按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
血潤膚飲。津液不布甲錯多由铮杽诼担紤＇過度或五味偏嗜，傷及脾土，脾傷則津液敷布受礙，不能達於肌膚，故皮膚粗糙，或見密集的毛囊角化性丘疹，樱畧杂踩绲朵S，外觀形似蟾皮。治宜助脾養胃，養血潤燥，方選加味蒼朮膏。
血熱風燥甲錯與濕熱阻絡甲錯：血熱風燥甲錯多發淤青年素稟血熱之體，緣由心緒煩擾，五志化火，血熱化燥生風所致。其皮膚有潮紅搔癢，硬如刀銼為其特點。治宜清熱涼血，消風潤燥，方選涼血潤燥飲。濕熱阻絡甲錯，常因恣食辛香炙【傅去人加火旁】，肥甘厚味，使濕熱內蘊，絡茫瓒簦∧w失養，而致皮膚甲錯。皮膚不紅，表面粗糙，並附有污穢狀鳎迹起酄钤錾瑸槠涮攸c。治宜清熱除濕，活血通絡，方選除濕胃苓湯，送服大黃【左蟲右庶】蟲丸。
＇文獻別錄＇
《金匱要略．血痹虛勞病茫C并治》：〃五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、铮鼈趥⒔浗j營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃【左蟲右庶】蟲丸主之。〃
426。痱子
＇概念＇
痱子，症狀為皮膚上出現的小紅丘疹或水【上病下包】。常於炎夏暑熱之際，或高溫作業下發生。
《素問．生氣通天論》稱〃【上病下弗】〃。【上病下弗】與痱同，故後世亦稱痱子，或謂之【上病下弗】瘡。
＇鑒別＇
常見證候
濕熱鬱膚痱子：皮膚突然出現多數紅疹，如針頭或粟粒大小，周邊紅暈，甚者簇集融連成片，皮膚潮紅，刺癢，煩熱無汗，舌紅，苔薄黃或稍膩，茫怠�
暑濕蘊蒸痱子：皮膚迅速出現多數小水【上病下包】，色白明亮，如芥子或針頭大小，周邊無紅暈，散在或簇集發生，無明顯自覺症狀，舌伲t或正常，苔膩，茫彙�
鑒別分析
炎夏季節，暑熱濕邪當令，若眨麛z不慎，外邪襲表，腠理椋煌ǎ购挂菏ъ杜判梗换蛞蚋邷刈鳂I，周圍環境濕氣較大，濕熱交蒸，汗出不暢；或由高熱汗出，淋受水濕，毛孔椋d，皆可形成痱子。總之，其病因病機不離濕和熱。根據臨床觀察，大致分為上述二證。濕熱鬱膚痱子的特點是熱重於濕，暑熱蘊蒸痱子的特點是濕重於熱（暑）。鑒別要點為：前者為紅疹，周圍紅暈，刺癢甚；後者為小水【上病下包】，周邊無缸暈，【上病下包】壁薄色白晶瑩明亮，以手輕按易破，留有菲薄細碎鳎肌駸狒d膚痱子，治以清熱利濕宣透法，可選黃苓湯與薏苡竹葉散化裁，用六一散加枯低獠粒皇顫裉N蒸痱子，治以解暑祛濕利尿法，常選用清暑湯或氤氳湯加減，外用雞蘇散加冰片敷身。若有小膿【上病下包】出現，可用青黛散外摻患處。
本症多見於小兒，或肥胖成人，好發於肘窩，頸項，埽鼛郑篚瑁瑡D女乳房及小兒頭面等多汗部位。辨證關鍵在於仔細察視皮疹的形態色澤。在急性發作期，除予以辨證施治外，應積極採取其它措施（如通風降溫、衣著寬大，適當服些清涼飲料等）以提高療效，縮短病程，減少痛苦。
＇文獻別錄＇
《外科大成．【上病下弗】》：〃【上病下弗】者先如水泡作癢，次變膿泡作疼。經云，汗出見風，乃生痤【上病下弗】。由肺熱脾濕所致，宜涼血消風散。〃
427．痤瘡
＇概念＇
痤瘡，凡指發於顏面和胸背部的毛囊性紅色丘疹，或黑頭粉刺，膿【上病下包】，結節，囊模У取�
早在《內經》方中，對痤瘡的形成就有較詳細的論述，《素問．生氣通天論》說：〃汗出見濕，乃生痤【上病下弗】〃，〃勞汗當風，寒薄為【左查右皮】，鬱乃痤〃。到了隋代，《諸病源候論》稱為〃面【左皮右包】〃。清代《醫宗金鑒》則直稱為〃肺風粉刺〃，《外科大成》又稱為〃酒刺〃。現在，俗稱為〃粉刺〃。
＇鑒別＇
常見證候
肺熱痤瘡：顏面部有與毛囊一致的丘疹，形如粟米大小，可擠出白粉色油狀物伲ふ钜员侵車^多，亦可見於前額，間或有黑頭粉刺。有輕度發癢，常伴有口鼻乾燥，大便乾，舌伲⒏祝Ρ“谆虮↑S，茫』�
胃熱痤瘡：顏面有散在毛囊性丘疹，如粟米大小，能擠出白粉色油狀物伲g有黑頭粉刺，以口周較多，亦可見於背部前胸，面部出油較多，毛孔哆開，常伴有食多，口臭，口乾，舌燥喜冷飲，大便秘結等症狀。舌伲t，苔膩，茫粱辛Α�
血熱痤瘡：顏面兩頰有散在潮紅色丘疹如米粒大小，以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多，面部常有毛細血管擴張，遇熱或情緒激動時面部明顯潮缸，自覺有灼熱，婦女在月經前後皮疹常常增多，大便乾燥，小便黃赤，舌尖紅苔薄，茫毣瑪怠�
毒熱痤瘡：面部有散在米粒大丘疹，丘疹頂端常有小膿瘡，或周圍有輕度紅模В杂X疼痛，膿【上病下包】此起彼落，反復不斷，膿【上病下包】消退後皮膚表面可遺留凹陷性小瘢痕，形如桔皮。胸背常被累及。大便乾燥或秘結，數日不行，小便黃赤，舌伲t，苔黃燥，茫一驍怠�
濕毒血瘀痤瘡：面部胸背除米粒大丘疹外，常發生黃豆大或櫻桃大之結節或囊模Вつw表面高低不平，重者感染成膿【上病下包】，局部紅模弁矗瑏K可有頭痛，身熱等全身不適，顏面皮膚出油較多，胸背常有同樣損害。舌伲导t，苔黃或白，茫徎虺翝�
鑒別分析
肺熱痤瘡，胃熱痤瘡與血熱痤瘡：雖均居熱證，但前二者以氣分熱為主，後者以血分熱為主。前二者皮損表現基本一致，只是肺熱痤瘡鼻周多見，胃熱痤瘡口周多見，且病因病機與兼症亦不盡同。肺熱痤瘡多因肺經有熱，外受風邪，使肺熱鬱積肌膚不得宣泄而致，故有口鼻乾燥，苔薄茫≈娭ⅰＶ我饲逍狗螣幔接描凌饲宸物嫞庥妙嵉股⑺｛敷。而胃熱痤瘡係因飲食不節，過食炙【傅去人加火旁】及背粱厚味，使陽明燥結，脾胃積熱，鬱於肌膚所致。故常有食多，口臭，惡熱，口渴喜冷飲，大便燥結等症狀。治宜清陽明府熱。方用眨赋袣鉁庥妙嵉股⑺｛敷。血熱痤瘡多因情志內傷，氣分鬱滯，鬱久化熟，熱伏營血而發。症狀特點為：顏面有散在紅丘疹，以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多，面頰常伴有毛細血管擴張，面部潮紅明顯。治宜涼血清熱，方用桃紅四物湯與涼血五花湯合方加減。
毒熱痤瘡與濕毒血瘀痤瘡：雖均與感受邪毒有關，但毒熱痤瘡以毒熱為主，外因肺胃蘊熱上蒸，復感外界毒邪，致毒熱互結，蘊於肌府腠理之間所致。故其症狀特點為：面部有散在丘疹，以小膿【上病下包】為主，周圍常有紅暈，自覺疼痛，嚴重時可煟t模郏橛邪l熱，舌苔黃燥，茫瑪怠Ｖ我饲鍩峤舛荆接梦逦断撅嫞蛴眠B翹敗毒丸加減。濕毒血瘀痤瘡多因素體蘊濕，鬱於肌膚，復感外界毒邪而致濕毒凝聚，阻滯經絡，氣血不和而成。症狀特點除丘疹，膿瘡外，常以結節囊模橹鳎つw出油較多，治癒後常留疤痕。治宜除濕解毒，活血化瘀，方用除濕解毒湯。對結節，囊模б嗫膳浜仙⒔Y臁簏S【左蟲右庶】蟲丸等。
＇文獻別錄＇
《醫宗金鑒．外科心法要訣．肺風粉刺》〃此證由肺經血熱而成。每發於兩鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤模矗瞥霭追壑站媒猿砂仔迹稳缡蛎装仔肌！�
428．白疕
＇概念＇
白疕，是皮膚上起白色厚屑，伴有搔癢的一種頑固性皮膚損害。《諸病源候論》稱乾癬，〃但有匡廓，皮枯索癢，搔之白屑出是也。〃《醫宗金鑒》稱白疕，“形如疹疥，色白而癢，搔起白皮。〃《外科證治全書》則稱疕風，〃皮膚燥癢起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥，折裂血出痛楚：〃乾癬〃、〃疕風〃等均與白疕同義。
＇鑒別＇
常見證候
血熱白疕：皮疹發生發展迅速，多呈點滴狀，紅斑或斑丘疹，表面鳎汲识鄬有裕χ韺右讋冸x，底層附著較緊，強行剝離後底面有點狀出血，搔癢較明顯，常伴有心煩、口渴、便乾溲黃，舌伲t、舌苔白或黃，茫一蛳覕怠�
血燥白疕：皮疹發展較慢，多為淡紅色斑塊，有明顯浸潤，表面鳎疾欢啵街^累，新發皮疹較少，舌伲蛴邪滋Γ｝沉緩或細緩。
血瘀白疕：皮損較厚，頑硬且堅，抓之如朽木，皮疹多呈暗紅色斑塊，有的皮疹互相融合呈地圖狀，表面鳎汲蚀笃街嗑o，病程較長，大片融合之皮疹常有裂口或疼痛。舌伲习祷蛴