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所謂白纏喉是也，諸書皆未論及。〃亦稱纏喉急痹，或分為時疫白喉，蛾風白喉，癆證白喉，虛寒白喉。一般而論，時疫白喉為疫毒所致，有傳染性，以小兒多見；其他則無傳染性，小兒、成人均可得之。
＇鑒別＇
常見證候
時行疫毒咽喉白腐：為時疫白喉的初期，咽喉疼痛模洠植砍霈F灰白色腐膜，範圍較小，呈點、片狀，邊緣清楚，腐膜緊貼咽喉，不易拭去，堅韌厚實，拭去則出血；伴發熱惡寒、頭痛、身痛，苔薄白或微黃，茫怠�
疫毒內盛咽喉白腐：為時疫白喉的中期，咽喉紅模×遥姨弁辞铮话赘爣^大，超過喉核部位，腐膜呈塊狀，牢固堅韌附看於咽喉壁上，拭之則出血；高熱汗出，面紅目赤，口渴欲飲，心煩唇焦，便乾溲少，或泄瀉色黃黑，舌伲t，苔黃甚則焦黑起芒刺。
痰濁壅椋а屎戆赘簽闀r疫白喉的變證，腐膜經久小退，時而自行脫落；面色蒼白，口唇青紫、煩躁不安，喘息有痰鳴聲，呼吸困難，甚則息高抬肩，乾咳陣作，聲似犬吠，音啞，汗出，舌青紫，茫贝佟�
疫毒凌心咽喉白腐：為時疫白喉的危證，腐膜經久不退，時或自行脫落；喘息抬肩，汗出如油，面色蒼白如紙，兩目直視，四肢不溫，口唇青紫，煩躁不安，甚而抽搐，角弓反張，舌伲｝沉微細欲經，或結代，或急促無倫。
肺腎陰虛咽喉白腐：為時疫白喉的後期，咽喉疼痛不甚，白腐呈點狀或塊狀，緊貼咽壁，不易拭去，拭去則出血，範圍可超出喉核；伴低熱，口乾舌燥，渴欲引飲，舌伲t少苔，茫殧怠�
肺胃熱盛咽喉白腐：咽部紅模×遥砗擞戎弁摧^劇；喉核部出現白黃色膿點逐漸連成腐膜，但範圍固定，易拭去而不出血；頷下有結核且痛，高熱口渴，咳嗽痰黃，口臭，腹脹，便秘，溲黃，舌紅苔黃厚，茫閿怠�
陰虛火旺咽喉白腐：咽喉出現片、塊狀白色腐膜，但範圍較小，一般不超過喉核，腐膜湵〔焕危茁湟组L，常反復不已，喉核部有突出疣狀物呈灰白色，不易拉脫；咽痛涎多、吞咽困難，甚至咽喉腐爛；伴腰痠、神疲無力，盜汗，五心煩熱，舌伲t，茫殧怠�
腎陽虛寒咽喉白腐：局部症狀與陰虛火旺相似，但伴面色【左白右光】白，疲乏腰痠，畏寒怯冷，舌伲｝沉遲。
鑒別分析
時行疫毒咽喉白腐：疫毒之邪，侵襲肺衛，病情初起，故以表證為特點，伴發熱惡寒，頭疼身痛，舌苔白或微黃，茫怠Ｖ萎斒栾L清熱解毒，方以銀翹散加土牛膝、僵蠶、蟬衣、山豆根、玄參等。
疫毒內盛咽喉白腐：疫毒內傳，陽明氣分實熱，故以高熱，汗出，面紅，目赤，口渴欲飲，茫閿禐樘攸c，咽喉白腐範圍較大，陽明熱盛，故心煩，唇焦，小便短少色黃，大便乾結，或因升降失司，清濁相混致大便瀉下如黃黑水狀。舌苔黃厚甚則焦黑起芒刺，治當清熱解毒消模В接蒙裣苫蠲嫾咏┬Q、蟬衣、土茯苓，大便乾結加大黃。
痰濁壅椋а屎戆赘簽闀r疫白喉之變證，多凶險。由於咽喉腐膜自行脫落，椋麣獾溃鎾短禎巅諟室源⑻跌Q，呼吸困難，甚則息高抬肩，乾咳陣作，音啞，聲似犬吠為特點。因氣道狹窄，氣失宣暢，氣不行則血不行，無以上榮頭面。故面色蒼白；氣滯則血瘀，故口唇舌青紫，痰濁壅椋В枤庥撐疵摚薀┰瓴话玻钩觯｝急促，若不及時急救，勢必立即出現疫毒內侵之症，引起心陽虛脫。治當逐痰宣椋Ы舛荆接谩度颉方舛拘埸S丸。
疫毒凌心咽喉白腐：疫毒內盛凌心，心陽虛脫，陰陽不相維繫，故以喘息抬肩，汗出如油，而色如紙，四肢逆冷，茫廖⒓氂^或結代或急促無倫為特點。此時疫毒不僅內侵心臟，且常引動肝風，故見兩目直視，四肢抽搐，角弓反張等症。治當溫陽固脫，益氣生茫接盟哪鏈仙｝散，肝風上擾則加羚羊角、珍珠母、牡蠣等息風平肝。
肺腎陰虛咽喉白腐：時疫白喉後期，疫毒逞留肺腎，陰虛裏熱，故以低熱，口乾舌燥，口渴欲飲，舌紅少苔。茫殧禐樘蒯纾C屬正虛邪戀。杖纭吨貥怯耔�》云：〃喉間發白之症。…‥．屬少陰一經，熱邪伏其間，盜其肺金之母氣，故喉間起白。〃足少陰腎經循於咽喉，疫毒內踞雖邪退亦必傷陰，腎水不足，子盜母氣，肺腎陰虛也。治當養陰清熱，方用養陰清肺湯。
肺胃熱盛咽喉白腐：亦稱〃乳蛾〃或〃蛾風白喉〃。乃熱毒壅阻肺胃，循經上擾傷腐咽部肌膜，甚致血肉壅滯化為黃白膿液溢出。由於本證與疫毒內盛咽喉白腐症狀相似，均見咽喉白腐高熱，汗出，口渴，煩躁，便秘，尿黃，舌苔黃厚，茫閿档龋Y熱實證。辨證以腐膜範圍不超過喉核，拭去不出血，呈黃白色，易化膿，無傳染性，一般變證少為特點，可資鑒別。治當清熱解毒消模В揭云諠撅嫽驔鲭跎⒓訙p。
陰虛火旺咽喉白腐與腎陽虛咽喉白腐：二者均由先天不足，或素體腎虧，邪毒循足少陰經上擾咽喉，腐傷肌膜而成，以反復發作，白腐易落而長為特點。偏腎陽虛則見面色【左白右光】白，疲乏腰痠，畏寒怯冷，舌伲｝沉遲。偏腎陰虛則見低熱、盜汗，五心煩熱，舌紅，茫殧担砗瞬砍Ｓ型怀鲳酄钗铮勺鳛榉文I陰虛咽喉白腐的重要鑒別指徵。前者治當滋陰降火，方用知柏地黃湯加玄參，麥冬。後者治當溫陽散寒，方用桂附八味丸。
＇文獻別錄＇
《新訂奇驗喉證明辨．時疫白喉》：〃時疫白喉一證，乃纏喉急痹，至危至險。小孩血氣未充，尤易傳染。初起茫閿担鴥申P左尺沉數而躁，其候惡寒發熱，頭痛背脹，遍身骨節疼痛，狀類傷寒，初無形跡可見。唯舌微硬有黃苔，頏顙微模В韮然驑O痛或微痛或不痛，而喉內微硬，與傷寒為異。有隨發而白隨見者，有至二、三日而自始見者，或由白點、白條、白塊，漸至滿喉皆白，治法皆同。〃
《新訂奇驗喉證明辨．辨白喉之壞症》：〃白喉症，或音啞無聲，或白塊自落，或咽乾無涎，或天庭黑暗，或兩目直視，或唇面俱青，或角弓反張，或痰壅氣喘，或汗出如潱蛩幉荒芟拢蚱呷諠M白不退，或服藥大便不通，或未服藥大便瀉，或大便連瀉不止，或頷下發模Р幌蚍巼I吐不止，此皆難治之症〃。
452．喉中梗阻
＇概念＇
喉中梗阻指咽喉部似有異物梗阻，咯之不出，咽之不下的症狀。但並不妨礙飲食進入。
《金匱要略》描述本症為〃咽中如有炙臠〃，《古今醫鑒》稱〃梅核氣〃。
凡因其它病症而出現吞咽受障者，均不屬本症討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
肝氣上逆喉中梗阻：咽部梗阻，狀如梅核，咯之不出，咽之不下，時或消失，吞咽無妨。每因情志不暢而症情加重。可伴有頭暈，心煩易怒，胸茫洕M，噯氣，舌苔薄，茫摇�
痰凝氣滯喉中梗阻：咽喉梗阻，時輕時重，痰多而粘或色黃，胸悶迹簦嗵δ仯｝濡滑。
肺熱陰虛喉中梗阻：咽喉煟t乾燥微痛，介介如有物梗阻，乾咳少痰，煩熱盜汗，舌苔薄黃伲t，茫殧怠�
鑒別分析
肝氣上逆喉中梗阻：多由厥陰疏泄乖常，氣失和降所致，故喉間如有異物，咯之不出，咽之不下，時或消失，而飲食無妨。兼見頭暈，心煩易怒，兩茫洕M等症。治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散合旋復代赭湯加減。
痰凝氣滯喉中梗阻：多由脾呤Ы。禎矜苌的齽t氣滯，症見咽喉梗阻，時輕時重，喉間痰多而粘，不易咯出，胸悶少暢。治宜化痰宣中，方用四七湯。如痰濕挾熱，咽紅痰黃者，治宜化痰清熱，方用清咽利膈湯。
肺熱陰虛喉中梗阻：多由肺受熱爍，陰液耗傷，氣失肅降，咽喉不獲濡潤，故咽喉煟t介介如有物梗阻。兼見嗌乾微痛，乾咳少痰，煩熱盜汗等症。治宜潤肺清熱，方用養陰清肺湯加減。
上述三證，主症均為喉中梗塞，且多與情志有關，但病機不相同，治法亦異，臨床應注意鑒別。
453．懸雍下垂
＇概念＇
懸雍下垂是指懸雍垂因模Ф归L的症狀。《世醫得效方》稱之為〃帝鐘風〃，亦有稱〃懸旗風〃者。
＇鑒別＇
常見證候
火毒內侵懸雍下垂：懸雍也長而紅模В姨弁矗萄蕰r明顯，口咽乾燥，喜冷飲，胃脘脹悶，噯氣，口臭，大便乾，小便黃，舌苔粘膩，茫瑪怠�
邪毒鬱久，氣滯血瘀懸雍下垂：懸雍稍長，其頭部有如小球懸掛，形�