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常有嘆息，手足心熱，夜寐不安，尿黃赤，便燥結，舌伲t、苔黃燥，茫覕怠�
氣虛血瘀面痛：面痛日久，疼痛持續時間長，發作性特點減弱，且痛如錐刺而難忍，痛著不移，面色晦滯；甚則肌膚甲錯，有時疼痛伴隨抽搐，畏風自汗，少氣懶言，語聲低微，舌淡白或具瘀血斑點，茫良毝酢�
鑒別分析
風熱挾痰阻絡面痛與風寒挾痰阻絡面痛：頭面部乃一身陽經所會，足三陽經筋結合於頄（面顴部），手三陽經筋則會於角（側頭部）。若素體脾虛，痰濕內盛，復受風熱或風寒侵襲，風邪挾痰椋ё杞浗j，茫j不通，〃不通則痛〃。風為陽邪，善行而數變，風邪挾痰，忽聚忽散，因而疼痛乍作乍間。如係風熱挾痰則兼見外感風熱之象（面紅目赤，喜冷，舌紅苔黃，茫龜担虬橛邪l熱微惡風寒），治宜疏風散熱，滌痰活絡，用自擬〃面痛I號方。如係風寒挾痰則兼見外感風寒之象（面不紅，喜溫，舌淡，苔薄白而潤，茫o或伴有發熱及較重之惡寒）。治宜疏風散寒，滌痰通絡，用自擬〃面痛II號方〃。
肝鬱化火面痛：從病因分析，肝鬱化火多由憂思恚怒傷肝，木失條達，鬱而化火，肝火上犯，遂致面部疼痛；且具明顯肝火的症狀，如目赤面紅、茫础⒚洕M、心煩易怒、口苦咽乾，舌紅苔黃燥，茫覕档取Ｖ我饲甯螢a火，通經活絡，用自擬〃面痛III號方〃。
氣虛血瘀面痛：氣虛血瘀常是面痛多年，氣血虧損，病邪入血入絡，茫j瘀滯，故舌淡白或有瘀斑，茫良毝酢Ｖ我搜a氣活血，化瘀通絡，用自擬〃面痛IV號方〃。
臨床上前述各證常錯雜互見，治療自當兼顧。惟疼痛日久，病邪多深入血絡，必須酌入蟲類搜剔之品，如全蝎、蜈蚣、僵蠶、土蟲等方能奏效。
＇文獻別錄＇
《證治準繩．雜病》：〃面痛皆屬火，……暴痛多實，久痛多虛。高者抑之，鬱者開之，血熱者涼血，氣虛者補氣，不可專以苦寒瀉火為事。〃
《張氏醫通》：〃有老人過勞，铮鼊t面痛，補中益氣湯加芩、梔、連翹、鼠粘、黑參。因鬱結積成胃熱，遂患面痛，越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之類。〃
75．頭面紅模�
＇概念＇
頭面部紅赤模Т螅鮿t連及耳頰者，稱為頭面紅模А�
頭面紅模Р煌兑话忝娌扛∧＇，前者模鸲啵嗑窒揿睹娌浚＜鏌嵬矗会嵴吒∑鸲喑仕珮樱＠奂跋轮蛉怼ｎ^面紅模Ф嘀鳠嶙C、實證；水模t有寒熱、虛實之分。兩者自不難區別。
本節所論頭面紅模В话▎渭儭ū悄＇〃、〃唇模Аāⅰㄑ郯＇〃等，這些症狀的鑒別另有專條論述。
＇鑒別＇
常見證候
溫熱時毒頭面紅模В侯^面部煟t模Т螅屎砟＇痛，初起憎寒發熱，繼則惡寒罷，熱勢加劇，甚則神昏譫語，耳聾，口渴飲冷，舌苔黃，茫閿怠�
風熱上擾頭面紅模В好婺考t模В蚵榛虬W，惡風頭痛，咽痛，口微渴，舌苔薄黃，茫怠�
铡持卸绢^面紅模В好婺＇色赤，口乾舌麻，惡心嘔吐，大便秘結，或伴畏寒發熱等。
鑒別分析
溫熱時毒頭面紅模c風熱上擾頭面紅模В簝烧咄瑢贌嶙C、實證，然而病因病機不同。溫熱時毒頭面紅模В置ù箢^傷寒〃或〃大頭瘟〃，好發於冬春兩季。病因為感受溫毒，上攻頭目，而致頭面煟＇。余師愚《疫病篇》：〃頭為諸陽之首，頭面模Т螅硕净鹕瞎ァ！ㄑ屎頌榉挝钢T戶，毒火熏蒸於肺胃，故見咽喉模础ｏL熱上擾頭面紅模В荒晁募揪砂l生，病因為風熱入侵，衛氣被鬱，風熱上擾頭面，造成面目紅模В灰嘤幸蚱雀嗔缓裎叮瑑扔蟹e熱，復感風邪，風熱相摶，上犯頭面而成。
溫熱時毒頭面紅模У谋孀C要點：頭面煟t模Т螅瑫r伴有熱毒充斥肺胃（咽喉模础褵帷⒖诳省⑻S）的症狀。治療宜瀉火解毒，方選普濟消毒飲；如兼陽明腑實者，加大黃瀉下實熱。風熱上擾頭面紅模У谋孀C要點：頭面紅模В＇勢不如溫熱時毒劇烈，局部瘙瘥，如蟲行皮下，發熱而熱勢不劇。此外尚有風熱鬱於衛分（畏風、頭痛、茫担┑闹睢Ｖ委熞耸栾L清熱，方選防風通拢⒓訙p。
铡持卸绢^面紅模В翰∫驗檎‘食野菜或其他有毒之物，毒氣入血上冒頭面，故見頭面紅模А１孀C要點：除見頭面紅模猓杏卸練馊胛福ǹ谇嗦椤盒膰I吐）的症狀。治療初起宜用淡郎咄拢^用生甘草配綠豆燒湯頻服，再服普濟消毒飲加減，或用生大黃、番瀉葉煎湯瀉下毒物。
＇文獻別錄＇
《香岩經》：〃陰虛風陽浮越，面模Ф@〃。〃陽明燥熱液虛，風陽上逆，面部熱模А！�
《醫宗金鑒．外科心法要訣》：〃面游風燥熱濕成，面目浮模ОW蟲行，膚起白屑而癢極，破津黃水津血疼。〃
《中醫詳鄬W》：〃麻風證：面部紅色或白色如雲狀，或如塊狀高起，兩耳脹大，而伴有眉毛脫落者是。〃
〃模t為伲蝻L火上炎，紅模Ф鵁幔虬炊矗藶樾皻庥叙N，茫鼐o，證見寒熱；面浮則為虛，因勞倦傷脾，脾肺陽虛，輸化失常，而面目虛浮，無痛而熱，此為正氣不足，其形必虛軟，其茫靥撊酢！�
76．面浮
＇概念＇
面浮，指面部虛浮作模В粗畱侄稹�
若頭面部浮模В肯氯缗P蠶狀，按之凹陷者，為浮模е钪弧Ｃ娓闅馓撍碌臍饽＇，浮模樗八嫉乃＇，兩者不同，前者模莶簧酰嵴吣＇勢較劇。浮模б恢ⅲ碛袑Ｆ撌觯辉诒酒懻摗�
＇鑒別＇
常見證候
肺氣虛弱面浮：面浮色（左白右光）白，氣喘息短，語言無力，動則氣急，形寒畏風，自汗，久咳不已，舌伲Ρ“祝｝虛弱無力。
脾陽不足面浮：面浮色萎黃，四肢不溫，自覺面部發脹，倦怠乏力，食少腹脹，大便溏薄，肌肉消瘦，舌伲塾旋X痕，苔薄白，茫筇撊酢�
鑒別分析
肺氣虛弱面浮與脾陽不足面浮：二者均屬氣虛，但臟腑受損有別。肺氣虛弱面浮多見於年老體弱或久咳不癒老。老年肺氣虛弱不足，久咳肺氣受損，治節失職，宣散肅降之令不行，肺主氣，肺虛則氣無所主，故面目虛浮作模А！督饏T要略．肺痿肺癰咳嗽上氣病茫C治》：〃上氣，面浮模В缦ⅲ涿｝浮大，不治。〃可見預後不良。脾陽不足面浮由於勞倦過度，飲食失節，或久瀉，或其他慢性疾病，損傷脾陽，脾氣虛弱，呋殻尻柌簧l為面浮。辨證要點：肺氣虛弱面浮者；面色多（左白右光）白無華，兼有氣短喘急，少氣懶言，咳嗽低微，自汗畏風等肺虛症狀；脾陽不足面浮者，面色多萎黃不澤，兼有食少腹脹，便溏脫肛，肢冷倦怠等脾虛症狀，兩者不難區別。治療原則：肺氣虛弱面浮者，以補肺益氣為主，兼以化痰止咳，方選補肺阿膠湯加減；脾陽不足面浮者，宜健脾益氣升陽，方選補中益氣湯加附子、乾薑等，可以收效。
面浮常為慢性病的症狀之一，模尾簧酰粗畱郑C大多屬肺脾陽氣虛弱為患，屬於氣模А５珰饽＇也有因外邪入侵，使肺氣壅塞所致者，屬於實證，治療宜宣肺降氣為主。但前者較為常見，後者則屬偶見。
＇文獻別錄＇
《醫學心悟》：〃經云：足陽明之茫j面下於鼻。凡面上浮模Ф凑撸L也。書云：面模轱L，足模樗Ｒ擞蒙楦鸶鶞影总浦髦Ｈ艏鎾端疂瘢尤胛迤わ嫞瑸橹撩钜病Ｈ挥钟悬S胖面模д撸瑵駸嵋玻挥叙酎S虛浮者，脾虛也。濕熱，和中丸主之；脾虛，六君子湯主之。〃
77．顏面抽搐
＇概念＇
顏面抽搐，是指眼瞼、嘴角及面頰肌肉的抽搐，通常僅出現於一側。若口眼喎斜久治不癒亦可并發顏面抽搐，但臨床見症有主次之分，若以口眼喎斜為主的，則另有專篇討論。
＇鑒別＇
常見證候
肝氣抑鬱顏面抽搐：顏面抽搐，頭暈，耳鳴，急躁，或伴有哭簦В｝弦緩，舌紅，苔薄白。
肝血失榮顏面抽搐：顏面抽搐，時發時止，伴有頭暈，目昏，茫壹殶o力，舌紅，苔少。
風邪阻絡顏面抽搐：突然顏面抽搐，伴有頭疼，鼻塞，惡寒，眼流淚，茫。嗟t，苔薄白。
肝風內動顏面抽搐：顏面抽搐，時感頭痛頭暈，每遇憤事抽搐加劇，茫壹氂辛Γ喟导t，苔薄黃偏乾。
風痰阻絡顏面抽搐：顏面抽搐，患側面肌發麻，伴有面部虛浮，眩暈，咳痰，口乾不欲飲，茫一囿w肥大，苔薄白潤。
鑒別分析
肝氣抑鬱顏面抽搐與肝血失榮顏面抽搐：兩者皆呈慢性發作，但肝氣抑鬱日