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鑒別分析
營衛不和自汗：由於素體表虛，衛氣不固，腠理失密；再因營陰不足，易感風邪，致使陰陽失眨_闔失司，故汗出後惡風明顯，周身痠楚，時寒時熱，舌苔薄白、茫彏闋I衛不和之象。治宜眨蜖I衛，方選桂枝湯。
風濕傷表自汗：多見感冒挾濕以及痹證等。正如《類證治裁．汗症》指出：〃若失風濕相搏，時自汗出，惡風自汗〃。由於風濕之邪侵襲肌表，傷及衛陽，或素體虛弱，復感風濕外邪，肌表受損，導致腠理時開時闔，所以自汗斷續，汗量不多，惡風畏寒，茫【彛伙L濕痹阻經絡，經隧失於通暢，則出現肢體重著麻木，茫粷裥耙字氯故常瑺ル撞焕”愣躺伲簧嗵Ρ“祝瑸轱L濕侵襲肌表而無熱象。治宜祛風勝濕，益氣固表，方選防己黃耆湯加減。
熱熾陽明自汗與暑傷氣陰自汗：二者皆為熱證自汗，病機也有類似之處，但發病的季節，所感之邪不同。前者為傷寒邪傳陽明之症，發病不拘於夏季；後者為傷暑氣陰虧耗之症，發生於夏季。熱熾陽明自汗的辯證要點是：大汗出而熱仍不解，兼有高熱煩渴、茫榇笥辛Φ戎ⅲ委熞饲鍩釣a火，白虎湯之類；暑傷氣陰自汗的辯證要點是：既有暑熱（發熱汗出）之徵，又有氣陰不足（口渴舌紅，茫m洪而無力）的症狀，治宜清暑泄熱，益氣生津，方選王氏清暑益氣湯。
氣虛自汗與陽虛自汗：皆為虛證自汗，但病因病機也不一樣。氣虛自汗，主要責之心肺。因心主汗液，肺主一身之氣，外合皮毛。由於心肺氣虛，表衛不固，腠理不密，津液外泄，因而自汗常作。辯證要點為：自汗，稍動即出，平時不耐風寒，極易感冒，時時畏寒，氣短氣促，倦怠懶言，面色（左白右光）白，茫徎瑹o力。治宜補氣，固表止汗，方選補中益氣湯和玉屏風散加減治療。陽虛自汗，主要責之脾腎。因脾為氣血生化之源，腎藏真陰而寓元陽，只宜固密。《素問．陰陽應象大論》曰：〃陽在外，陰之使也。〃若脾腎陽氣虛弱，陽不歛陰，則自汗出。其辯證要點是：除自汗外，尚有形寒肢冷，迹舯沅纾クi軟等脾腎陽虛的見證。治療宜溫陽斂陰，方選金匱腎氣丸合補中益氣湯，配以煆龍牡、五味子等收澀歛陰之品。
自汗一症，表證、裏證、虛證、實證均可出現，正如《傷寒明理論》指出：〃自汗……亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛〃。因此，自汗在臨床上，首先要辨明外感時病與內傷雜病的不同性伲Ｇ罢叨鄬賹嵶C，後者多屬虛證，但以虛證為多見，也有虛實挾難之證，應辨別標本，權衡主次，辨證論治。
＇文獻別錄＇
《素問．陰陽別論》：〃陽加於陰，謂之汗〃。
《素問．經茫齽e論》：〃驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾〃。
《丹溪心法．自汗》：〃自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰。自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者，故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘，發厥而自汗，故陰陽偏勝所致也。〃
〃自汗，大忌生薑，以其開腠理故也〃。
《張氏醫通．雜門》：〃自汗雖由衛氣不固，胃中之津液外泄，而實關乎藏府蒸發使然，心之陽不能衛外而為固，則自汗出〃。
12．盜汗
＇概念＇
盜汗，又稱〃寢汗〃。是指入睡時汗出，醒來即止而言。《傷寒明理論》：〃盜汗者，謂睡而汗出者也。〃
本症，在《素問．六元正紀大論》中稱〃寢汗〃，後來在《金匱要略．血痹虛勞病茫C并治》方稱〃盜汗〃。從此，在各種醫籍中多稱盜汗。《景岳全書．汗證》說：〃汗出一證，有自汗者，有盜汗者……，盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收〃。
＇鑒別＇
常見證候
心血不足盜汗：盜汗常作，心悸少寐，面色不華，氣短神疲，舌淡苔薄，茫摗�
陰虛內熱盜汗：盜汗頻作，午後潮熱，兩顴發紅，五心煩熱，形體消瘦，女子月經不眨凶訅暨z滑精，舌紅少苔，茫殧怠�
脾虛濕阻盜汗：盜汗常作，頭痛如裹，肢體困倦，迹艨谀仯嗵Ρ“啄仯噘｜淡，茫彙�
邪阻半表半裏盜汗：盜汗，病程較短，寒熱往來，兩茫麧M悶，口苦，欲嘔，舌苔薄白或薄黃，茫一蛳覕怠�
鑒別分析
心血不足盜汗與陰虛內熱盜汗：兩者皆屬虛證，但後者虛熱之象明顯。心血不足盜汗，由於勞傷血虧，心血過耗，汗為心液，心血不足，則心氣浮越，心液不藏而外泄，故盜汗常作，心悸少寐；氣血不足則面色不華，氣短神疲；舌淡、茫撘酁檠撝纭Ｖ我搜a血養心斂汗，方選歸脾湯加龍骨、牡蠣、五味子。陰虛內熱盜汗，由於亡血失精，或肺癆久咳，導致陰血虧損，陰虛生內熱，虛火盛而陰液不能歛藏則盜汗頻作，午後潮熱，兩顴發紅，五心煩熱；陰血不足，則女子月經不眨魂幪撓嗷鹜齽觿t男子夢遺滑精；陰精衰少，則形體消瘦；舌紅少苔、茫殧禐殛幪搩葻嶂蟆Ｖ我俗剃幗祷饠亢梗竭x當歸六黃湯加糯稻根、浮小麥。
脾虛濕阻盜汗與邪阻半表半裏盜汗：同屬實證。脾虛濕阻盜汗，多因恣食生冷、酒醴肥甘，或铮柺r，損傷脾胃，脾虛呋С＃瑵駶醿壬瓒魵鈾C，升降失常而致盜汗常作，兼有頭痛如裹，肢體困倦，迹艨谀仯嗵Ρ“啄仯嗟｝濡緩等症。治宜化濕和中，宣通氣機，方選藿朴夏苓湯去杏仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉，加糯稻桹、蒼朮、陳皮。邪阻半表半裏盜汗，多見熱性病的初中期階段。多由外邪侵襲，表邪失於疏解，循傳少陽，阻於半表半裏，欲達不出，正邪交爭，逼津於外，故見目合則汗，兼有寒熱往來，兩茫麧M悶，口苦，欲吐，舌苔薄黃，茫笙覕档戎ⅰＶ我撕徒馍訇枺竭x小柴胡湯去黨參、大棗，加黃連、碧桃乾。
盜汗一症的辯證，正如《景岳全書．汗證》中說：〃盜汗……亦各有陰陽之證，不得謂盜汗必屬陰虛也〃。因此，在臨床上，要辨明盜汗的內傷雜病與外感時病的不同性伲Ｇ罢叨鄬偬撟C，後者多屬實證，但以虛證為多見，也有虛實夾雜、氣陰兩虛之證。應注意辯證求因，審因論治。
＇文獻別錄＇
《素問．藏氣法時論》：〃腎病者，寢汗出，憎風。〃
《素問．氣交變大論》：〃歲水太過，甚則寢汗出，憎風。〃
《諸病源候論．虛勞病諸侯》：〃盜汗者‥…‥此由陽虛所致，久不已令人羸瘠枯瘠，心氣不足，亡津液故也。〃
《嚴氏濟生方．自汗論治》：〃睡著而而汗自出，亦由心虛所致。〃
《醫學正傳．汗證》：〃盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。……盜汗宜補陰降火〃。
《類證治裁．汗症》：〃盜汗乃睡中自泄，水火不交，陰陽偏勝，虛損心陽。〃
《張氏醫通．雜門》：〃包絡之火鬱發也，腎之陰不能退藏於密，則盜汗出。〃
13絕汗
＇概念＇絕汗，即病變危重階段出現的大量汗出，淋漓不止，如珠如油。
本症在《素問．舉痛論》和《臁畼校褰返绕校Q〃汗大泄〃、〃絕汗〃、〃漏汗〃、〃脫汗〃、〃汗出不可止〃；宋《類證活人書》有〃虛汗不止〃記載；元《世醫得效力》也有〃汗不止〃的描述；清《雜病源流犀燭》又稱〃汗大泄〃。這些名稱的臨床意義頗相一致。
＇鑒別＇
常見證候
氣陰欲脫絕汗：主要症狀為大汗不止，熱而粘稠，或汗出如油，身熱，手足溫，渴喜冷飲，呼吸氣粗，體倦神疲，唇舌乾紅，茫摂祷蚣殧禑o力。
陽氣欲越絕汗：主要表現為大汗淋漓，汗出如珠，清稀而涼，畏寒踡臥，四肢厥冷，精神萎靡，面色蒼白，呼吸微弱，渴喜熱飲，舌潤，茫⒂^或浮數而芤。
鑒別分析
氣陰欲脫之絕汗與陽氣欲越之絕汗：皆為虛脫的危急證候。由於重證的高熱大汗、大吐大瀉、大失血或久病耗陰，造成陰液嚴重虧損，導致陰竭則陽氣無所依附而散越，陽亡則陰液無以化生而告竭，所以出現氣陰欲脫和陽氣欲越之危證，但兩證常相繼出現，只是有先後主次的不同而已。辯證要點：除了原發疾病的各種危重症狀外，還有氣陰欲脫和陽氣欲越的獨特症狀。氣陰欲脫之絕汗，《素問．舉痛論》說：〃炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣……。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。〃指出人體的陰陽偏盛偏衰，特別是心的陰陽偏盛偏衰，以及營衛不眨伎墒闺砝黹_泄而汗出不止。《臁畼校疀Q氣》篇也指出：〃津脫者，腠理開�