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茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 乾姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三
兩 上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
。「小青龍湯」補充：【從龍湯】（民國．張錫純《醫學衷中參西錄》）（節錄）
治外感痰喘，服小青龍湯，病未全愈，或愈而復發者，繼服此湯。
龍骨不用煅，一兩搗 牡蠣不用煅，一兩搗 生杭芍五錢 清半夏四錢 蘇子炒
搗，四錢 牛蒡子炒搗，三錢
熱者，酌加生石膏數錢或至一兩。
從來愚治外感痰喘，遵《傷寒論》小青龍湯加減法，去麻黃加杏仁，熱者更加生
石膏，莫不隨手而愈。然間有愈而復發，再服原方不效者，自擬得此湯後，凡遇
此等證，服小青龍湯一兩劑即愈者，繼服從龍湯一劑，必不再發。未全愈者，服
從龍湯一劑或兩劑，必然全愈。名曰從龍湯者，為其最宜用於小青龍湯後也。
或疑方中重用龍骨、牡蠣，收澀太過，以治外感之證，雖當發表之餘，仍恐餘邪
未盡，被此收澀之藥固椋ъ吨校v一時強制不喘，恐病根益深，異日更有意外之
變。答曰︰若是以品龍骨、牡蠣，溨跻朂埞恰⒛迪犝咭玻箍舍缰郧罢苤�
說：
陳修園曰：「痰，水也，隨火而上升。龍屬陽而潛於海，能引逆上之火、泛濫之
水，下歸其宅。若與牡蠣同用，為治痰之神品。今人止知其性澀以收脫，何其�
也。」
徐臁ピ哗U「龍骨最粘澀，能收斂正氣，凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能已之。」
「此藥但斂正氣，而不斂邪氣。」所以仲景於傷寒邪氣未盡者，亦恆與牡蠣同用，
若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯諸方是也。愚於傷寒、溫病，
熱實茫摚闹姓纾耱｝擾者，恆龍骨與萸肉、生石膏並用，即可隨手奏效。
梔子湯系
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』課程第六段第一節〕
梔子湯系的代表方是梔子豆豉湯，主證是失眠。病因很多，諸如感冒、喝冷飲、
日曬過度等等。
能睡著表示心腎相交。不能睡表示陰陽不交、心腎不交。〔陰陽不交〕西醫講法，
交感神經不能切換到副交感神經。能切換神經的代表藥是生半夏。〔心腎不交〕
梔子豆豉湯對應的是形而上的心腎不相交。若腎氣能上，心氣能下，則能睡。
若由於上述病因致使腎臟向上的水氣，與心臟向下的火氣（心→小腸→命門→煮
腎水）相撞，會有下列身體感：胸口正中、食道處感覺不舒服。
如果夜不能眠，心裏煩，覺得胸口有一坨怪怪的感覺，很可能是得了梔子豉湯證：
心的火氣與腎的水氣在體內相撞，這是指形而上的身體，因為相撞的點找不到對
應的肉體器官。這種病常見，治以梔子豆豉的結構搭配其他藥物，療效佳。
梔子與豆豉
為何用梔子、豆豉呢？豆為腎之骨，豆子的形狀像腎臟。黑豆顏色是黑的，更是
腎之骨了。黑豆不宜生吞，又黑豆不補、性微寒，單獨食之恐傷腎氣、胃出血、
（食黑豆潱┠蜓适秤们耙讼扔杼幚恚缗c其他補藥同煮，使黑豆吸收補藥
的藥性後再行吞食。
微寒的黑豆經發酵、煮熟成豆豉後，就能把腎的水氣蒸發並塞滿身體。其他藥，
如附子、肉桂也能補命門火讓腎氣上升，為何不用呢？此乃因梔子湯證是煩熱的
症狀，不適合用熱藥，而梔子、豆豉皆係涼潤之藥。
黑豆做成的豆豉能使腎氣蒸上來。為了防止原來水火之氣相撞造成不舒服之點被
豆豉蒸上來的腎水之氣往頭頂方向推。並讓心火和上升之腎水之氣對穿過去，就
用到梔子。梔子是能夠逆向而行的下火藥。
「梔子逆行」的助憶故事：一般五行色彩相推的順序是冬天黑色、夏天火紅色、
長夏黃色、秋天白色、冬天黑色…。梔子最初的嫩葉是綠色的，葉子老了變成黑
綠色，夏天開花，花期2個月，味道香濃，花是白色的，當花凋萎時花心是黃色
的，最後花心也掉了，種子是紅色的。可見梔子花生長期間的狀態（顏色）和和
五行相推的順序恰恰相反，這也反應在梔子花逆行的藥性上。
梔子適合治療鬱火。不必歸經。對於別的下火藥動不了的火、塞住的火，有療效。
〈＃7。49〉發汗後及吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹。梔
子乾薑湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。
【梔子乾薑湯方】梔子十四枚（劈）、乾薑二兩。右二味，以水三升半，煮取一
升半，去滓，分溫二服。進一服得吐者，止後服。
【梔子甘草豉湯方】梔子十四枚（劈）、甘草二兩（炙）、香豉四合（棉裹）。右
三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，迹笕∫簧耄プ遥侄�
溫進一服，得吐者，止後服。
【梔子生薑豉湯方】梔子十四枚（劈）、生薑五兩、香豉四合（棉裹）。右三味，
以水四升，先煮梔子、生薑取二升半，迹笕∫簧耄プ遥侄剡M一
服，得吐者，止後服。
＃7。49條說，用了汗法、吐法、下法後，傷到了陽氣或津液，而導致心腎不交，
出現主證「虛煩不得眠，如果嚴重時，會反覆顛倒、心中懊憹」（憹，念作惱）。
桂林本云「梔子乾薑湯主之」，宋本云「梔子豉湯主之」。這兩個方子都可能對，
但有層次之別：
1。 如果是虛煩不得眠，梔子乾薑湯有效，用梔子瀉去心火就不煩了，不必用到
豆豉。
2。 要用梔子豉湯，條件是要有心氣、腎氣槓上的現象，有「反覆顛倒，心中懊
憹」的症狀，這時才會用到豆豉，通過豆豉／梔子藥物組的作用，使心火與腎水
之氣能對穿而過，達到心腎相交，讓人能夠睡著。
「煩」為什麼叫「虛」煩呢？梔子豉湯證是熱證，是用清火藥把熱瀉掉，從中醫
用藥辨證系統，這不就是實證嗎，怎麼會是虛證呢？這和仲景對虛、實二字的使
用習慣有關。仲景用「實」時是指體內具體、有形的一坨枺鳎韵氯＇有消化
的飯、有痰飲、有瘀血、有寄生蟲等等。例1：＃8。13條大陷胸湯證的「結胸熱
實」是說有熱熱的濃或痰結在胸口。例2：＃8。22條「婦人中風…熱入血室也，
當刺期門，隨其實而瀉之」就是要瀉它的「實」。例3：＃7。76條「日晡所發潮
熱…潮熱者，實也」是說，每天傍晚發高熱，這是因肚子裏有大便結在那裏。例
4：＃11。45條「飲食入口即吐…此胸中實…當吐之」，一坨入口的食物是具體的，
故說胸中「實」。梔子豉湯證「覺得胸口有一坨怪怪的感覺」並洠в芯唧w肉體上
的對應，屬於臁晟系纳眢w的病，因此依仲景的用字習慣，這是會歸類於虛證。
虛煩不得眠這個證比較對應到梔子乾薑湯。在床上平常此時會睡著，現在卻是一
直睡不著，腦海中一直在想事情，想了一件又一件。然後覺得不用想了，可是還
是淡淡地在想著，這就是梔子乾薑湯證的情形。梔子乾薑湯證的「煩」不是劇烈
的煩，是「微煩」，出現在心中有一點上火的時候，心裏會忍不住的要想事情（還
個心是臁甑男模幽铑^。當念頭一直在動而洠в锌諜n時，人就不能入睡。人
要睡著，必須念頭與念之間有空隙。有人說數羊能夠幫助人睡著，這是很奇怪的
講法。數羊的時候，人的念頭是連續的，這樣子怎能入睡呢？還是說數羊數到煩
了，腦袋就空了，就會睡著了呢？Don't know。 理論上，連續的動念會讓人睡不
著才對。心裏淡淡的想過一件事又想另一件事，雖然洠в斜匾�是在想，心理上
不會特別討厭，因為不會很難過，這樣子的「煩」就是梔子乾薑湯證的「虛煩」，
用梔子加乾薑。薑用來鎮住脾胃，以免梔子把脾胃弄虛掉。如果脾胃不虛的話，
甚至一味梔子就可以搞定，用3錢梔子煮水，科中用0。5或1公克（半瓢或1瓢），
於是就會覺得心就變懶了，不想去想事情就睡著了。梔子乾薑湯的劑量不必大，
每次就煮一次份，不用煮到3碗。
△梔子乾薑湯的臨床劑量：梔子3錢、乾薑3錢煮一煮喝下。科中：一克配一克。
△梔子豉湯：也是3錢配3錢。劑量可以抓得很隨意，用輕劑也有效。
失眠的「煩」證鑑別
梔子乾薑湯證「煩」的程度如何鑑別？上一堂講到梔子湯證的「心中懊憹」時，
有同學說他的胸口最近悶悶亂亂的，要喝熱開水比較舒服。這個「要喝熱開水比
較舒服」