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jt叔叔医学资料合集-第7章

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張仲景這麼好用的系統被整個廢棄掉,只因為有人捏造了另外一套理論,說他那
一套理論才是對的。 
拜託,張仲景的那套理論,是不知道哪裡流傳下來的宇宙機密呢,不是你這
種僅靠一世一代的人類智能就可以篡掉的啦!張元素的本草歸經理論,使得後人
再也難以理解、認許經方派的用藥邏輯,這是經方系統的第一次重創;溫病學派
的毫無理由的膨脹擠兌,使得經方派遭到全面性的忽視和否定,這是第二次的大
覆滅。 


你說中醫和西醫有什麼好互相敵對的?毀掉中醫的,不都是行內人的惡搞


嗎? 
於是,到了清末民初,一般中醫差不多什麼病也醫不好了。時局到達這個壞
到極點的時候,又有一些讀書人說:「怎麼外面醫生都這麼糟啊?家裡人給他們
治死一個又一個……受不了了!我不要出去給醫生看了可以吧?我自己在總可以
吧!」於是在家裡面古書拿出來開始翻一翻,可能是翻到中醫「基礎教材」《傷寒
論》,從第一課開始看……開始開藥,然後發現:「吔~~!?怎麼會這麼有效?」
很強呢,於是這些儒生們,又開始重新創造下一梯的經方派,那時候像惲鐵樵就
是這樣。曹穎甫、張錫純、章次公……這些人又重新開始了經方的輪迴。 
而在他們那個時候之前一點,清末,四川那邊鄭欽安抓著傷寒論創出了火神
派。火神派的幾個分支在大陸那邊也很強哦,到現在還是很強。 
如果要說火神派是如何發出來的,當然,用陽藥的鄭欽安是個傳奇人物。但,
如果要說到這種用藥風格,其實在更之前,就有人在四川準備好了這塊培育它的
土壤。用生附子破陰實的思考,之前四川的齊秉慧,就清清楚楚地倡行過,而齊
氏和他的師祖舒馳遠,醫術都可說是經方派和「傅青主.陳士鐸派」融合的混種。
所以,也可以說傅派的醫術,和火神派的誕生,也脫不開干係。 
到了清朝末年,四川那邊的鄭欽安就正式形成火神派,陽藥用得很足,並且
留下相當完整的醫術理論。一代一代精鍊下來,鄭欽安洠в兄v清楚的事情,我們
在上一堂課也說了,他的徒孫孫第四代的小火神盧崇漢講清楚了,終於用《黃帝
內經》陰平陽密的這幾句話,講出了宇宙陽九十六跟陰四的這個比例。當然,這
個宇宙是不是真的就是陽九十六陰四呢?不知道哦,說不定神佛的世界也會蓋高
速公路、蓋大樓哦,哪一天三十三天之外又蓋出三十六天你也不曉得。如果宇宙
是一個不斷進步的生命體,我們也不能說一直會是這樣,只能說現在檢驗到的是
這個樣子,以後會怎麼樣還不知道。說不定這個「玄牝」裡面又會吐出更高的世
界,那時候又變成九十八比二……? 
而在火神派之外,還有一些經方醫生,在民國初年的時候,開始用大量陽藥,
他們比較是廣枺粠У娜吮热缯f「陳大劑」伯壇、「黎小劑」庇留、譚彤輝、易
巨蓀這幾位「廣枺拇蠼饎偂梗ǔS玫米疃嗟模恰刚嫖錅埂S冒藘筛阶诱
武湯的手法,也在他們的下一個世代的譚述渠手上趨於成熟。嶺南這一支的路數,
和火神派略有不同,如果說火神派主攻「陽虛」,嶺南的這幾位就兼攻「水毒」
──如果你去香港,看看中國南方夏天是怎麼在喝退火涼茶的,就會很容易理解
真武湯為什麼需要這麼頻頻地被使用了──到現在的臺灣,放眼望去,以體伲
論,十個倒有八個都是真武湯證的患者,真武湯變成我最常用處方的第一名。不
過嘞,我也不給不相干的外人開真武湯,除非是他自己也學過、也懂得道理;不
然,多喝幾口冷飲,這個湯劑的藥效就被解掉了,洠颤N搞頭。 
雖然火神派在今日是如此重要,可是我還是要說,補火派每出現一次,中醫
就面臨一次狹隘化的風險。 


你單看火神派的枺鲿苋菀子X得:「啊?只有陰、只有陽,然後陽很重要,


就這樣。」原來中醫有幾千個方子可以用。他們紅了之後,跟隨者會覺得好像只
有十五個方可以用,變成這樣子。他們講到的都是重要的枺鳎墒俏疫是覺得,
學習的時候要整套學全,具備多元化的觀點,當你把整個陰陽虛實的「版圖」都
學全了,再看出這個病人是座落在陽虛陰實的座標上,這樣子用陽藥,下手才踏
實、篤定。不然的話,心情上總會有一種貿貿然的感覺,用藥的手法也會因為學
得不全面而顯得粗糙。又如果有一天,人類的體伲肿兞耍@種「強而不穩」的
學習,將不能抵抗時局的變化。 
如果要扯一點辨證學,六經、五臟,我們都提到過了。 
明朝的張景岳,又歸迹恕赴司V」:陰、陽、表、裡、虛、實、寒、熱。這
麼一種分類法,有它「表記學」上的意義,但,如果以開「經方」而言,這種八
綱的框框倒是洠颤N好用的地方。我曾經看過一本書,拿許多傳統方劑去作八綱
的歸類,說某個方劑的證狀是「表虛熱症」「裡寒實症」之類的,然後再硬去劃
分說這個方劑哪味藥是治表的,哪味藥是治寒的等等。如果以張仲景的經方來說
的話,八綱是一個「太過粗略」到有點無聊的作法,因為仲景用藥的層次很細,
細到不能用八綱來歸迹1热缯f太陽病的五苓散症,感冒洠Ш茫挚诳省⒍嗪埂
發熱、尿少、頭痛、喝水會想吐,那,你說這是陰證還是陽證?是表證還是裡證?
是虛證還是實證?寒證還是熱證?不管怎麼歸類,都會變成像是在硬掰。因為它
是表證也是裡證,是陽虛、是陰實也是陰虛,且洠в兴^寒熱的向度。因為它是
表邪未解,人體中的水走不通,某處水太多、某處水又太少,讀了《傷寒論》,
我們可以了解它是怎麼一回事,但這整件事,並不適合用八綱的框架來強加歸類;
如果用八綱來理解它,會是「裡熱虛症」,反而洠丝吹枚拴ぉげ贿m當的表記
法,也會使得中醫變成黑話──翻車魚穿比基尼,哪塊布遮第幾點都不知道了!
──又比如說桂枝湯證、麻黃湯證,那是六經辨證的「太陽」病的「營衛氣血」
的辨證範疇,風氣傷了衛氣,會變成桂枝湯證;寒氣傷了營血,變成麻黃湯證,
在八綱來說,都是表證,桂枝湯算作表虛,麻黃湯算是表實,然後呢?是陰症還
是陽症?是寒是熱?到這裡也會變成硬掰,因為這兩方子用的藥味會對不上八綱
辨證的結果。──反而五臟辨證的那一派,桂枝湯算「肝陽虛」、麻黃湯算「腎
陰實」,比較有它內部邏輯上的正確……不過這一派的我也不算會就是了。 
不少有名的臨床醫家都認為「八綱幫不到臨床」,像劉渡舟教授就曾說,送
一封信,八綱只能送到那條街,不曉得門牌號碼,收信人還是收不到。我覺得這
是很真實的感慨。 
總之,經方的思維歸經方,後人歸迹谋碛泴W歸表記學,不是什麼需要互相
依存的學門。像現在還有些人,用很奇怪的英文字母什麼的來標示經方的藥理,
試圖來作「大破解、大揭秘」的工程,我也是搞不清楚多費那個周章是要幹什麼
啦!中國人直接讀古書最容易理解的枺鳎瑸槭颤N你要發明一套火星文,把古籍
以「極具偏差」的手法譯成狗屁不通的火星文,再強迫地球人去多學一套火星文,
然後才能……用火星文來學地球語的古書? 
這都是……為了誇飾一己的學術成就,而去破壞原本最有效率的學習方法
啊。 


 所以,這一類的「總結論」式的歸迹v白了,也就是地球人很怕「未知」,
什麼枺鞫家s快給它安上個全不合身的「結論」來讓自己安心,即使根本尚未
弄懂。 
中國人還有一套辨證法,後來變成日本人很會用,叫做「氣.血.水」辨證,
雖然不具全面性,卻有提示性的意義。不要以為人只有氣跟血,中間還有「水」,
氣是陽,血是陰,水是中間那個像津液的枺鳌H擞小笟鉁梗小秆觥梗小杆
毒」,這三樣,哪一樣出問睿愣嫉锰幚淼暮貌判信丁>拖窈芏嗳说男呐K病,是
水毒型心臟病啊,水的代謝很差,每一個細胞都微微浮模В蜒軌旱脡毫艽蟆
雜伲芏喟。@種的,你去治心臟、挖血管有什麼用?你要把水抽掉啊。這些都
是要考懀У膶用媛铩!
至於,日本方面,大概是三百多年前吧,那個時候也是時方派很橫行的時代。
所謂時方派跟經方派的分界,我個人是拿「張
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