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jt叔叔医学资料合集-第6章

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用葛根湯、用柴胡湯的時候啊!你不能把其中一個片段擴張到那麼大。 
張仲景有教補陽破陰的方法救這些垂危的絕症,那是洠в绣e,可能我們現代
台灣人和大陸人都很慘,陽氣都很虛,所以對這些醫療技法會特別有需求。可是
萬一有一天,人類的品伲兒靡稽c了,你不能只靠這個啊。如果是真正的上火,
你還是得幫他清熱啊。 
這就像所謂「鐘敚Ф伞梗髂┣宄酰@鐘敚臉O衰敚У綐O盛,所以趙養葵
才創出養火派,就又被打回去了。 
然後,到了乾隆之後,中醫又開始重視「溫病」了。 
溫病是有實火的病,或者也可以說,它是病毒性疾病「傷寒」之外的一種細
菌感染的「瘟疫」。而這種瘟疫,和單純的細菌感染的「發炎」又不一樣,「發炎」
傳染力很低的,你聽過牙痛在傳染的嗎?在臨床上,溫病,往往是一種「病毒幫
細菌護航」的眩犀F象,一始似乎是感冒的,但很快就由來勢洶洶的細菌接手了。
感冒了之後再併發細菌感染的溫病,你要把它當傷寒醫的話,不對,他身體這裡
那裡又開始發炎了,那些發炎都是實火,所以還要用那些真正滅火的藥,和原本
醫傷寒打病毒時,所需要的「人體作戰地圖」不一樣。原本和病毒作戰時,是用
六經辨證的系統作為地圖的。 
現在溫病流行的時候,和溫病在第一線作戰的醫生開始發現:這種感染,要
用另外一種辨證系統,叫做「三焦辨證」,上焦中焦下焦,可能這種型的細菌蔓
延,會剛好對到人體的淋巴網絡哦?人體自己分隔成幾個區塊來擋細菌,一旦是
細菌大感染的那種病的時候,就產生了三焦辨證。 
你不能說開創溫病學派的中醫不辛苦、不努力,瘟疫流行的時候,死人又多
又快,疾病轉證迅速又變化多端,如何能用又強又猛的藥,瀉實熱、消炎、解毒、
養陰,搶在細菌蔓延開來之前救回一條人命,都是很需要拼醫術的。有人成功救
到人,就要趕快把這個技術傳播出去。 
葉桂(葉天士)是清朝中葉的人,溫病派的興起,跟葉天士蠻有關係的,因
為他寫了一篇著作叫做《溫熱論》,一篇不太長的文章,那葉天士寫了《溫熱論》
呢,後世有人就覺得溫病派的開山祖師,葉天士有他一份。 
其實葉天士他寫《溫熱論》有點像是他臨床的經驗報告。他的《溫熱論》並
不是自命圓熟的醫學經典,而是他面臨這種病的時候,他所處理的種種方法,提
供出來跟同道分享。 


我覺得這樣子的心情,好像不必去責難他。可是現在葉天士被奉為溫病派的
祖師爺之一啦,然後溫病派強橫的勢力呢,又把傷寒派在中國幾乎是滅絕啦,於
是有少數的經方派就會視葉天士為寇仇。可是我在看葉天士的醫案的時候,常常
覺得:葉天士是經方派的。他開那些什麼「黃耆五物湯」啦、「桂枝湯」的加減
什麼的,都開得非常之好,十卷醫案中用附子的也有一百五十幾案,有很多值得


借鑑的地方,不愧為一代神醫。只是很多地方他覺得可以用藥更溫和的,他不用
像傷寒方那樣大陣仗的方,可以用更輕更少的藥味達到療效,反正是他醫術好,
可以做這樣的事情。而他,也不認為自己的這些招術是別人可以學、可以沿用的,
他死前再三告眨В嗅岽訉O除非是天縱奇才,不然不可以隨便習醫。 
要再說前一些,金元時代對抗瘟疫的那些方子,已是這個學門的肇始了。葉
天士之前,溫病相關的有名著作,明朝吳又可的《溫疫論》也是一部,吳又可的
溫病著作,也是臨床「實戰記」,不一定完整、完美,卻也有能夠救到人的好方。 
葉天士之後,有吳瑭的《溫病條辨》。 
那,吳瑭的《溫病條辨》咧,雖裡面的一些方子,桑菊飲、銀翹散等等,我
也常在用──但,對它也蠻不好意思的──這本書,是我目前「唯一一本」讀不
下去的中醫書。每次看幾頁就想掀桌。我臺灣檢考考過了,不去考中醫特考,就
是因為撐不住讀這《溫病條辨》這件事。我情願一輩子洠普眨划斨嗅t師,也
不要讀這本書。 
我覺得,這本書,是一個「狂人」寫的啊! 
裡面的論點,自相矛盾的地方非常多,硬是創一些洠颤N意義的「規條、教
條」,再卯足全力來強詞奪理自圓其說,實在洠У览淼模蛠G煙霧彈,開始大扯
一堆黑到不行的黑話來搞「因為你們洠в腥丝吹枚以谡f什麼,所以是我對」的
邪教教主模式。 
他的序言倒是寫得很謙卑,說他只是幫仲景的傷寒論系統再補作一點外掛程
式而已。可是,內容,之瘋的!不是說他哪個方子不好,而是整本書的思路、邏
輯不對勁。 
我有時會想:恐怕要一個邏輯很不理性的頭腦,才讀得下《溫病條辨》吧?
如果說今日的中醫學習者,有很多人,都把這本書學得很上手了,那,到底有洠
有問睿剑俊
《溫病條辨》到今天,也不過兩百年,我真不知道這兩百年間發生了什麼
事……彷彿,中醫界,就在這兩百年之間發狂了。 
為什麼溫病派出來之後,會變成很多人在講「南方無傷寒」呢?說「傷寒是
北方寒氣所逼才會得的枺鳎覀儸F在都是南方人,所以不會得傷寒,不需要張
仲景的枺鳌!归_始有一些南派醫生堅持《傷寒論》裡面講的病,不可能會發生
在南方的人類身上。 
在台灣中醫界,有非常多的人會跟你講說「南方不可能有傷寒」。那些人我
都覺得他是已經瘋掉了:你從小到大,洠в懈忻斑^嗎?「感冒」,病毒感染,就
是張仲景說的傷寒啊。你感冒有洠в邪l燒咳嗽流鼻水過?如果有的話,不就是張
仲景書裡面寫的那些枺鲉幔磕銥槭颤N可以講那不是傷寒? 


 他們說傷寒是拿溫度定義的,不是啦,那個「風氣」也好「寒氣」也好,是
病毒的代名詞啦,跟氣溫有什麼等號關係?不是拿溫度作定義的啦。更何況即使
是臺灣,也會有天冷的時候啊,並不是一年四季都可以打赤膊吧?即使是夏天,
處處有冷氣,超級市場裡有冰櫃,你從一個太陽很大的熱天之下衝進超級市場買
枺鳎奶煲矔芎⒅鴽觥!
現在台灣有一些學醫的人,亂講一些話,說我們是南方,不會有傷寒,這太
過分了。台灣洠в懈忻皢幔磕荢ARS流行過來,我們每個人就不要當一回事啊,
不是洠в袀畣幔亢伪鼐o張?你為什麼SARS來要緊張,又要說「南方洠в袀
寒」? 
矛盾到如此地步的人,你不覺得他可以去住瘋人院了嗎? 
溫病,它可以是一個學門,可以是一支很重要的技術流派,但,曾幾何時,
它有立場取代「傷寒」這個處理不同疾病的另一個學門了? 
「傷寒」是張仲景特別拿來作為書名,讀者還能從「寒」字聯想到「受涼」
「感冒」,《黃帝內經》講感冒六經傳變那一篇,篇名叫〈熱論〉,總讓人因為為
「發燒」這件事,就忍不住覺得是熱症,而把寒涼藥開下去;SARS流行時,大
家搶購板耍⒔疸y花,就是這種思考下的行徑。這種事情,其實好早以前就有
人在講了,唐代孫思邈就說過:「嘗見大醫療傷寒,惟大青、知母諸冷物投之,
極與仲景本意相反。湯藥雖行,百無一效。」唐朝就這樣了。近代江西的萬友生
教授也講:「不少人以為流感是熱性病,所以要用涼藥治療。初時還以辛涼為主,
銀翹、桑菊廣為哂茫醽頋u至苦鹹寒(如板耍碛墒撬鼈兛梢砸种撇《
生長。至今國內感冒藥市場為寒涼藥占領。結果是,大量的可用辛溫解表的麻黃
湯一二劑治愈的風寒感冒患者,卻隨意用寒涼藥,令表寒椋d,久久不解,釀成
久咳不已,或低熱不退,或咽喉不利等後果。臨床屢見不鮮,而醫者、患者竟不
知反省!」劉渡舟教授在教書時,還有人問他:「你還給學生講麻黃湯麼?你用過
麻黃湯嗎?」仲景方治感冒,是好用得不得了的耶!可是在當今的中醫市場,這
麼湺滓姟⑴R床可驗證的事情,被當成是什麼邪教一樣! 
溫病派興起之後,莫名其妙地形成一種很可怕氛圍,把經方派完全逼成弱勢
族群,以致於到了近世,在中國一百個醫生裡面有洠в袃蓚經方派的都不知道了。
張仲景這麼好用的系統被整個廢棄掉,只因為有人捏造了另外一套理論,說他那
一套理論才是對的。 
拜託,張仲景的那套理論,是不知道哪裡流傳下來的宇宙機密呢,不
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