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理開，汗大泄。〃這種汗出，病勢頗重，亦即〃亡陰〃現象，多具有汗出不止，汗液熱而稠粘，或汗出如油，身熱，手足溫，唇舌乾紅，茫摂祷蚣殧禑o力等特點。治宜益氣固脫，育陰生津，方選生茫⒓由捷侨獾取ｊ枤庥街^汗，《臁畼校浢｝》篇說：〃六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出〃，這在久病重病中，陽氣過耗，特別是心陽過耗，不能歛陰，導致陰陽離決，陽氣奔散於外，所以汗液大泄。這種大汗出，病勢危急，稱為〃亡陽〃現象。其特點是大汗淋漓，四肢厥冷，神萎倦臥，茫⒂^等。治宜補陽固脫，回陽救逆，方選參附湯加龍骨、牡蠣等。
絕汗一症，氣陰欲脫和陽氣欲越等證均可出現，但應隨時掌握病情變化，採取相應措施。一旦虛脫緩解，亦應根據具體證候辯證施治。
＇文獻別錄＇
《素問．砸浗K論》：〃太陽之茫浣K也戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。〃
《類證治裁》卷之二：〃嘉言喻氏又分上脫、下脫、上下俱脫。今詳斯症，總由陰陽樞紐不固。如上脫者，喘促不續，汗多亡陽，神氣亂，魂魄離，即脫陽也；下脫者，血崩不止，大下亡陰，交合頻，精大泄，即脫陰也。上下俱脫者，類中眩仆，鼻聲鼾，絕汗出，遺尿失禁，即陰陽俱脫也。〃
《臨證指南醫案》卷三：〃脫之者，惟陽氣驟越，陰陽相離，汗出如油，六茫菇^，一時急迫之症，方名為脫〃。
14．黃汗
＇概念＇
黃汗是指汗出色黃而染衣的症狀，《金匱要略．水氣病茫C并治》中謂：〃黃汗之為病，身體模Вl熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃，如柏汁。〃後世醫家往往將黃汗混同於身目發黃的黃疸，如《證因茫危S疸論》說：〃黃汗之症，眼白黃，面皮黃，汗出染衣，如黃柏汁。〃《醫學心悟》進一步肯定說：〃出汗染衣，名曰黃汗，皆陽黃之類也。〃肯定黃汗是陽黃的一種。但實際上黃汗與黃疸不盡相同，黃汗可以是陽黃的症狀之一，同身目發黃并見；也可以僅汗出染衣而黃如柏汁，而身目並不發黃。本文所述的黃汗主要指後者，至於黃汗且又身目發黃的黃疸，另見專條。
＇鑒別＇
常見證候
營衛壅椋S汗：汗出如黃柏汁，發熱，身模Юе兀ぶ腥缬邢x行，口渴，小便不利，舌苔白，茫痢�
濕熱蘊積黃汗：汗出色黃，發熱，身微模В｛痛，迹簦诳啵殉啵嗵S膩，茫一�
鑒別分析
營衛壅椋S汗：多由身熱汗出，衛虛營鬱，熱與水搏；或遇雨淋，或以冷水洗浴，使肌膚椋d，營衛為之壅遏。故見發熱、身模А⒗е亍⑵ぶ腥缬邢x行；水氣內停，則氣不化濕，津不上承而口渴，膀胱氣化失司，則小便不利。治宜宣通鬱滯，眨蜖I衛，方用黃耆芍藥桂枝苦酒湯。
濕熱蘊積黃汗：多由外感濕熱之邪，或因內濕日久，鬱而化熱，濕熱蘊積，熏蒸脾胃，故見汗出而黃、發熱、口苦、茫础⒓｛呆、溲赤、苔黃、茫一葷駸岜憩F，即《醫宗金鑒》所謂：〃黃汗微模Ы詽駸帷āＶ我饲鍩崂麧瘢接眉游队衿溜L散加減。
以上二證，一為汗出入水，營衛壅椋拢粸闈駸醿忍N，熏蒸脾胃而成。一在肌膚之表，一緣脾濕內蘊，前者宜眨麪I衛以祛表濕，後者宜清濕熱，營衛通，濕熱除，則黃汗自癒。但臨床上亦有僅汗出染衣而黃，別無他症者，可選用蔓菁散治療。
＇文獻別錄＇
《金匱要略．水氣病茫C并治》：〃黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身（潤去水加目），（潤字去水加目）即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。〃
《證因茫危S疸論》：〃黃汗之茫榇笳哂祝殱唣y。〃
15．汗出偏沮
＇概念＇
汗出偏沮，是指左或右半身出汗的現象而言。
本症首見於《內經》。《素問．生氣通天論》：〃汗出偏沮，使人偏枯〃。症多發生於中風或某些臟腑機能衰退的疾病。
本節所論係人體半側汗出，至於上半身或下半身汗出，不在此例，另參見有關條目。
＇鑒別＇
常見證候
氣血虧虛汗出偏沮：汗出偏於半側，少氣懶言，倦怠乏力，面色蒼白無華，頭暈目眩，手足發麻，舌淡苔白，茫蠹毴酢�
寒濕痹阻汗出偏沮：汗出偏於半側，筋茫龜佂矗肿闱觳焕w沉重，甚則難以轉側，舌苔白膩，茫蜻t。
營衛不和汗出偏氾：汗出偏於半側，發熱，頭痛，惡風，舌苔白潤，茫娋徣酢�
鑒別分析
氣血虧虛汗出偏沮：多由勞傷過度，久病失養，或或失血過多等原因，造成氣血虧損不足，不能周行全身，汗出時往往偏於半側。《中醫臨證備要》：〃偏左或偏右半身汗出，多因氣血不固。〃辯證要點：除汗出半側以外，尚有面色無華、倦怠乏力、手足發麻、胍細弱等氣血不足的症狀。治療宜氣血雙補，方選人參養榮湯等。
寒濕痹阻汗出偏沮：多由寒濕入侵，痹阻一側經絡，氣血咝惺茏瑁砝黹_闔失眨紓群钩銎冢滢q證要點：半身汗出，筋茫龜伡碧弁矗肿闱觳焕w重著，舌苔白膩。治療宜溫散寒濕，活血通絡，方選（左益右蜀）痹湯加細辛、製川烏等，或小活絡丹吞服。
營衛不和汗出偏沮：本證或因感受風邪，或因勞倦內傷，氣血逆眨瑢е聽I衛失和，自汗出。以前者較多見。臨床辯證：外感所致者兼有發熱頭痛惡風等證；內傷所致者，未必有發熱，但汗出半側，全身筋茫皇妫顒硬焕Ｖ委熢瓌t是眨蜖I衛，桂枝湯為代表方。
汗出偏沮一症，總因人體兩側氣血咝衅H使然，病機是或由邪阻，或由氣血不足。上述三證，從病機特點、臨床表現是可以鑒別的。必須指出的是，凡年齡在五十歲以上的患者見半側汗出，需及時治療，避免感受風邪，注意勞逸適當，以防中風的發生。
＇文獻別錄＇
《張氏醫通》卷九：〃夏月止半身汗出，皆氣血不充，內挾寒飲所致。偏枯及夭之兆也，大劑十全大補、人參養榮、大建中輩加行經豁痰藥治之。若元氣稍充，即間用小續命湯一劑以開發其表，或防己黃耆湯加川芎以散其濕。此證雖屬血虛，慎不可用四物陰藥，以其椋浗j故也。〃
16頭汗
＇概念＇
頭汗，指僅頭面部汗出而言。《傷寒論．辨太陽病茫C并治》：〃但頭汗出，劑頸而還。〃
頭汗一症，常人也可以出現。如進餐時或小兒睡眠時頭部汗出、但無任何症狀，俗稱〃蒸活^〃，此不應視為病變徵象。
＇鑒別＇
常見證候
濕熱熏蒸頭汗：頭面汗出，小便不利，身目發黃，惡寒發熱，舌苔黃膩，茫怠�
陽氣不足頭汗：頭面多汗，面色（左白右光）白或蒼白，四肢不溫，氣短，畏寒，神疲乏力，舌淡嫩，茫撊酢�
鑒別分析
濕熱熏蒸頭汗：由於濕邪侵襲，鬱阻化熱，濕熱熏蒸，不得四散，只能循經上越，迫其津液外泄，所以頭面汗出；濕阻膀胱，分利失常，則小便不利；濕熱熏蒸肝膽，膽汗外溢肌膚，隨病情輕重，可貝身目發黃；濕熱內阻，欲達不出，營衛不和，故惡寒發熱；舌苔黃膩、茫担瑸闈駸峤允⒌尼缦蟆Ｖ我饲謇麧駸幔竭x茵陳五苓散。
陽氣不足頭汗，此屬虛證。多由病後，產後或老人陽氣不足，腠理不固，津液外泄，故見頭面汗出較多；陽氣不足，陰血也隨之虛弱，不能上榮於面，因而面色（左白右光）白或蒼白；陽氣虛弱，不能敷布於外，則四肢不溫，畏寒；氣短、神疲乏力、舌淡嫩、茫撊酰鶎訇枤獠蛔闼隆Ｖ我藴仃栆鏆猓瘫須a汗，方選耆附湯加紅參、龍骨、牡蠣。
頭汗一症，實證、虛證均可出現，但實證多以濕熱所致，虛證多以陽氣不足所致。在臨床上還可在關格、水結胸、少陽病中見到，老人氣喘以及重病陽脫之時而兼有頭汗，應引起高度重視。
＇文獻別錄＇
《傷寒論．辨太陽病茫C并治》：〃傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞭，茫氄撸藶殛栁⒔Y，必有表〃。
《類證治裁．汗症》：〃胃熱上蒸，額汗發黃，小水不利者，五苓散加茵陳。傷寒茫炊@，寒熱口苦，