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宜清心火、瀉牌熱。方選瀉心導赤湯合瀉黃散；熱甚者，可用冰片少許點舌下，短能收效。脾腎虛熱弄舌與前證不同，一般發生於熱病後期，病邪雖去而脾腎之陰已虧；或因其他慢性病漸致脾腎虛損。陰虧液耗，舌絡失其滋潤，故時時舒舌以圚緩解。辯證要點：舌伸長而收緩，舌不紅模Вι伲瑏K見陰虛（五心煩熱、茫殧担┑闹睢Ｖ我私∑⒁婺I、滋陰清熱。方選四君子湯合知柏地黃丸，瀉黃散亦可參合應用。
癇證弄舌：由情志失眨嬍呈Ч潱瑒诶圻^甚或腦部外傷等原因所致，在兒童多與先天因素有關。總屬肝脾腎三臟為患，腎虛肝木失濡，體弱而用強，脾虛則痰涎內結，肝風挾痰氣上逆，清福П幻桑话l作，弄舌亦為風痰氣逆上擾所引起。辯證時根據既往病史，呈發作性，醒後如常人等特點，不難與其他原因所致的弄舌鑒別。《辨舌指南》說：〃凡弄舌搖頭者，癇病也；病人喜揚目吐舌者，羊癇也。〃其辯證要點是：吐弄舌，伴有癇病發作（昏仆、口吐白沫、抽搐、兩口直視）的症狀。治宜豁痰開福ВL定癇。方用〃定癇鎮痛合劑〃合〃蝎蜈片〃內服，有一定效果。
此外，臨床上尚有〃弄舌喉風〃一病，由於痰熱互結，挾風上擾咽喉所造成。症見咽喉模矗迪眼杖曇羲粏。喑霾皇眨瑫r時吐弄，常欲手捫等。治宜清熱解毒袪風，方選內服清咽利膈湯，外用冰硼散吹於舌上。
又，根據《小兒衛生總微論》記載，弄舌而伴見面黃肌瘦，五心煩熱者，為疳證。總由飲食失眨⑽笓p傷，形成積滯，日久成疳。症見形體消瘦，毛髮枯焦，或腹部膨大，青筋暴露，時時弄舌。治宜健脾消疳，方選消疳理脾湯、參苓白朮散等。
＇文獻別錄＇
《幼幼集成》：〃大病後精神困憊，飲食少思而弄舌者，凶候。蓋氣血兩虛，精神將脫，速以十全大補湯挽救之。〃
《中醫臨證備要》：〃小兒時時伸舌，上下左右，有如蛇舔，多因心胃蘊熱，挾有肝風。內風清胃散，外用牛黃少許塗舌。〃
《國醫舌詫W》：〃舌伸而常舐唇口，時動不止，色紫而暗者，疫毒攻心也。〃
〃舌偶時伸出弄唇者，中蛇毒也。〃
《小兒衛生總微論》：〃弄舌者，其證有二，一者心熱，心系舌本，熱則舌本乾澀而累，故時時吐弄舒緩之。二者脾熱，脾絡連舌，亦乾澀而緊，時時吐弄舒緩之，皆欲飲水。因心熱則發渴，脾熱則津液耗，二者雖引飲相似，惟心熱面赤，睡即口中氣熱、時時煩躁、喜冷咬牙，治宜清心經之熱。脾熱者，身面微黃，大便稠硬，赤黃色、治宜微導之。〃
106。囓舌
＇概念＇
凡不由自主地嚼咬舌頭，稱為嚙舌。
嚙舌與〃弄舌〃不同，弄舌是指舌在口中頻頻吐弄，發病時神志清楚，多發生於小兒；嚙舌指自咬舌頭，發病時神識昏糊，不論成人、小兒，凡拍搐動風者均可發生。
常人偶爾發生嚙舌，不屬病態，本篇不予討論。
＇鑒別＇
常見證候
熱盛動風嚙舌：自咬舌頭，牙關緊急，高熱抽搐，手足躁擾，甚則角弓反張，舌伲t，苔焦黑起刺，茫覕怠�
風痰上擾囓舌，突然仆倒，昏不知人，兩目上視，抽搐咬舌，甚則流出鮮血，小便失禁，旋即自行清醒，舌苔白膩，茫一�
鑒別分析
熱盛動風嚙舌與風痰上擾嚙舌：兩者都因風邢為患，皆可見抽搐動風之症。但熱盛動風嚙舌多見於溫病極期，熱極生風，上擾清空，橫竄經絡，痙厥頻作，伴見嚙舌；風痰上擾嚙舌多見於癲癇發作期，由於肝風挾痰，隨氣上逆，痰蒙清福ВL陽擾動，抽搐時常發生嚙舌。二者鑒別也不難：前者嚙舌常伴高熱神昏發狂等肝經熱盛動風之症；後者嚙舌常無熱抽搐，且呈發作性，醒後一如常人。熱盛動風嚙舌治宜清熱涼肝熄風，方選羚角鉤藤湯；風痰上擾嚙舌治宜祛風化痰定癇，可用〃定癇鎮痛合劑〃合〃蝎蜈片〃等，收效甚佳。
＇文獻別錄＇
《中醫臨證備要》：〃自咬舌頭，為〝內風〞證狀之一。《內經》上說：'人之自嚙舌者，此厥逆走上，茫龤饨灾烈病Ｉ訇帤庵羷t嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇。，用神拢龔驮瓬訙p。〃
《舌鑒辨正》：〃黑爛自嚙舌，藏府熱極兼受穢毒也，患楊梅瘡者多有之，他證罕見，宜三黃銀花承氣等劑，土茯苓作茶飲治。如下效則將如舊說所云，黑爛而頻欲嚙必爛至根而死也。〃
107．舌剝
＇概念＇
舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔，稱為舌剝。
舌苔剝蝕與形似蟲蝕之狀的〃蟲碎舌〃不同，前者為〃舌苔中剝去一塊如錢，或剝去數塊，或滿舌花剝如地圖〃（《中醫臨證備要》）；後者為〃舌有紅點坑爛，凸似蟲蝕草者〃（《國醫舌詫W》）。形態不同，其臨床意義亦異，舌剝多主陰虛，〃蟲碎舌〃則主火毒熾盛，故二者應加鑒別。
根據舌苔之剝落程度，又有花剝、光剝之稱，但總屬舌剝的範圍。
＇鑒別＇
常見證候
胃陰虛舌剝：舌紅苔剝，口乾少津，不思飲食，食不知味，或食後飽脹，或乾嘔作呃，甚則噎膈反胃，大便乾結難下，茫殧禑o力。
氣陰虛舌剝「舌淡紅苔剝，短氣乏力倦怠，五心煩熱，盜汗，口乾咽燥，茫殧怠�
鑒別分析
胃陰虛舌剝與氣陰兩虛舌剝：胃陰虛舌剝多因外感熱病後期，胃中餘熱不清，耗傷胃陰；或因久患胃病或其他慢性疾病，日久陰液虧損，胃失陰液的滋養濡潤，故見舌苔剝落，甚則舌面光滑者，為〃鏡面舌〃，是胃陰大傷之象，懀湮戈幙萁撸A後不佳。氣陰兩虛舌剝也大多由於外感熱病後期，熱邪久戀，傷陰耗氣，而致氣陰兩虛；或暑令汗出過多，津氣耗傷；某些慢性病晚期，亦可因久病而氣陰俱傷，致使舌剝。
辯證要點：胃陰虛舌剝，舌伲罴t或光剑辛鸭y，並伴有胃失和降（迹睢⑹翅犸柮洝⑶瑖I作呃）等症狀；氣陰兩虛舌剝，舌伲t，並伴有氣虛（短氣懶言、神疲乏力、自汗）陰虧（五心煩熱、盜汗、口乾便祕）等症狀。
胃陰虛舌剝的治療原則是滋養胃陰，常用益胃湯、沙參麥冬湯等方；氣陰兩虛舌剝的治療原則是補氣養陰，常用生茫⒌确健�
＇文獻別錄＇
《國醫舌詫W》：〃舌中剝蝕，邊有膩苔者，濕痰蘊積也。〃
《中醫詳鄬W》：舌苔〃若驟然退去，不復生新苔，或如剝去，斑斑駁駁地留存，如豆腐屑鋪舌上，束一點西一點，散離而不連續，都是逆證。多因铡霉シハ麑帲蛘‘用表藥，致胃氣胃液被傷殘，故現此候。〃
108．舌麻
＇概念＇
舌頭有麻木感覺的，叫舌麻。亦可並見舌強的症狀。
舌麻，原來單指舌頭麻木不仁，而將兼有舌強症狀的叫做〃舌痹〃。近代中醫書中則將此二條混稱或合併，如《中醫臨證備要》取〃舌麻〃，《簡明中醫辭典》留〃舌痹〃，《中醫舌浴贰t名為〃舌麻痹〃。
本書仍將此二者合併為舌麻。
＇鑒別＇
常見證候
血虛舌麻：主要見證為舌淡而麻，面色蒼白或萎黃，心悸，氣短，失眠多夢，健忘，茫殶o力等。
肝風舌麻：主要見證為舌麻而強，語言不利，頭暈，頭痛，或卒然倒仆，半身不遂，茫叶殧档取�
痰阻舌麻：由於常兼有其它病因，故表現亦不一。主要有：風痰舌麻：舌麻而強，頭暈目眩，四肢麻木，或突然倒仆，口眼喎斜，偏癱，舌苔白滑或黃膩，茫』蛳揖彙Ｌ祷鹕嗦椋荷嗉t而麻，舌強，舌苔黃膩或黃厚而燥，頭目眩暈，耳鳴口苦，煩躁易怒，大便不爽，茫一鴶怠�
鑒別分析
血虛舌麻與痰阻舌麻：《素問．逆眨摗贰s氣虛則不仁〃營血虛少，滋餘不充，故血虛舌麻。其特點有二：一是舌麻而不強，二是具有一派血虛之見症，如面色萎黃，心悸頭眩，健忘，舌淡，茫殶o力等。痰阻舌麻乃痰阻機福Вj道不通，舌機失臁涮攸c亦有二：一是舌麻而強，語言不利，二是具有痰盛之見症，如頭暈目眩，肢體麻木，舌苔白滑或黃膩，茫一取�
血虛舌麻與肝風舌麻：血虛舌麻是由失血過多或化源不足而致營血衰少，舌肌失養，故舌麻，而於飲食、言語並無大妨礙，且有面白，虛乏，茫毜妊僦纾攸c在一〃虛'字；肝風舌麻則係肝腎陰虧，陽亢失制，化風上擾而成。其舌麻而強，於進食、語言均有影響，且見於舌紅茫龜担^脹痛，甚而卒然倒仆之症。故其本為陰虛而其症則由陽亢所致，重點在於〃陽亢〃，應據此鑒別。
肝風舌麻