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干肝也，小柴胡湯主之；若流於腑，則口苦，嘔逆，腹脹，善太息，柴胡枳實芍
藥甘草湯主之。
小柴胡湯方：柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗）甘草三兩（炙） 生
薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再
煎取三升，溫服一升，日三服。
柴胡枳實芍藥甘草湯方：柴胡半斤 芍藥三兩 枳實四枚（炙） 甘草三兩（炙）
右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
這不是感冒，而是被風氣所傷，風氣鑽入身體，鑽到臉上就是陽明經；鑽到後腦
杓就是太陽經。這一條就是講風氣鑽到肝臟就會腋下痛，不能翻身；如果從肝跑
到膽腑——因為風氣跟寒氣不同，風氣相對比較活潑屬陽邪，所以在臟呆不住，
因為同氣相求會跑到腑去，風氣會「流於腑」，寒氣就會「著經」，當它在臟裡面
呆一段時間之後就會跑到經茫厦妫确秸f肺上受寒之後就會肺經發痛；心臟受
寒不久心經會發痛。這一條講的就是風氣跑到膽腑之後的反應：「口苦，嘔逆，
腹脹，善太息」，用的就是四逆散結構，柴胡枳實芍藥甘草湯。
綜合以上種種關於膽腑疾病會發現，這人的消化系統會有各種各樣的問睿赡�
便秘、可能十二指腸潰瘍，但他的特徵是容易心慌、容易嘆氣、總覺得悶悶的。
飯後可能茫聲矗m然這個主症抓起來有點寬鬆，但大致是這個眨樱渣c四
逆散就會好起來。如果有好起來就可以吃久一點，因為胃潰瘍要吃到好也不是三
兩天，用科中小量慢慢吃效果不錯。
鼻福а字畏ㄖ唬核哪嫔⒓訁擒镙恰⒛迪牃ぃ朔捷^為猛烈
《內經》有：「膽熱移於腦」的說法，鼻福а资且驗槟憻崤艿侥X上去，濁涕的問
睿^去用陽明區塊的作法用葛根湯之類的方劑處理，從少陽區塊處理，就用四逆
散加吳茱萸跟牡蠣。用牡蠣殼把少陽區的痰水抽掉，以免上頭變成鼻涕；吳茱萸
破陰實，降熱，不要往上衝。此方較猛，但現代人約有四五成比例可以打準。
宋本四逆散可分完全不同的三類方劑結構：
四逆湯：甘草乾薑附子結構，手腳冰冷暖陽氣的；
四逆散：柴芍枳甘湯，疏肝解鬱；
當歸四逆湯：茯苓四逆湯是四逆湯加茯苓；但當歸四逆湯是桂枝湯結構加細辛、
木通等，用來處理厥陰肝經的問睿刹皇撬哪鏈赢敋w。
3、膽結石：四逆散或柴芍枳甘湯加四金：雞內金、海金沙、鬱金、金錢草
仲景少陽區塊的方子對膽結石幾乎都是很好的，但要考懀г鯓影涯懡Y石取出而受
的折磨較少。大柴胡湯有柴胡、芍藥、枳實、大黃，可以說是拿掉膽結石最強的
方子，但是很痛，會把膽管拉傷；所以我們不敢用，所以用小柴胡湯加味。西醫
看結石發現有些結石屬脂肪結石，有些屬礦物結石，處理礦物結石較有效的是芒
硝，所以用柴胡芒硝湯；若是脂肪類結石，代表性的藥物是生的雞內金。用柴胡
系的方劑加一點芒硝，芒硝不可太多，讓大便有點軟即可，否則膽結石還洠Ш茫�
其他功能也壞了。加點芒硝和雞內金，膽結石就會慢慢變小。
以排石的效果跟可否長期吃來看，小柴胡湯就比不上四逆散，因為四逆散有芍藥，
比較不傷肝陰，能服用的時間比小柴久，並且芍藥枳實都是排石非常重要的藥物。
芍藥讓它鬆，不會痛；枳實讓它緊，可以幫助蠕動排石，此外加上化石的藥如雞
內金、海金沙讓結石容易碎掉。加四金是一定的：雞內金、海金沙、鬱金、金錢
草。鬱金可以通肝膽，會結石的人一定是氣不通，肉體的肝膽淤塞不通時常用鬱
金，而柴胡疏肝膽那是氣分的肝膽。
所以，若是四逆散或柴芍枳甘湯加四金，基本上不加芒硝亦可。吃一段時間結石
會慢慢碎掉，然後慢慢就排掉了。
如果臨時膽結石劇痛，那就用芍藥甘草湯止痛，那比西醫的嗎啡還有效。
【10。6】 若以（宋本作「已」）吐下、發汗、溫針，讝語，柴胡湯證罷者，此為
壞病，知犯何逆，以法救之，柴胡湯不中與也。
如果少陽病被吐過、下過、被發汗過、用了溫針等不正當的治法，就會開始胡言
亂語，會胡言亂語就是偏熱，氣分或血分熱都有可能。「柴胡湯證罷者，此為壞
病」是說原本的柴胡湯症被醫壞了，變成不是少陽病，這時候再開柴胡湯就洠в�
用了。「知犯何逆，以法救之」，仲景有很多「救逆」的方法，铡隆⒄‘汗的時候
會變成怎樣，我們過去都看過不少了，「溫針」是火逆現象，以後會談，錯铡�
療產生的問睿幸欢ǖ奶幚矸椒ā！�
仲景救逆的方法在今天反而特別有用，因為現代很多病人一開始就看過別的醫
師，不論中西醫，被醫壞的比例很高，這時候再來找你，幸好仲景都有寫，讓你
有一個參考標準。
【10。7】 三陽合病，茫〈螅详P上，但欲眠睡，目合則汗，（宋本到此而已）
此上焦不通故也，宜小柴胡湯。（方見上）
三陽合病應另闢獨立的講睿F在是從〈少陽篇〉看到三陽合病，三陽合病時有
一個特徵就是「茫〈螅详P上，但欲眠睡，目合則汗」，茫榇笥辛Γ话惆�
茫晳T上關茫貏e有力，寸茫⒊呙｝都比較洠ЯΓ柡喜〉娜嗽陉P上，就是還
洠У酱缈谶@麼高，關茫缈谥g好像有一坨特別鼓出來，一般古典茫ㄖv到「上
關上」是浴感南轮e」，例如心下痞，比較容易把到關上的茫Ｈ柡喜〔皇�
痞症，那麼同等的位置就是淋巴之積，也就是身體側邊有一些堆積，就會有一個
上關上的茫貏e明顯。本來柴胡湯會把到弦茫柡喜r熱度比較高，茫笠�
不會那麼清楚看到弦茫蔷鸵谏详P上的茫斪鲄⒖键c。所以你問他胃部有洠�
有塞到枺鞯母杏X？如果洠в芯鸵谕雀叨鹊纳眢w側邊，淋巴或無形的膜網系
統是不是有不通的地方。這就是上焦塞住了，要用小柴胡湯把它打通。
另一個疑問點就是三陽合病的時候會愛睡覺，而且一睡著就一身汗，一般注家認
為三陽合病燒得很高，所以燒到陰虛，睡著就出汗。此說未必絕對的對或錯。因
為從西醫觀點看，三陽合病燒到血液發酸，那就容易嗜睡。
目合則汗：膽虛不能睡；膽熱就嗜睡。「目合則汗」的愛睡覺到底是三陽合病還
是膽熱引起的，這是疑點；而膽熱嗜睡跟一睡覺就滿身汗也有相關性，日常生活
中也有這樣的經歷，平常不睡午覺，但有一天卻睡了，而且睡得全身熱烘烘的一
身是汗、還作夢，這就是三焦不通、膽熱出的汗。
所以睡著了出一身汗，並且上關上的地方有一坨枺靼训玫剑@是小柴胡湯可以
解決的。
一般的嗜睡症是少陰病，茫良殹⒌拢寐辄S附子細辛湯，可是有些嗜睡要
從少陽的膽熱去治。少陰的嗜睡不一定呈現睡著，他是有情緒反應的、有不想面
對世界的心理，少陽膽熱的嗜睡是昏沈，忍不住瞌睡。
【10。8】傷寒四五日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
【10。9】傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不
受邪也。
以上兩條在許多注家眼裡是垃圾條，桂本寫「四五日」已經夠好了；宋本寫六七
日簡直不知道說什麼。仲景若寫「六七日」是指一個感冒週期，不論傳到哪條經；
一般人的感冒週期不是一個禮拜就是兩個禮拜；如果是寫四五日，就是照黃帝內
經六經順傳（一日太陽二日陽明三日少陽）的理論，表示少陽已經結束了，要傳
太陰；而六七日是不分經的感冒。所以第八條的意思是說如果一個人已經病過少
陽的階段，洠颤N發燒，卻很躁煩，這表示病洠Ш茫D入陰症。
「躁煩」跟「煩躁」不一樣，如果是強眨冈辍垢鷱娬｛「煩」是不一樣的，如果
是「煩」，所感所見的每件事都不爽，是心理上的不爽快，當然肉體也有煩的表
現，手腳放到哪裡都不對勁，嘴巴也會煩，舌頭一直舔嘴唇；「躁」就是有不自
覺的多餘動作，像抖腿就是基本的躁。煩比較是實熱，當然也有例外，當陽被陰
纏住不得解脫的時候會煩，那是吳茱萸湯症的陰實，不是躁；躁的感覺為什麼屬
於陰？出自西醫的中醫惲子愉說，所謂陽虛而陰實的狀況會躁，是代謝力低落，
心臟力量不夠，腦中缺氧，躁的症狀是以腦中缺