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而痡至頭儿儿然〃，〃腰痛引少腹〃，〃腰背痛而脛痠〃等等。
自《內經》以後，後世醫家如《諸病源候論》等多將腰痛按病程分為〃卒腰痛〃（急性腰痛）和〃久腰痛〃（慢性腰痛）。又《三因方》則按腰痛病因分為外感腰痛，內傷腰痛以及因跌仆內扭所致的腰痛。
臨床上許多疾病都伴有腰痛症狀，涉及的範圍比較廣泛，例如破傷風病的腰脊強痛，淋證腰痛，婦女經行腰痛，產後腰痛，因筋骨損傷所致的腰痛，如《素問．生氣通天論》說：〃因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞〃所造成的腰痛等等，這些都應當在相應的疾病中加以討論，本條所述是以腰痛症狀為主要臨床表現，而又洠в忻黠@器伲圆∽兊难础�
＇鑒別＇
常見證候
太陽風寒腰痛：病人素無腰痛，因外感風寒，發病急驟，腰脊強痛而有拘急感，並伴有頭痛、項強、肩背痛，甚或尻、膕、踹部、周身關節均痛。發熱、惡寒、無汗或有汗，舌苔薄白，茫【o。
風寒濕痹腰痛：腰痛，且多伴有尻尾及下肢疼痛，疼痛時輕時重，得暖則舒，遇寒冷或陰雨天氣以及秋冬季節則加重，起病或急或緩，一般腰部轉側活動功能正常，或稍受限制。疼痛性伲酁殁g痛或耄矗页０橛薪┯病òl板〃的感覺。若因感受寒邪較甚，則疼痛部位多固定不移，疼痛程度也較重，甚至不能俯仰轉動，茫炼辛Γ蝗粢驖裥拜^重，其疼痛多不甚，有沉重痠楚感覺，遇陰雨冷濕天氣則加重，其茫彛蝗粢蚋惺茱L邪，疼痛部位游走不定，其疼痛也時輕時重。風寒濕痹痛經久不癒，往往伴有腰【骨＋氐】或下肢麻木，甚至下肢肌肉萎縮。
勞損腎虛腰痛：腰痛綿綿不休，休息後可暫時輕減，稍遇勞累則疼痛加重，且伴有不同程度的短氣、身重、頭暈、耳鳴、脫髮、牙齒鬆動、膝軟、足跟痛、夢遺、滑精、陽萎，或婦人月經不眨戎睢ＤI陽虛者則畏冷，肢涼、喜暖、舌伲谆蚺帜邸⒚｝沉細。腎陰虛者，則有低熱、五心煩熱、面部烘熱、盜汗、尿赤、口乾、舌紅、茫殧档戎睢�
閃挫瘀血腰痛：起病突然，有明顯外傷史，疼痛劇烈。根據閃挫部位，或脊痛，或腰痛，或腰腿疼痛，影響腰部活動，不能俯仰轉側，勤則痛甚。若因閃扭所傷，外無模йE可察，若因挫傷，則局部可有瘀血模础�
鑒別分析
太陽風寒腰痛：為風寒表證之腰痛，由於感受風寒之邪，寒邪外束肌表，侵襲足太陽膀胱經茫岸矫｝所致。足太陽膀胱經起於目內保⑷虢j腦、出項下、挾脊、抵腰中、循膂、入膕中、貫踹內，風寒之邪侵入太陽陘茫p者腰脊強痡，項背強儿儿；重者項如拔、脊痛、腰似折、膕如結、踹如裂，即項背腰尻膕【月＋耑】皆痛。督茫痨跺晡仓恕⒇灱股享椚腼L府，總督一身之陽。太陽為三陽之表，諸陽之會，且與督茫嘟贿B。故風寒侵襲，首犯太陽、督茫憩F為〃頭項痛，腰脊強〃。《傷寒論》所謂太陽病，除頭痛、項強、腰痛、骨節疼痛、身體疼痛之外，必兼有發熱、惡寒、茫【o諸證表現，治當辛溫解表，可用麻黃湯、九味羌活湯等力加減。
太陽風寒腰痡與風寒濕痹腰痛：太陽風寒腰痛因風寒之邪襲居太陽經所致，故起病急，除腰脊強痛外，尚兼項背或膕【月＋耑】疼痛，甚或周身骨節疼痛，必有發熱、惡寒、茫【o等表現。若治療不當，肌表風寒之邪末去，經久可轉為風寒腰脊痺痛。風寒濕痹腰痛因風寒濕邪客襲腰部，久滯太陽經茫率菇浢｝氣血滯澀不通，而發為痹痛。若感受風邪為主，則疼痛較輕，疼痛部位游走不定，可服羌活湯。然風邪常與寒邪、濕邪相伴隨，故臨床常見風寒痹痛或風濕痹痛。若感受寒邪為主，則腰痛症狀亦重，且疼痛部位固定不移，遇暖可暫時減輕，遇寒冷則加劇，其茫料一蚓o，治宜溫經散寒，可用薑附湯加減。若感受濕邪為主，則腰痛沉重痠楚，其茫辆彛础督饏T要略》所謂〃腎著〃證，詳見腰冷重條。風寒濕痹腰痛久病兼虛，氣血不足，則需益腎、雙補氣血，扶正祛邪，可用獨活寄生湯。
腰痹疼痛往往是風寒濕邪共同致病的結果，致使經茫龤庋獪䴘煌▌t痛。即《素問．痹論》所云：〃風寒濕三氣雜至，合而為痹也〃。太陽風寒腰痛如《素問．熱論》所云：〃傷寒一日，巨（太）陽受之，故頭項痡腰脊強〃。總之，二者鑒別的要點在於，太陽風寒腰涌是因外感夙寒之邪，起病急，必有發熱、惡寒表證；風寒濕痹腰痛是因感受夙寒濕邪，起病較緩，且不具有風寒表證。
勞損腎虛腰痛：腰為腎之外候，諸經皆貫於腎而絡於腰，腎氣一虛，腰必疼痛。《素問．茫⒄摗匪^〃腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣〃，即指腎虛腰痛而言。腎虛亦即腎之精氣不足，緣腎之精氣不足的原因，或困年老腎氣衰減（《素問．上古天真論》云〃腎藏衰，形體皆極〃）乃是人體生理機能衰退的正常現象，故老年人常因腎氣不足而腰痛。若非因年齡的增大過早表現出腎氣不足而導致腰痛，則多因勞損所造成。所謂勞損腎虛腰痡，一是指身體長期體力負擔過重，或較長時間勉強從事力所不能及的勞動，尤其是從事腰部長時間固定於同一姿勢（如久坐、久立、彎腰）的勞動，而損傷腎氣，造成腎虛腰痛。然而，更多的情況是指因為起居失節，房勞過度所致的勞損腎虛腰痛。《素問．上古天真論》所謂〃以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真〃（真即真氣，亦即腎氣），張景岳所說的〃欲不可以縱，縱則精竭〃，均指房勞損傷腎之精氣，腰痛是其主要表現。腎氣又有腎陰、腎陽之分。腎陽虛腰痛，則必表現為寒象（畏寒、肢涼。喜暖。便溏甚或五更泄瀉，小便清長或頻數、舌淡白、茫良殻此^陽虛則寒。這種寒證並非寒邪有餘，而是因為腎陽不足所造成的，故當溫補腎陽。若腎陰虛腰痛，則必表現有虛熱徵象（低熱、五心煩熱、盜汗、尿赤、口乾、舌紅、茫殧担此^陰虛則熱，這種熱證亦非陽熱有餘，乃腎陰不足所致，治常滋補腎陰。腎氣不足或老人腎氣虛損腰痛，可用斑龍丸。腎陰虛腰痛，《金匱要略》所謂〃虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣圓主之〃，也可用右歸丸。腎陰虛腰痛可用六味地黃丸、左歸丸。
閃挫瘀血腰痛：因閃挫而致，起病突然而有明顯的外傷史。若因閃扭所致者，則稱為閃腰腰痛，如《素問．刺腰痛論》所謂：〃舉重傷腰，……惡血歸之〃。腰部無明顯模洠旙w位變動或深呼吸、咳嗽、噴嚏時而感到劇烈刺痛，是因閃扭後經茫龤鉁煌ㄋ拢委煈孕袣庵雇礊橹鳎捎昧⑿ⅰＨ粢虻嘶蜮g器打擊所致的挫傷腰痛，受損傷部位常常有不同程度的瘀血模洠蚰w色青紫，局部壓痛明顯，功能活動障礙，治療當以活血化瘀止痛為主，方用桃紅四物加減，亦可用趁痛散。
腰痛一症，新病多實證，久病多虛證。因感受風寒濕邪或因損傷所致腰痛，經久末癒多兼腎虛；反之，若腎氣不足也易感受風寒濕邪，或易受閃扭損傷。腰痛〃悠悠戚戚，屢發不已，〃是腎虛腰痛的主要表現。《景岳全書》說：〃腰痛之虛證十居八九〃，〃其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。〃腰痛以腎陽虛損者居多。陽氣一虛則風寒濕邪乘虛客於經茫瑲庋貫橹鑾Ч示貌⊙匆渤＜鏆庋鰷詼匮a腎陽、行氣活血為治療腰痛一症之大法。《沈氏尊生書》云：〃諸般腰痛，其源皆屬腎虛，若有外邪，須除其邪，如無，一於補腎而已。
＇文獻別錄＇
《景岳全書．腰痛》載：〃丹溪云諸腰痛……不可峻用寒涼，得寒則椋Ф舳瓷酰搜越晕串斠病！鄧L治一董翁者，年逾六旬，資稟素壯，因好飲火酒，以致濕熱聚於太陽，忽病腰痛不可忍，至求自盡，其甚可知。余為灾瑒t六茫榛酰倚∷煌ǘ螂酌浖薄Ｋ煲源蠓智屣嫳都狱S柏龍膽草，一劑而小水頓通，小水通而腰痛如失。若用丹溪之言，鮮不铡印！�
《沈氏尊生書》列有補腎湯〃加減之法，如有風加製草烏、天麻；如有寒倍杜仲，加桂枝、炮附子；如有濕加蒼朮、白朮、桃仁；如有熱去羌活，加破故紙、黑豆；如有痰減知柏一半，加製南星、製半夏、茯苓；如有食倍故紙，加神【麥＋曲】、麥芽、枳實；如有氣減知、柏一半，加白蔻仁、白檀香、烏藥、青皮；如有瘀血去知、柏，倍元胡，歸身換歸尾，加肉桂、柴胡、桃仁，甚者