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跃拖拢阅凉L寒濕三氣雜至，經絡受邪，氣血阻滯，津液不布，筋茫s，故出現足顫。辯證要點為：起病急驟，足顫且痛，時顫時止。感受風寒的兼有風寒表證，如惡風寒，頭身疼；水濕侵漬的患足顫且模в梗ぐ登啵｜體兼證不多。風寒所致的，治宜散寒解表，佐以通絡，方選五積散；水濕所致的，治宜除濕散寒，佐以通絡，方選雞鳴散。〃治風先活血，血活風自滅〃，治療風寒濕長足顫，均宜與溫經活血藥相伍使用，方用當歸四逆湯較宜。
足顫同其它部位震顫一樣，亦為中風先兆之一。若不及時治療，久而形成痿廢，而且顫動還會向上肢及頭部發展。因此治療足顫，要掌握病機，及時果斷，或可配合針灸治療，以促使疾病早癒。
（四）背腰症狀
161．背痛
＇概念＇
背痛，是指背部因某種原因引起疼痛的一種自覺疾狀。
本症在《素問．陰陽別論》將之歸屬於〃風厥〃，《金匱要略》歸於〃胸痹〃。
胸痹痛雖也有背痛症狀，但以胞痛為主，另立專節論述。
＇鑒別＇
常見證候
風寒侵襲背痛：背痛板滯，牽連頸項，項背強痛，肩胛不舒，或肩背重滯兼有惡寒，舌苔薄白茫【o，或弦細而累。
氣血凝滯背痛：睡後背部痠痛，時覺麻木，起床活動後痛減，舌青苔白，茫良毣蚣殱�
鑒別分析
風寒侵襲背痛：多為素體虛弱，風寒乘襲太陽經，寒主凝滯，經絡椋ё瑁瑲庋行不暢，不通則痛，故見背部板滯，頸項強痛、肩胛不舒。其臨床辯證要點為：風寒侵襲背痛，背痛板滯，兼有惡寒，茫【o，若肩背痛不可回顫者，此為手太陽經受邪，如背痛項強，腰似折，頸似拔，此足太陽經不通行。其治療以袪風散寒為主，常選用羌活勝濕湯加減。
氣血凝滯背痛，多發於老年人或久病體弱人，氣虛血少，氣無力推血行，血流不暢，氣滯血凝，經絡失養，則背部痠痛，如《臨證指南醫案．諸痛》曰：〃久病必入絡，氣血不行〃，又云：'絡虛則痛〃。其臨床特點為，睡後背部痠痛，入夜痛甚，活動後減輕，其茫翝虺良殹Ｆ渲委熞砸鏆怵B血為主，佐以活絡，宜用】痹湯，配服小活絡丹，或配按摩治療。
背痛一症，有內外兩因，虛實迫異。如《醫學入門．問證》曾簡要記述肩背疼痛：〃暴痛為外感，久痛為虛損夾鬱。〃臨床治療，選用適宜的引經藥，如防風、羌活，療效會更好。
＇文獻別錄＇
《雜病廣要．肩背痛》引《醫學六要》：〃背痛，肥人多痰．年高必用人捶而痛快者屬虛，除濕化痰兼補脾腎。醉飽後多痛欲捶，是脾不叨鴿駸嶙鞒玻毠濓嫛Ｊ萑硕嗍茄訇幪摚嗖唤萍昂裎抖唬B血清火，四物，酒芩，連，丹皮。背痛須加羌活、防風引經，肥人少佐附子。〃
162．背冷
＇概念＇
背冷，指背部自覺冷涼感而言。本症《傷寒論》稱〃背惡寒〃。《金匱要略》名〃背寒冷〃。《河間六書．強痛惡寒》篇稱〃背怯冷〃。
＇鑒別＇
常見證候
外感風寒背冷：背惡寒，發熱、頭身痛，苔薄白，茫【o。
陽虛陰盛背冷：背冷喜暖，口淡不渴，面色蒼白，手足逆冷，小便清長，大便稀溏，舌伲Π锥瑵櫍｝沉遲。
痰飲內伏背冷：背惡寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色自，頭目眩暈，不欲飲水或喜熱飲而不多，腹脹迹伲砭氲》αΓ蛩闹∧＇，舌苔白滑，茫粱�
鑒別分析
外感風寒背冷與陽虛寒盛背冷：皆因寒致病，其不同點，一為表證，一為裏證，一為外寒，一為內寒。外感風寒背冷，多因外感初期，風寒侵襲肌表，寒邪外束，則見背惡寒，發熱，頭痛等症。而陽虛陰盛背冷，多因素體虛弱，陽氣衰微，寒從內生，故見背冷，肢厥，茫吝t等陰寒之象。臨床辯證要點：風寒侵襲背冷，背惡寒，必兼有表證，如發熱，頭身痛，茫〉取６柼摵⒈忱洹⒈忱湎才脽嵬礈p，必見有陽虛陰盛之證。如四肢厥冷，小便清長，大便稀溏，苔白滑膩，茫吝t等。其治療，風寒侵襲背冷，以解表祛風散寒為主，宜用九味羌活湯加減。陽虛寒盛背冷，宜溫經助陽袪寒化濕為法，常選用附子湯。
痰飲內伏背冷與陽虛寒盛背冷：二者皆因陽虛，均為裏證。一是痰飲為患，一為寒邪致病。痰飲內伏背冷，多發於久病體弱，年老氣衰之人。脾腎陽氣不足，脾陽一虛，健呤荆疂裢Ａ簦龡俺娠嫞碉嬃舴e之處，陽氣被阻遏不能展布，心之俞在背，飲留而陽氣不達，則見背心一片冷痛。其臨床特點為背惡寒冷如冰。《金匱要略》曰
〃夫心下有留飲，其人背寒如掌大。〃必兼有脾腎陽虛症狀。其治療以健脾除濕法，可用茯苓飲。
背冷一症，表證裏證均可出現，以其部位而言，五臟六腑之俞穴皆在背，而臟腑之氣血都注入俞穴，背又為諸陽經所在，故不論經絡臟腑皆與背相通，其背冷多興外感風寒和臟腑陽氣衰徵有關，治療要審病求因，辯證分析，方能收到好的療效。
＇文獻別錄＇
《丹溪心法．痰》
〃背心一片常為冰冷，．．．皆痰飲所致。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。〃
163。背熱
＇概念＇
背熱是指背部感覺發熱的一種症狀。
《素問．氣交變大論》云
〃歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧，．．肩背熱〃。後世有稱胸背熱、項背熱者。《醫學入門》則稱背熱。
臨床上單現背熱者頗為少見，此症常與身熱、胸熱並存，本條只討論以背熱為主之證。
＇鑒別＇
常見證候
肺火背熱：背部發熱，午後加重，喉乾咳嗽，咳吐黃痰，胸背脹痛，大便秘結，面赤舌紅，苔黃，茫龜怠�
陰虛背熱：背有熱感，晚間熱增，腰背痠痛，手足心熱，夜寐盜汗，舌紅少苔，茫蠹殧怠�
鑒別分析
肺火背熱：肺居上焦，背為肺之分野，肺火熾盛，則背部發熱，熱邪鬱於肺中，氣機不利則胸背脹痛；肺失肅降則為咳嗽，熱灼肺津則喉乾痰黃。午後陽氣盛，熱勢愈甚其症亦加。肺與大腸相表裏，肺熱傷津則大便秘結。面赤舌紅、苔黃茫龜担詿崾⒅蟆Ｆ涮攸c為背熱而咳，胸背脹痛。治宜清降肺火，方用家秘瀉白散。
陰虛背熱與肺火背熱：二者雖皆有熱象，但前者為虛，後者為實。陰虛背熱以陰虛為主，腎虛則腰背痠痛，手足心熱，夜眠盜汗，舌紅少苔，茫蠹殧怠Ｖ我俗剃幥鍩幔接弥氐攸S丸。二者鑒別要點在於：肺火背熱因熱邪犯肺，故胸背脹痛，背熱兼咳；陰虛背熱多因腎陰不足，常兼腰背痠痛，手足心熱。
背熱之症，臨床少見。古代醫書鮮有記載。單發背熱者，往往見於老年陰虛之患者，入夜發病，白晝可緩。發病時並不喜涼，卻以溫水洗欲而稍舒。
＇文獻別錄＇
《雜病證治準繩．發熱》：〃肺居胸背，肺熱則當胸背亦熱。〃
《赤水玄珠．火熱門》：肩背熱及足小趾外腋脛踝後皆熱，足太陽。〃
《醫學入門》：〃背熱屬肺，肺居上焦，故熱於背。〃（轉引自《枺t實鑒．外形篇》）
164．腰脊痛
＇概念＇
腰，上連背膂，下接尻尾，中為脊柱，其兩側平臍部位即是腰部，為一身持以轉動開合之樞紐。
若某種原因引起腰脊部疼痛，稱為腰脊痛。因腰脊相鄰，其疼痛部位或以正中脊部為重，或在脊柱兩側腰部為甚，故一般稱腰脊痛，或統稱為腰痛。所以《內經》有時稱為〃'腰脊痛〃（《茫馄罚袝r又稱為〃腰痛〃（《刺腰痛論》）。
因腰痛牽掣相鄰部位而發生的疼痛，臨床常見的有：若腰痛掣及背膂則稱為腰背痛；若掣及尻尾則稱為腰尻痛，或腰【骨＋氐】痛；若掣及下肢則稱為腰腿痛。
在《內經》一書中，根據腰脊痛的疼痛部位，以腰痛為甚的稱為〃折腰〃，以脊痛為主要症狀者稱為〃折脊〃，而腰與脊疼痛均此較嚴重者則稱〃脊痛腰似折〃。又根據腰痛的症狀表現，分為〃腰痡不可俯仰〃，〃腰痛不可以轉搖〃，〃腰痛，不可以顧〃，〃腰痛，腰中如張弓弩弦〃，〃腰脊強〃等等。根據腰痛所牽掣的部位，又可分為〃脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂〃，〃頭項痛，腰脊強〃，〃腰痛，引項脊尻背〃，〃腰痛，痛引脊內廉〃，〃腰痛，痛引肩〃，〃腰痛俠脊而痡至頭儿儿然〃，〃腰痛引少腹〃，〃腰背痛而脛痠〃等等。
自《內經》以後，後世醫家如《諸病源候論》等多