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荒I陰欲竭舌光，治宜滋補腎陰，可選十全甘寒救補湯，或左歸飲。
氣陰兩虛舌光與氣血兩虛舌光：前者常見於急性熱病後期，或某些慢性、消耗性疾病過程中，傷陰耗氣，使舌伲s氣煦津潤，故呈淡紅而光。後者多由脾胃損傷，飲食不振，氣血無以化生，病久而見氣血兩虛，舌伲坏缅︷B，舌苔逐漸脫落，新苔不能續生，以致全舌淡白而光滑。常見於失血過多，或脾胃虛弱，生化不足，或婦人產後。以上兩證雖均有氣虛的臨床表現，如倦怠乏力，少氣懶言，語聲低微，茫摕o力等症。但氣陰兩虛兼見津液耗傷之象，症見：口渴，咽乾，唇燥，眼窩深陷，皮膚乾燥，甚則乾癟，小便短少，茫龜档龋粴庋獌商搫t兼見血虛之徵，如：面色萎黃或【白＋光】白，心悸頭暈，唇甲淡白，茫毜取＝蛞号c血液雖同出一源，但其不足之症顯然有別，臨證仍當明辨。氣陰兩虛舌光治宜益氣養陰，常用生茫ⅲ粴庋獌商撋喙庵卧诮∑B胃、補氣生血，力用十全甘溫救補湯。
總之，不論內傷、外感，若見此舌常示胃、腎陰液涸竭，舌色多紅或剑魂幪潥馓撜撸t而光，氣血兩虛者，舌淡白而光。上述均為危重之候，亟宜審證辨治，全力採取搶救措施，以為萬一。
＇文獻別錄＇
《辨舌指南．察舌辯證之鑒別》：〃若舌中忽一塊如鏡，無苔而深紅者，此脾胃、包絡津液太虧，潤溉不用也。亦有瘀血在於胃中，無病或病癒而貝此苔者，宜疏消瘀積，不得促滋津液。……若包絡有凝痰，命門有伏冷，則舌面時忽生一塊，光平如鏡。〃
《溫熱經緯．薛生白濕熱病篇》：〃濕熱證，四五日，口大渴胸悶欲絕，乾嘔不止，茫殧担喙馊珑R，胃液受劫，膽火上衝，宜西瓜汁金汁鮮生地汁甘蔗汁，磨服鬱金木香香附烏藥等味。〃
116．舌乾
＇概念＇
舌上有苔，苔面缺乏津液，苔伲铮蛏喙鉄o苔，望之枯涸，捫之燥澀，稱為〃舌乾〃。
本症與〃舌光〃不同，〃舌光〃係舌上無苔而光滑，有津或無津，舌光的辨認應結合舌伲M行，本症的辨認主要看舌面津液之盈虧。
鼻塞和張口呼吸的人，舌面多乾燥，應注意區別。
舌乾常伴口渴，並稱為〃口乾舌燥〃，本節當與〃口渴〃條互參。
＇鑒別＇
常見證候
陽盛灼津舌乾：舌乾，苔黃燥或焦燥起刺，壯熱面赤煩躁，口渴喜冷飲，汗多，便秘溲黃，茫閿怠�
陰虛液虧舌乾：舌乾，伲t剑偬驘o苔，身熱不甚，面潮紅，手足心熱，口乾欲飲，尿短赤，神色萎靡，茫殧怠�
陽虛津不上承舌乾：舌乾，伲Π祝谇挥嫞蛳矡犸嫞嫔景祝狻堪谆蚯嗷覠o華，倦怠嗜臥，氣短懶言，食欲不振，腹滿冷痛，得溫則舒，四肢厥冷，尿清便溏，浮模В｝沉遲。
鑒別分析
陽盛灼津舌乾：多由外感熱病過程中，邪熱熾盛，灼爍津液而致舌乾。《傷寒論本旨》說：〃乾燥者，邪熱傷津也。〃臨床表現常隨熱邪入侵的臟腑不同而各異，如邪熱壅肺者，以高熱、咳喘、煩渴、咯痰為主症；熱在氣分者，以大熱、大汗、大煩渴、茫榇鬄橹髦ⅲ粺峤Y胃勝者，以潮熱、便秘、腹滿、茫龑崬橹髦ⅲ粺嵩诟文懻撸渣S疸、發熱、茫础I惡為主症；熱在營血者，以高熱、神昏、譫語、發斑為主症。其中舌乾，是邪熱傷津之徵。治療重點是清熱、祛邪、保津，俾邪去津回，舌乾自解。選方時根據邪熱所犯部位而定，如邪熱壅肺者，用麻杏石甘湯加蘆根、全瓜蔞、魚腥草等；熱在氣分者，用白虎加人參湯；熱結胃腸者，用承氣湯類；熱在肝膽者，用龍膽瀉肝湯；熱在營血者，用清營湯、犀角地黃湯。
陰虛液虧舌乾：由熱病後期，邪熱久羈，陰液虧耗所致；亦有慢性病，久病煎熬至陰分虧損；或五志過極化火傷陰；或嗜酒辛熱食品，營陰暗耗等等，陰虛火炎傷津，造成舌乾。臨床辯證要點：舌乾少津，舌伲t（或剑┥偬Γ嬗锌诳省⑿臒⑹肿阈臒帷⒚娉奔t、茫殧档汝幪搩葻嶂ⅰＶ委熢瓌t是滋陰、清熱、增液，如胃津匱乏者，方選益胃湯；肝腎陰虛者，青蒿鱉甲湯。六味地黃湯加麥冬、五味子等。
陽虛津不上承舌乾：證由慢性病久延失治，或選經大吐、大瀉、大汗、折伐陽氣，陽氣虛弱，三焦氣化失司，水液代謝紊亂，津不上承而致舌乾。《傷寒論本旨》：〃乾燥者，陽氣虛，不能化津上潤也。〃又如《辨舌指南》說：〃腹滿，口乾，舌燥者，腸間有水氣也。〃臨床特點是：舌乾苔白少津，渴不欲飲，或喜熱飲，兼有面色【白＋光】白或晦黯、倦怠嗜臥、匹肢厥冷、尿清便溏、浮模У汝柼撝睢Ｖ委熞藴仃栄a氣，可選四逆加人蔘湯；如陽虛水濕停留者，選真武湯溫陽利水。
舌乾一症，多為津傷之徵，或邪熱灼津，或陰虛液虧。而陽虛津不上承者，由氣化失司所致，非津傷也。但以前二者為多見，後者較少見。三證鑒別的看眼點是：l．舌體局部的變化：陽盛灼津舌乾，舌苔黃燥或焦燥起刺，舌伲约t；陰虛液虧舌乾，舌伲t剑瑹o苔或少苔；陽虛津不上承舌乾，舌伲嗵Π谆蚧薨登铩�2．口渴的程度：大凡舌乾均伴口渴，但三者口渴程度不一。陽盛灼津舌乾，煩渴，喜冷飲；陰虛液虧舌乾，口渴較甚，喜涼飲；陽虛津不上承舌乾，口渴不欲飲，或飲亦不多，喜熱飲。3．兼證：陽盛灼津者，多見於實熱證中，邪熱鼜堧A段；陰虛液虧者，多見於熱病後期，或慢生病後期，表現陰虛內熱之症；陽虛津不上承者，多見於雜病後期，表現陽虛氣化矢司之症。根據上述三個方面，不難區分。
＇文獻別錄＇
《辨舌指南．辨舌之津液》：〃然亦有濕邪傳入氣分，氣不化津而反燥者。……舌上苔津液乾燥，毒邪傳裏也。……舌苔黃燥，若足冷茫粒羌冴栔ⅲ屑上觞S。〃
《匹跃襻纾》：〃舌至乾黑而短，厥陰而熱極已深，或食填中脘，瞋脹所致，用大劑大承氣湯下之，可救十中一二，服後糞黃熱退則生，糞黑熱不止者死。〃
《中醫臨證備要．舌乾》：〃苔膩而乾，為胃津耗傷，在濕溫病中，後期為多見，有厚膩粗糙，捫之如沙皮的。治宜先生津液，等待津同舌潤再化其濕。〃
117．舌青
＇概念＇
舌見青色，《舌胎統志》形容其〃如水牛之舌〃瘀阻而引起。
青色舌與耍嘞嘟疲渡耱炨t宗舌鏡》說：〃五色有青無耍｛湺嗌睿室姿｛為青。〃《辨舌指南》說：〃耍撸G與青碧相合。〃但青舌多主寒、主瘀，耍喽嘀鳚駸帷⒏物L，且較少見，二者臨床意義不同；在古代文獻裏，常將青舌與紫舌并為一類討論，但根據臨床觀察，二者主病仍有一定區別，故另立專節論述。
＇鑒別＇
常見證候
寒凝陽鬱舌青：主要臨床表現為舌青潤滑，惡寒踡臥，四肢厥逆，口不渴，吐利腹痛，或下利清榖，或手足指甲唇青，茫齺沓吝t無力，甚或無茫�
瘀血鬱阻舌青：主要臨床表現為舌青乾澀，口燥漱水不欲飲，面色黧黑，口唇青紫，胸滿，皮膚甲錯，出血紫黑，茫t細澀；局部可出現青紫斑塊，模K癥積，模洿掏础�
鑒別分析
寒凝陽鬱舌青，多由寒邪直入於裏，《舌胎統志》說：〃青色舌……乃寒邪直中腎肝之候，竟無一舌屬熱之因。〃寒為陰邪，陰寒內盛，陽氣鬱而不宣，氣血凝滯，故舌見青色，外感病見此，常為寒邪直中少陰、厥陰之證；或因慢性病，屢經汗下，陽氣受戕，肝腎虛衰，寒從內生，舌青意味看陽氣將告敗絕，《神驗醫宗舌鏡》：〃若雜病見此，……真陽衰絕之候，其有可治者，或稍帶微耍蚵詭｛紋‥…‥藏氣末絕。〃其辯證要點為：舌伲啵嗝媛詽櫥瑏K見臟腑虛寒（畏寒肢冷、手足指甲唇青、茫t）的症狀。治療應重劑溫陽祛寒，方選四逆湯、附子理中湯、吳茱萸湯等。《辨舌指南》說：〃舌苔青滑，乃陰寒之象，急宜四逆、吳萸輩溫之，外症若見面青唇紫、囊縮、厥逆、筋急、直視等症者，厥陰敗症也；不治。〃可見，舌見青色，當引起足夠的重視。
瘀血鬱阻舌青，主要原因有三：l．寒邪入侵臟腑，血得寒則凝；2．氣虛或氣滯不能推動血撸６鵀轲觯�3．外傷或其它原因出血之後，離經之血停留體內。有瘀血而見舌青，這和體表受跌仆傷而發青是同一道理。其辯證要點是：舌伲啵嗝媛郧瑵虬橛谢姨Γ瑏K有其它瘀血內阻（皮膚瘀斑、甲錯，腹內模K）見症，《辨舌指南》：〃舌