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青紫，茫⑷趸蚪Y代等症。治宜溫補心腎，方選真武湯合保元湯化裁。
肺腎陽虛面色青紫：此證以肺氣虛和腎陽虛為起因，肺腎陽虛，溫煦失職，氣血不撸I失攝迹瑲獠粴w元所致，所以面色青紫同時出現喘促氣短，呼多吸少，語音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，茫摳o根等症。治宜補腎迹麣猓竭x人參胡桃湯合黑錫丹治之。
熱動肝風面色青：此證熱邪亢盛，燔灼肝經，化火生風所致，所以面色青紫同時伴有高熱煩渴，四肢抽搐，角弓反張，神志不清，舌紅苔黃，茫覕档戎ⅲ嘁婌缎骸Ｐ焊邿嶂畷r，面色青紫，以眉間、鼻柱、唇周顯著者，為動風之先兆。治宜清熱涼肝熄風，方選羚角鉤藤湯配合安宮牛黃丸治之。
面色青主寒、主痛、主瘀血、主驚風。面色青之詳啵�應注意光澤，青而明潤含蓄為佳，青而枯槁顯露者為胃氣敗傷。如《素問．五臟生成》篇：〃青如草茲者死；……青如翠羽者生。〃《素問．茫⒄摗氛f：〃青欲如蒼壁之澤，不欲如蘭。〃
＇文獻別錄＇
《四跃裎ⅲ》：〃肝旺枺剑瑢倌旧啵L寒與痛，三者主病。怒亦色青，驚色相同。青而黑者，青色兼紅，相生則喜。青而枯白，相克則凶。如脾病見青色，為木來克土，難治。〃
72．面色黧黑
＇概念＇
患者面部均勻地顯露晦黑的病色稱為面色黧黑，亦稱面色黑。面色黧黑一語見於《金匱要略》在《中藏經》稱為〃面色蒼黑〃。此色多為陽氣不足，寒濕太盛；或血卟粫常鲅铚隆！鹅‘樞．五色》篇：〃五色命臟：……黑為腎。〃《證治準繩．察色要略》：〃黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎經之色也。〃由此可見黑為腎色，與寒水之邪關係密切。
若因種族，稟賦差異，或日哂較多之生理性面色黑，以及婦女妊娠時發於面部的黑褐色，女勞疸之額黑，均不屬於本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
腎陽不足面色黧黑：面色黧黑而晦暗，腰膝痠軟，耳鳴耳聾，形寒肢冷，尿清便溏，或尿少，腰以下水模В凶雨栶簦瑡D女宮寒不孕，舌淡胖嫩，苔白，茫良殶o力，兩尺尤甚。
腎精虧耗面色黧黑：面色黧黑，耳輪焦乾，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，髮脫齒搖，口燥咽乾，腳心熱，舌伲t，茫毴酢�
瘀血內阻面色黧黑：面色黧黑，肌膚甲錯，口乾不欲飲，毛髮不榮，婦女兼有月經不眨「勾掏椿蚰＇塊，唇青舌暗，或有瘀斑，茫驖蚣氝t。
鑒別分析
腎陽不足面色黧黑：由於久病勞損，或房室不節，腎氣虛弱，漸至腎陽不足，不能溫養血茫瑲庋郎隆Ｋ猿霈F腰膝痠軟，耳鳴耳聾，形寒肢冷，尿少身模В｝沉細無力，兩尺尤甚等症狀。治宜用溫補腎陽之法，方選右歸丸化裁；若腎虛水泛，宜用溫腎利水之法。方選真武湯與濟生腎氣丸化裁。
腎精虧耗面色黧黑：由於房勞過度，或熱病傷及肝腎之陰，腎精虧損，精氣不能上榮於面，所以面黧黑無澤，耳輪焦乾，又見腰膝痠軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，髮脫齒搖，口燥咽乾等腎精匱乏之症。治宜補腎益精之法，方選左歸丸加紫河車等。本證與腎陽不足面色黧黑，病因有相似之處，但彼則以腎陽虛衰（腰痠肢冷，尿少身模В嗟帜郏橹髦ⅲ淮藙t以腎精不足（頭暈耳鳴失聽，遺精早泄，腳心熱，舌伲t）為主症，二者可資鑒別。
瘀血內阻面色黧黑：由於久病，或外傷等原因使氣滯血結，或因寒凝血滯，使血行不暢，或因內出血，血不歸經，瘀於茫馑隆３娒嫔蠛谕猓杏屑∧w甲錯，毛髮不榮，婦女兼有月經不眨箖饶＇塊，唇青舌暗，或有瘀斑，茫殱瑞鲅獌茸璧谋憩F。治當活血化瘀，方選大黃蟅蟲丸或膈下逐瘀湯等化裁。
面色黧黑為腎虛或瘀血內阻的表現，望詴r應注意氣色是否潤澤。面色黑明而潤者為順，黑如煤炱而枯槁者為逆。如《素問。五藏生成》篇：〃黑如煤炱者死，……黑如鳥羽者生。〃《素問．茫⒄摗氛f：〃黑欲如重漆色，不欲如地蒼。〃。
＇文獻別錄＇
《臁畼校浢｝》篇：〃手少陰氣絕，則茫煌ǎ｝不通則血不流，血不流則髦色不澤。故其面黑如漆者，血先死。〃
《金匱要略．痰飲咳嗽病茫C并治》：〃膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其茫辆o，得之數十日，醫吐下之不癒，木防己湯主之；虛者即癒，實者三日復發，復與不癒者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。〃
73．面色萎黃
＇概念＇
患者面部顏色比常人黃而無華者，稱為面色萎黃。面色萎黃一般多主虛證和濕證。《素問．五臟生成》篇：〃色味當五臟：……黃為脾甘。〃《臁畼校迳菲骸ㄒ晕迳K：……黃為脾。〃《證治準繩．察色要略》：〃黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經之色。〃臨床上面色萎黃應與〃發黃〃相區分，後者是指全身皮膚（面、目、身）及小便發黃，屬黃疸；本症僅是面部萎黃無澤，與黃疸不同。
＇鑒別＇
常見證候
脾胃氣虛面色萎黃：面色萎黃，食欲不振，迹岣姑洠氲》αΓ贇鈶醒裕蟊沅绫。嗟Π祝｝緩弱。
脾虛濕阻面色萎黃：為面色萎黃，面浮肢模В闹е兀成俑姑洠氲》αΓZ聲多重濁，尿少便溏，舌伲w胖，或有齒痕，苔滑膩，茫彑o力。
營血不足面色萎黃：面色萎黃，唇舌色淡，頭暈目眩，心悸失眠，肢體麻木，婦女經來量少，衍期甚或椋Ы洠虤饴暤停｝細無力。
鑒別分析
脾胃氣虛與脾虛濕阻面色萎黃：前者係脾胃氣虛；呋荆瑲庋蛔悖患∧w失養所致。後者由於脾虛，水濕停滯所致。二證均現面色萎黃，食少腹脹，乏力便溏等脾胃虛的表現，但脾虛濕阻面色萎黃兼有水濕阻滯，故以面浮肢模В闹е兀”愣躺贋樘攸c。前者則無此症狀。脾腎氣虛面色萎黃治宜益氣健脾，方選四君子湯加味。脾虛濕阻面色萎黃治宜健脾利濕，方選藿朴夏苓湯或胃苓湯化裁。
營血不足面色萎黃：本證常由失血過多，或脾胃虛弱，生化不足，或七情過傷，營血暗耗所引起，所以其面色萎黃伴有頭暈目眩，心悸失眠，肢體麻木，月經量少，茫殶o力等血虛肌膚失養之症狀，較易鑒別。治宜益氣養血，方選補血湯合四物湯，或人參養榮湯加減。
黃為脾土之色，面色萎黃是脾虛失撸床蛔悖蚓貌⊙撌юB的徵象。面色萎黃之詳噙�應注意色澤，如黃而枯燥無光澤者為胃氣敗傷，如《素問．五臟生成》篇：〃黃如枳實者死；……黃如蟹腹者生。〃《素問．茫⒄摗罚骸S欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。〃
＇文獻別錄＇
《證治準繩．察色要略》：〃若準頭、年壽、印堂有黃氣明潤者，病退而有喜兆也。若枯燥而夭者死。凡病欲癒目保S也。〃
《醫門法律．望色論》：〃蓋氣黃為中土之色，病人面目顯黃色，而不受他色所侵則吉。面目無黃色，而惟受他色所侵則凶。〃
74．面部疼痛
＇概念＇
面部疼痛係指部分或整個顏面部肌膚、骨骼及其他組織疼痛的症狀。臨床上以半側面部疼痛最為常見。
《內經》一書有〃兩頷痛〃、〃頰痛〃的記述。《醫學綱目》、《薛己醫案》、《普濟本事方》中皆有面部疼痛的治驗醫案。
另外，如痄腮、骨槽風、齒痛、眼疾、鼻疾均可引致面部疼痛，但這些病症往往局部煟t模洠c面部單純之痛症不同，不在本篇討論範疇。
＇鑒別＇
常見證候
風熱挾痰阻絡面痛：多呈發作性、燒灼性或刀割樣疼痛而難忍，有時鼻旁或唇旁有引痛點，偶有樱福瑒t突然疼痛發作，顏面之中，下部疼痛者較多，亦可為半面上下皆痛，左右均疼痛者少見，痛時面紅、出汗，遇熱加重，得涼稍舒，並伴有發熱、口乾、溲赤、舌伲t、苔黃燥、茫覕档戎睢Ｌ祷鹱杞j則可兼見頭暈、胸悶、肢麻、舌紅、苔黃膩、茫瑪怠�
風寒挾痰阻絡面痛：亦多為發作性、抽掣樣疼痛，劇烈難忍，痛時面色蒼白，遇冷加重，得溫則減，舌伲Ρ“祝｝緊。如為寒痰阻絡可兼見面虛浮，首如裹，舌淡胖，苔白厚膩，茫８昔d化火面痛：面部灼熱疼痛，多因情志抑鬱或憂思恚怒而突發，遇熱加重，口苦咽乾，心煩易怒，胸悶茫麧M，常有嘆息，手足心熱，夜寐不安，尿黃赤，便燥結，舌伲t、苔黃燥，茫覕怠�
氣虛血瘀面痛：面痛日久，疼