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为善。
孙思邈曰∶古之医者，自解采取，阴干、曝干皆如法，用药必依土地，所以治病十
愈八九。今之医者，不知采取时节，至于出产土地，新、陈、虚、实，一皆不悉，所以
治病十不得五也。
马志曰∶今按法阴干者，多恶。如鹿茸阴干悉烂，火干且良。草木根苗，九月以前
采者，悉宜日干；十月以后采者，阴干乃好。
时珍曰∶生产有南北，节气有早迟，根苗异收采，制造异法度。故市之地黄以锅煮
熟；大黄用火焙干；松黄和蒲黄，樟脑杂龙脑，皆失制作伪者也。孔志约云∶动植形生
，因地舛性；春秋节变，感气殊功。离其本土，则质同而效异；乖于采取，则物是而时
非。名实既虚，寒温多谬，施于君父，逆莫大焉。
嘉谟曰∶医药贸易多在市家。谚云∶卖药者，两眼；用药者，一眼；服药者，无眼
。非
古圹灰云死龙骨，苜蓿根为土黄 ，麝香捣荔核搀藿香，采茄叶杂煮半夏为玄胡索
，盐松梢为肉苁蓉，草仁充草豆蔻，西呆代南木香，熬广胶入荞面作阿胶，煮鸡子及鱼
枕为琥珀，枇杷蕊代款冬，驴脚胫作虎骨，松脂混麒麟竭，番硝和龙脑香。巧诈百般，
甘受其侮，甚至杀人，归咎用药，乃大关系，非比寻常，不可不慎也。
土地所出，真伪陈新，并各有法。
弘景曰∶诸药所生，皆的有境界。秦、汉以前，当言列国。今郡县之名，后人所增
尔。江东以来，小小杂药，多出近道，气力性理，不及本邦。假令荆、益不通，则全用
历阳当归，钱塘三建，岂得相似。所以疗病不及往人，亦当缘此。又且医不识药，惟听
市人；市人又不辨究，皆委采送之家。采送之家，传习造作，真伪好恶，并皆莫测。所
以钟乳醋煮令白，细辛水渍使直，黄 蜜蒸为甜，当归酒洒取润，蜈蚣朱足令赤，螵蛸
胶于桑枝，以虺床当蘼芜，以荠 乱人参。此等既非事实，合药不量剥除。只如远志、
牡丹，才不收半；地黄、门冬，三分耗一。凡去皮、除心之属，分两不应，不知取足。
王公贵胜合药之日，群下窃换好药，终不能觉。以此疗病，固难责效。
宗 曰∶凡用药必须择土地所宜者，则药力具，用之有据。如上党人参、川西当归
、齐州半夏、华州细辛。东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水之类，其物至微，其
用至广，盖亦有理。若不推究厥理，治病徒费其功。
杲曰∶陶隐居本草言野狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，皆须陈久者良，其
余须精新也。然大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类，亦宜陈久，不独六陈也。凡药味
须要专精。至元庚辰六月，许伯威年五十四，中气本弱，病伤寒八、九日，热甚。医以
凉药下之，又食梨，冷伤脾胃，四肢逆冷，时发昏愦，心下悸动，吃噫不止，面色青黄
，目不欲开。其脉动中有止，时自还，乃结脉也。用仲景复脉汤加人参、肉桂，急扶正
气；生地黄减半，恐伤阳气。服二剂，病不退。再为诊之，脉证相对，因念莫非药欠专
精陈腐耶？再市新药与服，其证减半，又服而安。凡诸草、木、昆虫，产之有地；根、
叶、花、实，采之有时。失其地，则性味少异；失其时，则气味不全。又况新陈之不同
，精粗之不等。倘不择而用之，其不效者
药误新方。是矣。
岁物专精见后。
药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有
不可入汤酒者，并随药性，不得违越。
弘景曰∶又按病有宜服丸、服散、服汤、服酒、服膏煎者，亦兼参用，察病之源，
以为其制。
华佗曰∶病有宜汤者，宜丸者，宜散者，宜下者，宜吐者，宜汗者。汤可以荡涤脏
腑，开通经络，调品阴阳。丸可以逐风冷，破坚积，进饮食。散可以去风寒暑湿之邪，
散五脏之结伏，开肠利胃。可下而不下，使人心腹胀满烦乱。可汗而不汗，使人毛孔闭
塞，闷绝而终。可吐而不吐，使人结胸上喘，水食不入而死。
杲曰∶汤者，荡也，去大病用之。散者，散也，去急病用之。丸者，缓也，舒缓而治之
也。 咀者，古制也。古无铁刃，以口咬
凡治至高之病，加酒煎；去湿，以生姜；补元气，以大枣；发散风寒，以葱白；去膈上
痰，以蜜。细末者，不循经络，止去胃中及脏腑之积。气味浓者，白汤调；气味薄者，煎之，
和滓服。去下部之疾，其丸极大而光且圆；治中焦者，次之；治上焦者，极小。稠面糊，取
其迟化，直至下焦；或酒或醋，取其收散之意也；犯半夏、南星，欲去湿者，丸以姜汁稀糊，
取其易化也；水浸宿炊饼，又易化；滴水丸，又易化；炼蜜丸者，取其迟化而气循经络也；
蜡丸，取其难化而旋旋取效，或毒药不伤脾胃也。
元素曰∶病在头面及皮肤者，药须酒炒；在咽下脐上者，酒洗之；在下者，生用。寒药
须酒浸曝干，恐伤胃也。当归酒浸，助发散之用也。
嘉谟曰∶制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。火制四∶ 、炮、炙、炒
水制三∶渍、泡、洗也。水火共制，蒸、煮二者焉。法造虽多，不离于此。酒制升提，
姜制发散。入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛。童便制，除劣性而降下；米泔制，去燥性而
和中。乳制润枯生血，蜜制甘缓益元。陈壁土制，窃真气骤补中焦；麦麸皮制，抑酷性勿伤
上膈。乌豆汤、甘草汤渍曝，并解毒致令平和；羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断。去
瓤者
欲疗病，先察其源，先候病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活。
若病已成，可得半愈。病势已过，命将难全。
弘景曰∶自非明医听声、察色、诊脉，孰能知未病之病乎？且未病之人，亦无肯自疗。
故齐侯怠于皮肤之微，以致骨髓之痼，非但识悟之为难，亦乃信受之弗易。仓公有言∶信巫
不信医，死不治也。
时珍曰∶《素问》云∶上古作汤液，故为而弗服。中古道德稍衰，邪气时至，服之万全。
当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外。又曰∶中古治病，至而治之，汤液十日不已，
从，病形已成，以为可救，故病未已，新病复起。
淳于意曰∶病有六不治∶骄恣不论于理，一不治；轻身重财，二不治；衣食不适，三不
治；阴阳脏气不定，四不治；形羸不能服药，五不治；信巫不信医，六不治。六者有一，则
难治也。
宗 曰∶病有六失∶失于不审，失于不信，失于过时，失于不择医，失于不识病，失于
不知药。六失有一，即为难治。又有八要∶一曰虚，二曰实，三曰冷，四曰热，五曰邪，六
曰正，七曰内，八曰外也。《素问》言∶凡治病，察其形气色泽，观人勇怯、骨肉、皮肤，
能知其情，以为诊法。若患人脉病不相应，既不得见其形，医止据脉供药，其可得乎？今豪
富之家，妇人居帷幔之内，复以帛蒙手臂。既无望色之神，听声之圣，又不能尽切脉之巧，
未免详问。病家厌繁，以为术疏，往往得药不服。是四诊之术，不得其一矣，可谓难也。呜
呼！
若用毒药疗病，先起如黍粟，病去，即止；不去，倍之；不去，十之，取去为度。
弘景曰∶今药中单行一两种有毒，只如巴豆、甘遂、将军，不可便令尽剂。如《经》所
云∶一物一毒，服一丸如细麻；二物一毒，服二丸如大麻；三物一毒，服三丸如胡豆；四物
一毒，服四丸如小豆；五物一毒，服五丸如大豆；六物一毒，服六丸如梧子；从此至十，皆
以梧子为数。其中又有轻重，且如野狼毒、钩吻，岂如附子、芫花辈耶？此类皆须量宜。
宗曰∶虽有此例，更合论人老少虚实，病之新久，药之多毒少毒，斟量之，不可执为
定法。
疗寒，以热药；疗热，以寒药；饮食不消，以吐下药；鬼疰蛊毒，以毒药；痈肿疮瘤，
以疮药；风湿，以风湿药，各随其所宜。
弘景曰∶药性一物兼主十余病者，取其偏长为本，复观人之虚实补泻，男女老少，苦乐
荣悴，乡壤风俗，并各不同。褚澄疗寡妇尼僧，异乎妻外家，此是达其性怀之所致也。
时珍曰∶气味有浓薄，性用有躁静，治体有多少，力化有浅深。正者正治，反者反治。
用热远热，用寒远寒，用凉远凉，用温远温。发表不远热，攻里不远寒；不远热则热病至，
不远寒则寒病至。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清
以温，热而行之。木