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jt叔叔医学资料合集-第1章

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2006年的中基課,本來是助教都打好字了,但是,日子拖得久了,等教到
現在的「傷寒雜病論慢慢教」了,再看舊稿,就得十分之不順眼。於是文字稿印
成書的計畫也就作廢了。改成做現在的《傷寒論》小專睿奈淖指灞尽!
原本的老中基課,編排大約是這樣的: 
第零講 
課堂夠膽來睡覺 
刁客貪多嗜求知 
第一講 
得參體中用 
方識身外天 
第二講 
天地有情萬物還相繫 
是非無謂吾人豈獨生 
第三講 
對錯難明國醫史 
陰陽未定人世間 
第四講 
腎藏志通先天域 
心主神跨兩次元 
第五講 
木蔓延也金來制 
魂耗散兮魄亦傷 
第六講 
此心哪可僅多想 
中土誰言非廣居 



第七講 
若想人身正經走透透 
來追病毒邪氣兜圈圈 
第八講 
五吡鶜狻
千秋無塵 
其中,有些和前後文茫幌嚓P的段子,就抽出來在這裡當散文、雜記登著玩
玩。 
習醫與弄權 
關於「拢瞬恢我巡。挝床 惯@件事情,我有一個小小的例子: 
我曾經有一個朋友,他痛風得蠻厲害的,吃一點什麼肉類還是什麼的,手指
啊腳腿關節啊都又模в滞础N夷菚r候是第一次醫痛風,所以就趕快把我們中醫的
「拢洝箯堉倬啊秱s病論》拿出來翻一翻。然後,我發現到,《傷寒雜病論》
裡面寫到痛風的理論,跟後代很多醫家講的都不一樣。後代的醫家,會說痛風是
風寒濕三氣侵入人體以至於怎樣怎樣……這是後代的醫家講的。而我的那個朋
友,之前呢,也在臺北看一位名望非常好的醫師的裕俏会t師給他開的是朱
丹溪上中下通用痛風方之類的藥方,那是一個成方,它同時驅風、驅寒、驅濕,
我們聽起來會覺得:這樣也對。對不對?它把邪氣逼退了,你的經茫蜁魍ǎ
那你的病就會好嘛。可是那個朋友吃了很久,不顯得很有效──就是還可以啦,
也不是說洠У揭г鼓莻大夫,洠в小V皇遣伙@得很有效──我也不覺得他原
來那個醫生有開錯藥。可是後來翻了《傷寒雜病論》,我很意外,因為《傷寒雜
病論》寫得很有意思,它的對痛風的整個論點就是說:如果你的腎虛而又肝血不
足的時候,你整個身體裡面的循環機能就會變得很差,循環機能變得很差的時候,
淋巴系統的流動也會當掉,兩個系統的凝滯不通加在一起,加上出汗時汗流不乾
淨,才會凝結出那什麼我們一般人說的尿酸的結晶──類似這樣子的講法,只是
仲景用的是古人的詞彙。 


所以,看了《傷寒雜病論》,你就會覺得說:它裡面雖然有那種治痛風一發
就可以醫好的那種湯劑──立即可以產生泽w伲涯蛩峤Y晶溶掉的桂枝芍藥
知母湯、風寒濕痹一下就趕跑的甘草附子湯──但是,它在理論上,其實是告訴
你:你要幫他補肝跟補腎。所以我就給那個朋友開了一些《傷寒雜病論》裡面那
種臨時治標的藥,他發作時吃了很有效,模匆恍r就打散了,不用再吃西藥的
秋水仙素了。另外,因為那個朋友,我總覺得他雖然臉白白的,可是耄щ'透出一
點肝跟腎都不夠的那種灰綠色的氣色,於是,我就叫他吃補肝跟補腎的藥,小建
中湯和腎氣丸。那個朋友跟我一樣都是會亂熬夜的人,那我熬夜,有補藥在撐啊,
可是他洠в邪。运桶镜奖容^傷。我那朋友是處女座的,吃補藥都很乖,飲
食禁忌守得比我還好。吃著吃著,他的痛風就越來越不發作。隨著日子這樣過去,


有一天半夜,他很高興地打電話給我說:「喂,我剛剛在夜市吃了什麼豬大腸什
麼的,平常馬上就痛死了,現在竟然吃一堆還一點事都洠в心兀 苟谀嵌螘r間
之中,他的臉也越來越洠в心欠N綠綠黑黑的氣了。所以,有的時候,簦达L,都
已經是一個結果了,如果你能夠推敲到遠一點的原因,然後幫他把原因處理掉的
話,我想在醫療上會比較完善。 
之所以這樣說,是因為,當我對人的目標是想到整個體伲{理好的時候,其
實在看缘臅r候,反而比一般大夫殘忍絕情非常多。如果我看到這個人,他的飲
食作息不會改好,那我就會覺得:「我醫不好你,Byebye啦!」如果這個人的個
性上有一些讓他自己很痛苦的事情,他洠в修k法把它解決,那我也會覺得說:「這
種人我不要,Byebye啦。」所以,對很多病人,我都覺得「不會醫!不會醫!不
會醫!」。因為我對於醫療這件事情的要求蠻高的,因此我常會覺得,在醫病之前,
我們有那麼多事可以做,而這些事情,往往又比醫病還要重要。如果病人洠в羞@
個觀念,補好一坑他又自挖一坑,好像在玩我一樣,救也救不完,死也死不完,
乾脆一開始就回絕比較簡單。不然,花了那麼多時間心力之後,他還敚而自滅,
到那時我要跟誰去哭喊「把我的人生還給我!」啊? 
或許有人會想勸我:「你不要這麼心狠啊,話不是都說『醫者父母心』嗎?」
很抱歉哦,我所知道的好父母,像我爹娘,都是很尊重小孩的自主權和決定權的
父母。我覺得能遇上這樣的父母,是非常幸福的。所以,我當然也要讓病人……
享受這種幸福!你要去相信西醫?請便!你要去如何惡整你自己?請儘量去!人
要學會從自己的人生事實中有所領悟,這種事不是本人以外的別人能幫的。──
至於被別的醫生醫壞了才找來的,美國水電工格言曰:「妳家水管一壞就叫我來
修,收費五美元;先被妳家老公修過變噴水池的,收費三百美元!」遇到這種個
案,我不狠狠敲他一大筆鉅款,我心裡能平衡嗎?臺灣水電工就要比美國水電工
命賤那麼多嗎?我又洠陶眨沂赵金就關五年耶!拜託饒了我吧。 
像最近這些年,因為網路中醫界出了幾位偉大的神醫,於是有不少人曉得中
醫厲害了,就到處去勸人不要吃西藥看西醫、要去給中醫看……這種作為,我覺
得非常無謂。因為,平心而論,中醫的敗類,很可能比例上比西醫的敗類更多更
多。西醫的學理到底是白紙黑字清清楚楚的,要學並不難,好歹還有個規格、標
準,有業界共通的語言;但中醫的學理是很多流派混在一起,有很多扞格矛盾的,
你以為外面中醫都是天生奇材,都學得很好了嗎?你給西醫看壞了,還有清楚的
法律程序可以告他、可以領到賠償,但,中醫看壞了,你連你怎麼死的都不曉得。
像我爸爸在醫政處作官的時候,就曾笑著跟我說:「中醫醫死了怎麼告?除非他
是開砒霜!」 
雖然不是說執業中醫都不行,但我也遇過在考中醫特考的人,那醫術之爛啊,
簡直是我作夢都想不到。 
你們陳助教在中醫書店上班,有一次遇到中醫學院的畢業生來買書,陳助教
給他結帳的時候,也嚇呆掉了,因為他不敢相信專門科系畢業的人,基礎竟是這
麼差的。 



現階段的世道,還是庸醫比神醫多得太多太多,還不到可以跟外行人推銷中
醫的時代,這是很單純的供需問睿闵a不出那麼充足的貨源,需求市場太大
也不好。講白一點,重大絕症能包醫的神醫就那寥寥幾個人,完全是供不應求的
狀態;你介紹去的人掛上號了,就有別人被擠下來,間接命喪你手,你這樣是功
是過也難說。 
如果你只是單純地跟人說「中醫好!」,叫人家有病要去看中醫,更是混蛋加
三級。現在的中醫,有很多醫術不行的,亂搞一通,把病人醫壞了,又往西醫那
邊一推,換成西醫在怨嘆:「我們臺灣水電工真命苦!」一巡房,就一路罵:「這
些腎衰竭的病人都是吃中藥吃的!」中藥用得不好,害人的力道也不輸西藥的,
這個觀念一定要有哦。 
而這些中醫之中極少數的神醫,病人多到看不完,一定也得作出篩選。我都
常常覺得,中醫是一門「很需要病人配合」的醫學,有些不上道的病人,你看他
脾胃虛寒,開了幾公克暖藥,他回家灌完可樂又啃西瓜,搞得全無療效,還到處
去宣傳被你醫壞! 
中醫也是一門行業,就如同大多數行業的業界都流行的「八十.二十」原則:
「帶給你百分之八十利潤的,是只帶給你百分之二十麻煩的好客戶;帶給你僅百
分之二十利潤的,都是那些帶給你百分之八十麻煩的壞客戶。」又不是缺錢到铮
不擇食,誰都想把爛客人刷掉,讓好客人遞補上來。 
各位同學千萬千萬不要有這種觀念
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