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血瘀白疕：皮損較厚，頑硬且堅，抓之如朽木，皮疹多呈暗紅色斑塊，有的皮疹互相融合呈地圖狀，表面鳎汲蚀笃街嗑o，病程較長，大片融合之皮疹常有裂口或疼痛。舌伲习祷蛴叙鳇c、瘀斑，苔少，茫凉蚣毦彙�
濕熱白疕：皮疹多呈深紅色斑塊，大小不等，表面鳎汲视湍仩罨蚪Y成厚痂，鳎枷掠休p度滲出或表面濕潤，有時可起膿【上病下包】，甚者融合成片。多發於四肢、手足掌蹠，埽鼛旨翱U折部位。舌苔白膩或黃膩，茫辆徎虺料摇�
毒熱蘊結白疕：皮疹發展迅速常互相融合，泛發全身。皮膚變為彌漫性潮缸，大量細小糠狀脫屑，或成大片落葉性脫屑，自覺灼熱癢痛，可伴有身熱惡寒，便乾溲黃，舌伲｛，苔黃或黃膩，茫一蛳覕怠�
寒濕痹阻白疕：皮損可為大片暗紅色斑，亦可為點滴狀損害表面鳎疾欢啵蚪Y成較厚的痂性鳎迹：喜⒂嘘P節疼痛，指趾小關節多被侵犯，寒冷季節加重，有時可造成關節畸形，茫喑辆徎虺良殻噘｜淡，苔少。
鑒別分析
白熱白疕與毒熱白疕：均有蘊熱之因，同見皮膚起紅斑表面有銀白色鳎贾ⅲ獰岚庄H多因心肝二經蘊熱，鬱於血分，蒸灼肌膚所致。皮損特點為發病迅速，基底紅較明顯，表面鳎级啵瑒冸x後有出血點。治宜清營、涼血活血為主，方用涼血活血湯加減。而毒熱白疕多因素體內蘊濕熱，鬱久化毒，或兼感外界毒邪而致毒熱熾盛所發。皮損特點為皮膚彌漫潮紅，灼熱，表面大量脫屑。治宜清熱涼血，解毒除濕為主，方用解毒清營湯加減。
血燥白疕與血瘀白疕：同屬虛中夾瘀證，但血燥白疕多因陰血虛虧或毒熱鬱久耗傷陰血，使肌膚失養所致。皮疹特點為顏色多淡紅，成浸潤斑塊，表面鳎记锉∩伲我损B血滋陰潤膚，方用養血潤膚飲加減。而血瘀白疕多因氣血虛弱，氣不行血使氣血凝結，肌膚失養引起。皮損特點為大片肥厚斑塊，色多暗紅，鳎驾^厚附著較緊，病程較長，故治宜活血化瘀行氣，方用活血散瘀湯加減。
濕熱白疕與寒濕白疕：雖同為濕邪致病，但濕熱白疕多由體內素有蘊濕，鬱久化熱，濕熱蘊結成毒發於肌膚所致。皮損特點多為深紅色斑塊，鳎紴橛湍仩罨蚪Y成厚痂，鳎枷鲁Ｓ休p度滲出，，或起膿【上病下包】。可發於手足掌蹠或泛發全身。治宜清熱除濕解毒之法，方用清熱除濕湯加減。而寒濕白疕則多因寒濕之邪痹阻經絡，使氣血凝滯不和而發。皮損色多暗紅，特點為常合并關節損害，以手足小關節模А⑼础⒆冃螢槌Ｒ姟Ｖ我藴亟浬⒑凉裢ńj之法，方用獨活寄生湯加減。
429．皮膚疣
＇概念＇
皮盾疣是指皮膚表面的小贅生物而言，可發於身體各部，小如黍米，大如黃豆，表面光滑或粗糙，形如帽針頭或花蕊，呈正常膚色或黃白色。
本症，古稱〃鼠乳〃、〃枯筋箭〃；俗稱〃【上病下侯】子〃、〃扁【上病下侯】〃，是青年人常見的皮膚病之一。
＇鑒別＇
常見證候
血虛風燥疣：皮損為粟米或黃豆大，圓形或不整形的贅生物，正常膚色，伲鼒裕砻娲植诓黄蕉鴰Т蹋冒l於手足背、掌蹠部，或頭面部，一般無自覺症狀，較大者可有疼痛感。
風邪挾熱疣，皮損為帽頭或綠豆大扁平堅韌丘疹，正常膚色或淡褐色，表面光滑，好發於面頰及手背，有輕微癢感。
風熱邪毒疣，皮損為綠豆大或豌豆大半球形隆起的丘疹，中央有臍窩，表面光澤，形如〃鼠乳〃，成散在出現或數個一群，刺破可擠出白色乳酪樣物。
氣血凝聚疣：皮損呈黃豆至蠶豆大堅實的斑塊，中央呈白黃色硬結，壓迫時有明顯疼痛，好發於手足底或手掌部。
鑒別分析
風邪挾熱疣與風熱邪毒疣：均因外感風熱所致，但風邪挾熱疣的皮損特點為：略高出皮面的扁平光滑堅實的丘疹，好發於顏面及手背；而風熱邪毒疣的皮損特點為：半球形隆起的堅實丘疹，表面光亮，中央有臍窩，可發生於任何部位。治療上均宜清解熱毒。方用去疣三號方；外治法則不同，風邪挾熱疣用疣洗方外洗，而風熱邪毒疣應在皮膚消毒後，用三稜針挑刺疣體，擠出白色小體，再用雄黃解毒散外搽。
血虛風燥疣與氣血凝聚疣：病均在血分。但前者係肝虛血燥，筋氣不榮所致，後者則由腳熱著水感受風寒，氣凝血凝所致。一為血燥，一為血凝。血虛風燥疣呈圓形或不整形贅生物，伲鼒裕砻娲植趲Т蹋稳缁ㄈ铮粴庋垧嗳琰S豆或蠶豆大堅實贅生物，好發於足底手掌、治療上前者宜滋腎水生肝血，潤燥消風，方用歸芍地黃湯加減，並可採用鴉膽子仁搗碎如泥外敷，三、五日換一次，或用黑拔膏棍加溫，熱滴疣上，三、五日換一次；氣血凝聚疣宜活血軟堅，方用去疣四號方，外治法同前。
＇文獻別錄＇
《諸病源候論．卷三十一》：〃疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結筋，或五個或十個相連肌裏，粗強於肉，謂之疣目。此亦是風邪搏於肌肉變生也。〃
《外科正宗．卷四》：〃枯筋箭，乃憂鬱傷肝，肝無榮養，以致筋氣外發。〃
六、耳鼻喉科症狀
430．耳聾、耳鳴
＇概念＇
耳聾，是指耳的聽覺失聰，不能聽到外界聲響而言。輕者，聽而不真，稱為重聽；重者，不聞外聲，則為全聾。《雜病源流犀燭》說：〃耳聾者，音聲椋Ц簦挂粺o所聞者也，亦有不至無聞，但聞之不真者，名為重聽。〃
耳鳴，是指耳內如有鳴聲，故名。《外科證治全書》云：〃耳鳴者，耳中有聲，或若嬋鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。〃
在古典醫籍中，耳聾名稱繁多，如《內經》，對耳聾已有粗略的劃分，稱〃耳聾〃、〃暴聾〃，而《素問．生氣通天論》又稱〃耳椋Р豢梢月牎āａ崾腊床∫虿C不同，分為久聾、卒聾、暴聾、勞聾、風聾、虛聾、毒聾、厥聾、氣聾、濕聾、風熱耳聾、肝火耳聾、痰火耳聾、氣虛耳聾，血虛耳聾、腎虛耳聾等，而《景岳全書．雜症謨》歸迹麨槲澹ㄔ换痖＇、曰氣椋А⒃恍伴＇、曰福ч＇、曰虛椋А！�
耳鳴、耳聾二症，關係甚為密切，因耳鳴為耳聾之漸，耳聾為耳鳴之甚，兩者不可絕對劃分，故本文合并論述。
有關〃醇耳〃、〃耳痛〃、〃耵【左耳右零】〃所致耳鳴、耳聾。不屬本症討論範圍。
＇鑒別＇
常見症候
風熱襲肺耳聾：主要臨床表現為一側或雙側耳聾，耳鳴如刮風樣，並有耳椋洂灨小０楸侨⑻槎唷㈩^痛、發熱，舌伲t，苔薄，茫怠�
肝火耳聾：耳聾耳鳴，突然發作，甚至全聾，耳鳴如鐘，或如風雷聲，或如潮水聲，伴有耳脹痛、耳椋В诳嘌是婕t目赤，大便燥，小便黃，舌紅苔黃，茫覕怠�
肝陽上亢耳聾：耳鳴耳聾，眩暈脹痛，伴有面紅目赤，失眠健忘，咽乾口燥，腰膝痠軟，舌紅少津，茫壹毝鴶怠�
肝血不足耳聾：耳鳴如蟬，時輕時重，耳失聰敏，伴有眩暈，夜寐多夢，目乾，視物模糊，舌伲｝細。
腎陰虛耳聾：耳聾，逐漸加重，病程往往較長，鳴如蟬聲，音低而微，伴有頭暈目眩，失眠遺精，口咽發乾，五心煩熱，盜汗，腰膝痠痛，舌紅苔薄，茫殧怠�
腎氣不足耳聾：耳聾耳鳴，日久不癒，伴有畏寒肢冷，腰膝痠軟，遺精陽萎，尿多清長，倦怠乏力，迹俦沅纾嫔咀蟀子夜狻堪祝噘｜淡，苔薄白，茫毴酢�
心腎不交耳聾：耳鳴重聽，虛煩失眠，心悸健忘，腰膝痠軟，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，茫殧怠�
脾胃虛弱耳聾：耳聾耳鳴，勞倦加重，伴有倦怠乏力，迹伲翅岣姑洠嫔S，便溏，舌苔薄白，茫撊酢�
痰火耳聾：兩耳轟鳴，聽音不清，耳椋Ф聬灒^昏而重，胸脘滿悶，咳嗽痰多，二便不暢，舌伲t，苔黃膩，茫一�
氣滯血瘀耳聾：多因肝火上犯，或外傷所致，耳聾耳鳴，突然發生，伴頭暈頭痛，心煩急躁，胸茫洕M。舌苔薄，茫壹殹�
鑒別分析
風熱襲肺耳聾：係因外感風熱，或風寒鬱久化熱所致，肺之絡會於耳中，肺受風熱，久而化火上犯，以致福c絡俱椋В＇椋t鼻塞不通，絡椋t耳聾無聞。初起多有鼻塞，涕多，耳痛，及耳堵悶感，兼發熱、頭痛等表症。其耳聾的特點，低音聽力差，自己聽自己說話聲音大，耳鳴音為刮風樣。鼓膜多為紅色，或中耳有積液。治宜宣泄肺氣，佐