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９室詢蕊L為特點，中絡者由於邪入較湥手顑H在局部：口眼喎斜，舌強言語不暢，拿身狀況略似常態，治療宜祛風化痰活絡，用牽正散或轉舌膏。中經者由於大經受阻，氣血不暢，故常一側肢體不遂，舌強難言，吐字含混不清，飲食可有咳嗆現象，但神志清楚，所謂〃外無六經表證，內無便尿阻隔'；，治宜養血散風，可選用大秦艽湯，或平肝熄風，選用羚羊鉤藤湯。中臟腑者由正氣失守，邪踞要位，神明失主，故現昏迷、喉中痰鳴，牙關緊椋В羟碎_其口，則見舌多強硬回縮，必要時可以箝挾出以免窒息。先宜開福Щ硖担x用蘇合丸、滌痰湯，待險期一過，可用資壽解語湯，補陽還五湯等。
熱入心包舌強：溫為陽邢，傳變甚速，逆傳心包者病起高熱，迅即神昏，舌強口噤，舌伲t剑藶榘j受邢，亟宜清心開福В蛇x用安宮牛黃丸。若熱病不退，腸胃結熱，熱結便椋ВY熱無去路，上逼心包者，舌苔多老黃，舌乾而少津，伲t剑烁壮樾剑枧｜S承氣湯等。溫病久羈，潮熱不退，陰液漸竭，肝風內動，症見痙厥、神昏、煩躁，舌強似短者，只可增液育陰熄風，用三甲復茫郎取�
＇文獻別錄＇
《四跃裎ⅲ》：〃舌紅而硬強失音者，死候也〃。
《張氏醫通．中風門》：〃肥人舌根強硬，作濕痰治，瘦人舌根強硬，作心火治〃
〃如脾土不足，痰涎壅盛而蹇澀者，是痰火壅塞上福В瑲馓摬荒苌蠣I，則舌機不轉，宜六君子加星、香、菖、遠、枳實、竹茹。若口眼喎斜不能言，遇風寒則四肢拘急，茫《o，此手足陽明經虛風所乘，秦艽升麻湯〃。
。鷘痰堵塞，舌本強硬，語言不正，正舌散加薄荷〃。
〃脾緩舌強不能言，半身不遂，解語湯〃
103．舌歪
＇概念＇
張口或伸舌時，舌向一側偏斜，名舌歪。常與〃口眼喎斜〃或〃偏癱〃并見。
舌歪又名〃舌偏〃、〃舌偏斜'、〃偏歪舌〃等。《望宰窠洠舌形容條目》：〃舌偏語澀，口眼喎斜，手足不遂者，偏風也。舌偏斜者，左癱舌向左，右癱舌向右也〃。
＇鑒別＇
常見證候
中外風舌歪：輕者僅於伸舌時見舌體偏向一側，而無口眼喎斜、半身不遂等全身症狀；重者舌歪與口眼喎斜并見，弛側面肌麻木不適，言語、飲食均覺不利，或有寒熱、舌苔白或帶膩，茫∠一蚋』取�
中內風舌歪：主要可分成風痰中經絡與陰虛風動二型。風痰中經絡者，卒然而發，眩暈，舌歪，口眼歪斜，一側肢體癱瘓，舌苔白膩，茫辛Γ魂幪擄L動者，眩暈耳鳴，舌歪，口眼喎斜，舌歪而強，言【謇】，半身不遂，舌色紅或乾燥少津，茫一鴶怠�
鑒別分析
中外風舌歪與中內風舌歪：外風舌歪是因汗出當風或坐臥失所，冒冷衝寒，致風寒之邪乘腠理之開或衛氣之虛而入侵，椋ё杞浗j，滯澀氣血。由於病側肌肉失於濡養而弛緩無力，與健側失去平衡，故舌頭歪向一側。其人平素無病，驟然而得，《醫學三字經》：〃人百病，首中風，驟然得，八方通〃即指外風所中。內風舌歪則是平素失於眨麛z，陰液暗耗，裏熱漸熾，或灼津為痰，遇大怒氣逆挾痰上壅，或火邪太盛迫痰上擾，致椋ё枭嘟j，滯澀舌機而成舌歪。故內風患者常有如下特點：風痰者平素多體豐痰盛，眩暈頭脹，發病後舌歪並兼舌苔厚膩、舌強不利，茫Ｏ一鴶担魂幪擄L動者係陰傷火熾生風，故多屬形瘦多火之人，風陽上擾，而日常每有眩暈耳鳴、口苦肢麻，發病可急可緩，急者卒然而致，亦常為舌歪與口眼喎斜、偏癱同見，如卒然倒仆，醒後癱瘓、舌歪。
治療時，中外風者宜散風通絡，大秦艽湯加減；中內風舌歪，屬風痰者，宜袪風化痰，用牽正散，屬陰虛風動者，宜平肝熄風，用羚羊角湯。
＇文獻別錄＇
《辨舌指南．辨舌之形容》：〃歪者斜偏一邊也，痙痱與偏枯常見，當再辨其色，若色紫紅勢急者，由肝風發痙，宜熄風鎮痙；色淡紅勢緩者，由中風偏枯；若舌偏歪語塞，口眼喎斜，半身不遂者，偏風也。舌偏向左者左癱，舌偏向右者右瘓，宜補氣舒筋，通絡化痰。〃
104．舌顫
＇概念＇
伸舌時舌體顫動不定，不能控制的稱舌顫。
舌顫又稱〃舌戰'或〃戰舌〃，《望宰窠洠嘣法提綱》中說：〃舌戰動者，病在脾。〃
本症與〃弄舌〃不同，〃弄舌〃是舌頭常不自主的伸出口外，旋即縮回。弄舌在小兒多為疳積或胃熱，在成人則可與舌顫同時出現，如酒毒之人。
＇鑒別＇
常見證候
肝風舌顫：貝證有三：其一，伸舌時舌體翼翼扇動，並見高熱、煩躁、神昏、痙厥，舌伲t或紫剑嗵购冢｝多弦數。其二，舌顫並見四肢顫動拘急、行步不穩，或頭痛眩暈，甚至突然昏仆等症。其三，舌現顫動，舌體萎縮，手足痿躄、局部肌肉瘦削，甚則舌強語言難出。
血虛舌顫：主要見證為舌淡紅，伸舌時舌體蠕蠕微動，心悸，怔忡，失眠，多夢，健忘、食少、倦怠乏力、茫毴醯取�
酒毒舌顫：主要見證為舌色紫紅，舌體挺出顫動，手顫，幻覺，健忘，喜飲水，面部紫紅，舌苔厚，茫瑪怠�
鑒別分析
肝風舌顫：1。由高熱傷陰、熱極生風。此係邪熱燔灼，風火相扇，筋茫юB所致，故舌顫興高熱煩躁、神昏驚厥等同見，來勢多急，治宜清熱平肝熄風，羚羊鉤藤湯加減；2。由肝陽化風，為平素肝腎陰虧之人，陽化為風。故肢體麻木或四肢顫動、步履不穩，治宜滋養肝腎，三甲復茫郎訙p，3。由肝腎內損而成痿躄損及奇經，病難速癒，治宜地黃飲子、虎潛丸等。
血虛舌顫：多由久病衰耗，血虛失養所致。張景岳說：〃血液枯燥故筋擘〃。肝主筋，循陰器而絡舌，脾統血而絡舌本，心主血而開福ъ渡啵钠⒀摚罱j失養故舌顫。特點為：多見於久病血虛之人，舌顫微動，舌色淡紅，不似肝風舌顫之舌色紅而舌顫亦翼翼大動。治療以養血柔筋、補益心脾為主，歸脾湯加阿膠、白芍、木瓜。
酒毒舌顫：由飲酒太過，失於節制，年深日久，酒毒走實經絡，灼耗陰精引起。證見舌色紫紅，乃酒毒內蘊之象，舌挺而顫，手麻而顫，乃液虧筋傷之徵。患者多是嗜酒成癖。治療應戒酒與服藥並舉，力用葛花解【酉加呈】湯。
＇文獻別錄＇
《四跃裎ⅲ》：〃舌紅而戰動難言者，此心脾虛也，汗多亡陽者有之〃
《望宰窠洠嘣法提綱》：〃熱病舌難伸出，伸則頻按語言不清者，正氣虛弱之險證也〃
《形色外院喣Γ》：〃舌不出口，發戰者，死〃
105．弄舌
＇概念＇
舌頻頻伸出口外，又立即內收，上下左右伸縮不停，狀如蛇舐，稱為弄舌。
在古代醫學文獻中，弄舌又稱做〃吐舌〃、〃舒舌〃、〃頻餂舌〃。《神驗醫宗舌鏡》：〃舌頻出口時時抒餂〃，即指弄舌《醫宗金鑒》、《辨舌指南》把舌伸長而收緩稱為〃吐舌〃，舌微露出口而即收稱為〃弄舌'。對照臨床，兩者病機證治無明顯區別，似無必要機械劃分，故應統屬弄舌範圍。
本症多發生於小兒，成人間有發生。
＇鑒別＇
常見證候
心脾實熱弄舌「舌伸出即收，左右吐弄，身熱面赤，時時煩躁，口渴喜冷飲，唇焦口燥，口舌生瘡，大便秘結或便下稠穢，舌伲t，苔黃燥，茫覕祷蚝閿怠�
脾腎虛熱弄舌：舌時時吐出口外，口角流涎，五心煩熱，渴喜熱飲，舌紅苔少，茫殧怠�
癇證弄舌：本病呈發作性，主要臨床表現為，突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目直視，四肢抽搐，搖頭弄舌，醒後如常人。
鑒別分析
心脾實熱弄舌與脾腎虛熱弄舌：兩者雖均屬熱證，但有虛實之別，不可不辨。心脾實熱弄舌常發生於發熱患兒，多由熱邪蘊留心脾兩經，心火亢盛，擾亂神明，引起內風；脾熱盛則津液受損。心系舌本，脾絡連舌，風主動搖，故弄舌為動風之徵；津枯時舌亦乾澀難受，故吐弄以舒緩之。曹炳章《辨舌指南》云：〃心火亢盛，腎陰不能上制，所以舌往外舒；肝火助焰，風主動搖，胃熱相煽，舌難存放，故舌如蛇舐，左右上下，伸縮動搖。〃其辯證要點為：舌伸出即收，伸縮較快，舌紅脹滿，苔黃燥，並見心火上炎（身熱面赤、煩躁）及脾熱灼津（口乾喜冷飲、便秘）的症狀。治宜清心火、瀉牌熱。方選瀉心導赤湯合瀉黃散；熱甚者，可用冰片少許點舌下，短能收效。脾腎虛熱弄舌與前證不�