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是：舌伲啵嗝媛郧瑵虬橛谢姨Γ瑏K有其它瘀血內阻（皮膚瘀斑、甲錯，腹內模K）見症，《辨舌指南》：〃舌青口燥，漱水不欲咽，唇痿，胸滿，無寒熱，茫⒋髞磉t，腹不滿，其人自言滿者，內有瘀血也。〃可資我們鑒別時借鏡。治療除活血化瘀一法外，還須根據致瘀原因而標本同治。
＇文獻別錄＇
《辨舌驗證歌括》：〃舌中生青紫斑，肝鬱過度，治當疏泄，宜乎恬惔，耄в龆玻嘧霞赐艘印ā�
《舌胎統志》：〃青舌在孕婦，必子死腹中，宜平胃散加芒硝下之。〃
《臨症驗舌法》：〃凡舌見青色而堅歛蒼老者，肝膽兩經邪氣盛也，瀉火清肝飲主之（柴胡、黃芩、山梔、當歸、生地、生甘草）。〃
〃凡見青色而浮模赡壅撸文憙山浘珰馓撘玻趟甯物嬛髦岬亍⑸剿帯⑤侨狻⒌てぁ④蜍摺蔀a、五味子、歸身、柴胡、甘草、白朮）。〃
〃凡舌見青色而乾燥，屬肝臟血虛火旺者，逍遙散加丹皮、山梔主之。〃
〃凡舌見青色而潤滑，屬肝臟氣虛者，當歸建中湯去膠飴主之。〃
118．舌紫
＇概念＇舌呈紫色，或色紫帶剑奕徊粷桑蜃现袔喽瑵櫍Q舌紫。
舌紫易與舌剑⑸嗲嘞嗷煜Ｔ诠糯t學文獻裏，有認為舌紫乃舌剑倪M一步發展者；有因舌紫與舌青的主病相類似而歸為一類者；也有認為青色屬寒、紫色屬熱而闢為兩類。
根據臨床觀察，舌紫的形成，有從舌紅剑M一步發展而成舌剑希挥袕纳嗟邹D變而成紫中帶青的舌青紫。說明舌紫有偏剑蚱嗟牟煌憩F，二者因形成機制不同，臨床意義各別，應與單純的舌紅剑⑸嗲嘞鄥^別。
＇鑒別＇
常見證候
血分熱毒舌紫：多見於溫熱病熱入血分階段。主要臨床表現舌伲隙鴰Ы｛，高熱煩躁，甚或昏狂譫妄，斑疹紫黑，或吐血，衄血，茫閿怠�
寒邪直中舌紫：多見於傷寒直中三陰，陰寒內盛。主要臨床表現：舌紫而帶青，身寒戰栗，四肢厥冷，腹痛吐利，或手、足、指甲、唇青、茫吝t，甚或沉伏不起。
瘀血內積舌紫：主要臨床表現：舌伲隙鴰Щ遥薨挡粷桑蚋箖扔薪Y塊，伴脹痛，疼痛以刺痛為主，痛處固定不移，面黯消瘦，肌膚甲錯，茫殱�
酒毒內蘊舌紫：多見於酒癖患者。主要臨床表現：舌伲希囿w模Т螅嗵乖铮娉啻阶希诳嗌嗲瑖I惡迹簦涓蛊γ洠”悴焕｝弦數。
鑒別分析
血分熱毒舌紫與塞邪直中舌紫：兩證雖俱見舌紫，但一熱一寒，判然有別。從病因而論：血分熱毒之病因為熱邪，常發生於溫熱病，營熱不解，熱邪深入血分，熱深毒盛，迫血妄行，舌見紫色為血熱熾盛的特徵，如《舌鑒辨正》說：〃紫見全舌，臟腑皆熱極也。〃寒邪直中證病因為寒邪，本證的形成，或因素體虛寒，復感寒邢，或因傷寒失治、铡无D屬，如《傷寒論》279條云：〃本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也……。〃寒邪直中，經血凝滯，如《素問．舉痛論》：〃寒氣人經而稽遲，泣而不行……。〃舌伲蛞娮隙鴰唷！秱噼b》，〃淡紫青筋舌，此寒邪直中厥陰，真寒證也。〃《舌鑒辨正》：〃淡紫帶青舌，青紫無苔，多水滑潤而瘦小，為傷寒直中肝腎陰證。〃從臨床表現看：血分熱毒證舌紫，多由舌紅剑l展而來。因此，舌紫帶剑虬榱鸭y，苔焦燥起刺，同時兼見熱深毒盛動血（譫妄、斑疹、吐【血＋刃】的症狀；傷寒直中證舌紫，多由舌淡白演變而來，所以，舌淡紫帶青，舌面滑潤少苔，同時伴有畏寒、四肢厥冷、茫t等寒象。再從治療來說：兩證均屬危重證，必須及時搶救。血分熱毒證的治療，杖缛~天士所誽：〃入血恐耗血動血，直須涼血散血。〃宜予涼血解毒，方選犀角地黃湯、神犀丹等；寒邪直中證的治療，急宜回陽救逆法，方選四逆湯、回陽救急湯等。
瘀血內積舌紫：其成因有二「1．素有瘀血，復又邪熱內蘊，經茫鰷缛~天士《溫勳論》云：〃熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，捫之濕。〃2．或因情志鬱結，或因寒濕凝聚，使臟膈失和，氣血棜滯，日久瘀積成塊，舌紫即為瘀血內積的見症。其辯證要點是：舌呈紫色，略帶灰色，晦暗無澤，舌邊伴有瘀點。《通俗傷寒論》對瘀血內積而造成舌紫的證候分析頗詳：〃舌色見紫，總屬肝臟絡瘀。熱而瘀者，舌必深紫而赤，或乾或焦，因寒而瘀者，舌多淡紫帶青，或暗或滑。〃值得借鑒。瘀血證的治療總以活血化瘀為大法，方選膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯之類。如有結塊者，化瘀與軟堅並用；兼營熱者，可加丹皮、生地之屬；伴氣滯者，伍烏藥、香附等行氣之品。
酒毒內蘊舌紫：李枺镀⑽刚摚苽≌摗吩疲骸ǚ蚓拼鬅嵊卸荆瑲馕毒汴枺藷o形之物也。〃若長期嗜酒成癖，或恣意暴飲，酒毒、濕濁蘊積體內，脾胃受戕，嚴重的可導致酒毒攻心。《舌鑒》：〃酒毒留於心胞，伏於經絡，血氣不能上營於血；或酒後雄飲冰水，致令酒之餘毒，衝行經絡，酒味人心，汗雖已出，心包絡內還有酒毒不盡，皆能令舌現紫色。〃臨床可見舌深紫模Т螅萆俳颍嗝娼乖锲鸫蹋约捌⑽笣駶醿茸瑁ǹ诳唷I惡、脘部痞悶）的症狀。治療宜清熱解酲，方選葛花解酲湯加黃芩、黃連等。
綜上所述，舌紫一症有寒、熱、瘀血、酒毒之分，根據舌色的不同表現以及臨床特徵是不難區分的。又，某些患者在受醫生檢查時，因伸舌時間太長，且過分用力，使舌面處於緊張狀態，亦可出現舌紫，縮回後即退色。因此，我們在圆焐嗌珪r，應囑患者平舒伸舌，勿過分用力，避免造成假象而铡。
＇文獻別錄＇
《舌胎統志》：〃紫舌中央赤模拐撸瑸闇責岵♂幔N邪未盡，復傷酒肉，邪熱復聚所致，最多暴死，為內椋饷撜咭病Ｒ姶耍匆舜蟛窈⒗Ｈ魺┰曦誓婷｝伏，先進枳實理中，次用小承氣。〃
《國醫舌詫W》：〃孕婦紫青舌，乃胎胞受熱上衝所致，宜黃連解毒湯，铡巹t母子俱危，蓋舌紫而帶青為熱，青舌帶紫則為寒也。〃
《辨舌指南》：〃如見舌形紫而乾澀，口渴唇燥，外見少陰症，此腎陰不足，坎中水虧，宜壯水為主，六味飲、一陰煎之類。如兼譫語神昏，又當從手少陰治，微清痰火，如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。〃
〃不拘傷寒雜症，如見舌色紫如豬盰，枯晦絕無津液者，此腎液已涸，痢疾見此苔，胃陰已竭必死。〃
l19舌淡白
＇概念＇
舌伲珳淡，紅少白多或純白無紅色者，稱為淡白舌。
淡白舌色在臨床中很常見，但在古代文獻中記載不多。列專條較為詳盡描述淡白舌色者，首見於清代傅松元所著的《舌胎統志》一書。傅氏將淡白舌色分成二類：一類是〃較平人舌色略淡，此枯白之舌色略紅潤〃的淡白舌；另一類是枯白舌，〃連齦肩皆無血色〃。勝利後出版的《中醫舌浴贰ⅰ渡嗵D譜》等均紿予專門論述。
舌淡白在肉傷雜病中較為多見，外感熱病後期間亦有之。無論外感或內傷疾病，凡舌見淡白色，一般多主虛證，常表示病程較長，不易迅速治癒。
在臨床中，舌淡白因所兼苔色不同，主病各異，本節只就舌淡白常見病證作一討論。
＇鑒別＇
常見證候
氣血兩虛舌淡白：舌色淡白尚潤，舌體大小正常或略小，唇淡，面色無華，頭暈耳鳴，神疲肢軟，聲低息微，心悸自汗，婦人月經量少色淡或經椋Р恍校｝虛細軟。
脾虛寒濕舌淡白：舌色淡白濕潤多津，舌體胖嫩，舌邊有齒印，神色萎頓，膝冷畏寒，泄瀉清稀，水穀不化，不思飲食，腹脹，肢體浮模В粗黄穑｝沉遲或沉細。
鑒別分析
氣血兩虛與脾虛寒濕兩證雖均可見舌淡白，但其病因病機不同。造成氣血兩虛的原因很多，如先天稟賦不足、後天失於眨B、疾病久延、失血過多等。其中有氣虛不能生血，或血虛而後氣衰，最終至氣血兩虛，以致不能上榮於舌而出現舌淡白。其辯證要點為：舌色比正常人湹詭Уt，舌體與常人大小相似或稍小，舌雖潤但洠в羞^多的水份，同時伴有氣血不足（頭暈乏力、自汗心悸等）的症狀。治療宜氣血雙補，如十全大補湯之類，緩緩圖功。引起脾虛寒濕證的原因，杖纭渡嗵ソy志》所指出的：〃為脫血，為虛體過食寒涼，為腹痛，為泄，為中寒，為寒濕傷。〃使脾陽