去也；如不脫，可煮栗茯汁令濃，以綿纏筋頭拭之。若春夏無栗扶，可煮栗木皮，如用井花水法。〃
《嬰童百問．口瘡．鵝口．重顎》：〃巢氏云：鵝口候者，小兒初生，口裏白屑滿口舌上，如鵝之口，故口鵝口也。此乃胎熱而心脾最盛，薰發於口也。葛氏用髮纏指頭，蘸井花水揩拭之，睡時以黃丹煆出火氣，摻於舌上。〃
《外科正宗．鵝口瘡》：〃鵝口瘡，皆心、脾二經胎熱上攻，致滿口皆生白斑雪片；甚則咽間疊疊模穑码y乳哺，多生啼叫。以青紗一條裹筋頭上，蘸新汲水揩去白胎，以淨為度，重手出血不妨，隨以冰硼散搽之，內服涼膈之藥。〃
346。小兒木舌
＇概念＇木舌是指舌體模Т竽居病⒒顒硬混‘的症狀而言。又名〃木脹舌〃、〃木風舌〃、〃死舌〃。是新生兒常見的舌症之一。
＇鑒別＇
常見證候
心脾壅熱木舌：舌體模Т螅逵猜槟荆荒�