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，按时而止的发热病人，宜于发热前1~2小时服用；食道癌患者，病位在上，纳食欠畅，宜少量多次频频呷服；腹水患者脘腹撑满，食后尤甚，肝脾两伤，食入运迟，饮药稍多，无以运化吸收，反增胀痞，宜少量多次饮服；等等。具体分视病情，适证随服。参三七之类，每天分2次冲服。
服药禁忌：服某些药时不可同吃某些食物，因某些食物与药物存在相互作用的问题，如：〃蜜反生葱〃，药中有炙甘草、炙必甲等，应避免食葱；茯苓忌醋；必甲忌苋菜；薄荷忌必肉；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜等。此外，服药期间应忌食生冷、油腻、腥发之物。
第五篇
肿瘤综述
1．胃癌前期病变的中医防治
癌前期病变是指机体组织中某些有可能演变成癌的病理变化。有不少癌瘤，在它发展为恶性之前，常有一个相当长的〃良性〃过程，了解这一过程的病理改变，对早期诊断，早期治疗具有重要意义。以胃癌为例，我国每年死于胃癌的人数达１５－２０万，一经确诊，五年生存率仅１５％．慢性萎缩性胃炎在我国是一种常见病，好发年龄在４０岁以后，６０岁左右为最高峰，其癌变率极高，在１５％以上，积极治疗萎缩性胃炎，无癌早防，有癌早治，是中医治未病医术的体现．萎缩性胃炎，中医称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症．祖国医学对此早有记载。
祖国医学对胃脘痛的认识
《内经》对脾胃学说极为重视．《素问·六元正纪大论》曰：〃木郁之发，民病胃脘当心而痛。〃《素问。至真要大论》云：〃厥阴司天，风淫所胜，┉民病胃脘当心而痛，上支两胁隔咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄，腹胀，溏泄，瘕，水闭。〃《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：〃胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。〃
张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：〃心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。〃《伤寒论》曰：〃阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。〃
李东垣著有《脾胃论》等书，重点阐明了脾胃的生理功能，内伤病的致病原因、发病机理、鉴别诊断、治疗方药等学术问题，提出了〃内伤脾胃，百病由生〃的论点。其曰：〃夫饮食不节则胃病，┉胃即病则脾无所禀受。┉故亦从而病焉。〃李氏十分重视升发脾胃阳气，创制了补中益气汤、升阳益胃汤等方。对胃的滋降提出：〃胃之不足，唯湿物能滋养。〃而用芍药甘草汤、生脉散等酸甘之品。
张子和对脾胃病的治疗主张攻下，〃凡宿食在胃，皆可下之〃若下后〃心下按之而满者，尤宜再下之。〃他认为〃下之治病，人亦所恶闻也，然积聚陈莝于中，留积寒热于内，留之则是耶，逐之则是耶，《内经》一书唯以气血流通为贵，世俗庸之，唯以闭塞为贵，又只知下之为泻，又岂知《内经》之所谓下者，乃所谓补也。陈莝去而肠胃清，症瘕尽而营卫昌，不补之中真补者存焉。〃
叶天士倡〃久痛入络〃之说：〃胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。〃
《张氏医通》注意到体质因素与胃病的关系。〃肥人心下痞闷，内有痰湿也。〃瘦人心下痞闷，乃有郁热在中焦。〃〃老人、虚人，则多为脾胃虚弱，运化不及。〃
宋·陈无择《三因极一病证方论》对胃脘痛的病因证治亦有论述。〃胃中风者，人迎与两关上脉并浮而大。胃为脏海，纳五味以滋养五脏，虚而中邪风。故其状额多汗，食饮不下，隔塞不通，腹善满，失衣则瞋胀，张口，肩息，心下淡淡，食寒则泄．〃〃平胃散：治胃实热，口唇干，呕哕，烦闷，大小便秘涩，及热病后，余热不除，著于胃中，四肢发热，口渴，胸满无汗。厚朴、射干、升麻、茯苓、芍药、枳壳、大黄、甘草〃。〃养胃汤：治胃虚寒，胫寒不得卧，淅淅恶风，洒洒恶寒，腹中痛，虚鸣寒热如疟，唇口干，面目虚浮，呕哕吐泻，四肢疼痛，不思饮食，或伤寒湿，骨节皆痛。厚朴、藿香、半夏、茯苓、人参、甘草、附子、桔皮、草果、白术。〃
现代医学对胃脘痛（萎缩性胃炎）的认识
萎缩性胃炎是由于各种致病因素损害胃粘膜，久之侵及粘膜较深层，胃腺受到损害，发生萎缩，数量减少，胃腺分泌功能减弱，造成消化不良，影响吸收，逐渐出现消瘦，乏力，贫血等症状。萎缩性胃炎其胃液中游离酸减少或缺乏，空腹胃液常有上皮细胞、白细胞、粘液及幽门螺杆菌；胃脱落细胞检查见异常细胞、核异质细胞及肠上皮化生等改变；胃镜检查见胃粘膜呈灰白、灰黄或灰绿色，萎缩初期可见到粘膜内小血管，严重者可见到粘膜上大血管如树枝状，甚至血管象长在粘膜表面上；病理检查粘膜萎缩，腺体大部消失，尚可发生息肉，甚至转变为胃癌．
其病因至今尚未完全清楚，一般认为幽门螺杆菌感染是患本病的重要原因，这种细菌吸附在胃粘膜表面分泌多种毒素损伤胃粘膜细胞，而引起慢性胃炎。此外，吸烟，过热饮食，粗糙食物，慢性扁桃体炎等亦可引起．西药对该病的治疗多以缓解症状为主，尚缺乏行之有效的阻断和逆转该病的药物．萎缩性胃炎伴重度不典型增生者考虑行胃切除术。
英国学者研究发现，被幽门螺杆菌感染群体比没有感染的群体胃癌发生危险增加６倍．日本学者也发现长期幽门螺杆菌感染，可引起慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，进而有导致发生早期分化型胃癌可能；倘若在其它致癌因素（如高盐饮食，缺乏新鲜蔬菜，遗传或毒性物质）存在下，是较容易诱发胃癌的，因此，早期清除幽门螺杆菌感染对预防胃癌的发生有积极意义。
病因病机
胃居于膈下，上接食管，下通小肠，其经脉络脾。胃分三部分，其上口贲门部又名上脘，下口幽门部又名下脘，上下脘之间名中脘，三部合之，统称胃脘。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和。《素问．玉机真藏论》曰：〃五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。〃胃为〃太仓〃，〃水谷气血之海。〃〃有胃气则生，无胃气则死〃。脾和胃相为表里，居于中焦，同属于消化系统的主要脏器，〃脾胃者，仓禀之官，五味出焉。〃胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变。脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生为常见。
胃病发生的常见原因有下列几种：
1、寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致气滞血瘀，经脉凝闭不通，胃气不和，出现肠鸣腹泻脘腹疼痛诸证。《素问…举痛论》曰：寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。
2、饮食伤胃：饮食不节，过饥过饱，或喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，或长期食用污染霉变食物，致胃腑受蚀，胃失和降。
3、肝气犯胃：肝胆与脾胃关系密切，木克土也，〃土得木而达之。〃肝气太过横犯脾胃，脾胃受戕则运化失司，升降失常，腹痛，呕恶，肠鸣，泄泻等证由是而作。反之，肝气不及，郁结不达，不能疏泄脾土，脾失健运，胃失和降，则见脘胁不舒，郁郁不乐，善太息，纳食呕恶等证。《沈氏尊生书…胃痛》云：〃胃痛，邪干胃脘病也。┉唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。〃
4、脾胃虚弱：脾胃为仓禀之官，主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛。亦有过服寒凉致脾胃虚寒而痛者。
5、瘀血留着：患病日久，气血运行不畅，经络阻滞不通瘀血内结胃脘而痛。
胃为五脏六腑之大源，上述各种原因皆能引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降而发生疼痛。胃病之因，单一出现者，病理变化与临床证候比较单纯，治之较易；合并出现者，病理变化与临床证候比较复杂，治之为难。胃病初起多在气分，迁延日久，则深入血分，所以久痛胃络受伤，多见呕血或便黑等证。本病病机寒热交错，虚实夹杂。寒由饮食生冷，积冷成寒，或脾胃阳虚，寒从内生；热因嗜食辛辣酒澧，湿热内蕴或脾胃阴分不足，阴虚内热。虚重在脾胃（阳）气虚；实为气滞，血瘀，湿阻等。
辨证论治
胃痛之主要部位系在上腹胃脘部近心窝处，痛时可以牵连胁背，或兼见胸脘痞闷，恶心呕吐，纳差，嘈杂，噯气，或大便溏薄或秘结，甚至呕血，便血等证。首