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第十四章 应激状态下的心理护理与保健法 第一节 生理突变期人的心理护理与保健法（2）
二、更年期
男性一般从５０～６０，女性一般从４５～５５岁便进入更年期。在人的身心发展过程中，这是第二个“多事之秋”，因而也是一个特别需要进行心理的自我护理和保健的时期。了解更年期常见的心理和生理症状，有助于我们进行这一时期的心理护理与保健，帮助人们顺利地度过更年期。
１．更年期综合症。更年期综合症多见于女性，又称绝经期综合症。临床主要表现为内分泌和植物神经系统功能紊乱，及类似神经衰弱等症状。患者有自知力，无幻觉和妄想。由于内分泌和植物神经功能紊乱，生理上会出现心悸、呼吸不畅、眩晕、失眠、多汗、阵发性面部潮红、四肢麻木、食欲减退，肠胃功能紊乱和便秘等反应，多数患者还有月经紊乱和性功能减退等反应。心理状况的变化主要表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、情绪不稳定、注意力不集中等。有些患者在情绪激动时，可发生癔病样抽搐、痉挛、气紧、昏睡等症状。这种综合症可持续较长时间，然后逐渐恢复；但也有部分患者进一步发展为更年期忧郁症或更年期偏执状态。
２．更年期忧郁症。更年期忧郁症一般起病缓慢，早期多有更年期综合症的表现，病情逐渐发展，病程较长。其临床症状以焦虑忧郁、紧张不安的情绪障碍为主。病人整天惶惶不安，或悲观失望，并为此而啼哭，自罪自责。常因一些躯体上的不适感或听到别人的言论，便联系自己的症状扩大化而逐渐形成疑病观念，认为自己已经内脏腐烂了，血液也干枯了，因而痛苦不安，更加焦虑。有的患者由于对事物漠不关心而产生非真实感，并发展成为虚无观念，认为世界一切皆空，自己只是一具躯壳；有的甚至产生与疑病、虚无观念有关的幻觉。虽然这类患者智能良好，生活也能自理，但自知力差，严重者可能出现自伤、自杀企图或行为。
３．更年期偏执状态。更年期偏执状态又叫更年期妄想症。其起病慢、病程较长。它的表现除有焦虑、忧郁、紧张等生理情绪反应和伴有更年期综合症的症状外，突出的症状以嫉妒、被害、自罪、疑病等妄想心理为主，有的还伴有幻觉，且多为幻听。妄想对象多为自己的亲友、邻居等，妄想内容比较固定且与现实环境关系密切，常主动向周围的人倾诉其内心体验以求得同情与支持。病人在上述妄想、幻觉的支配下，有产生自伤、自杀、拒食和冲动等行为的可能。
４．更年期精神病。上述更年期所发生的症状可统称为更年期精神病。目前，更年期精神病因问题尚未得到彻底解决，一般认为是在更年期机体代谢与内分泌机能减退的基础上，由心理因素诱发的。因此在心理护理与保健、治疗过程中应该注意以下几点：
（１）进行心理预防和心理治疗。首先，要通过普及更年期知识让进入更年期的男女有充分的心理准备，能以正确的态度和稳定的情绪迎接这一时期的到来；其次，要帮助进入更年期的人正确对待与发病有关的心理因素，自我消除焦虑、惶惑、紧张等易引起晚年期精神病症的消极情绪；再次，要让病人了解更年期精神病症的预后并不严重，一般情况下，只要能保持良好的心境和情绪，加强锻炼，随着时间的推移，就会自然而然地恢复正常。
（２）要体贴和正视更年期男女的心理，关心他们的健康，尊重他们的工作，为他们创造良好的工作环境。更年期男女正是那是那些从中年步入老年的人们，他们肩负着社会和家庭的重任，工作十分劳累和辛苦。强烈的社会责任感和家庭责任心，常常会使他们思绪纷繁，情感深重，遇到工作中的不如意或生活中的不顺心，也常会感到心烦意乱和自责。因此，应给予中老年人深切的理解、信任和支持，使他们能心情愉快地工作。对他们在更年期内所表现出来的一些变态性心理，更应给予理解和同情，帮助他们顺利渡过更年期。
（３）对严重患者运用药物对症治疗。
①西医药治疗：失眠者可给服利眠宁、安定等；植物性神经功能紊乱者，可给服谷维素；内分泌功能失调者，女性可服乙苯酚０．５～１毫克或乙炔雌二醇０．１２５～０．５毫克（１日１次，睡前服，连服２０～２２天，停药后８～１０，周而复始），男性可服甲基丸酮５毫克（１日２次，１～２月后减为每日或隔日１次）；焦虑忧郁症状突出者可给服丙咪嗪；猜疑、紧张不安、有妄想并伴有明显的兴奋躁动和幻觉者，可给服氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等药，也可选用氟奋乃静癸酸脂或庚酸酯２５毫克肌肉注射（每２～３周一次）；有强烈自杀倾向者可用电针抽搐或电休克治疗；幻觉、妄想症久治无效者可用胰岛素休克治疗。
②中医药治疗：心血不足者可用归脾汤酌量饮用；肝胆郁结者可用逍遥散酌量服用；肾阴不足者可用六味地黄汤酌量饮服。
（４）更年期精神病症虽多见于女性，但男性切不可掉已轻心。除更年期综合症多见于女性外，其他病症同样也见之于男性。同时，还要注意防止更年期病重患者的自伤和自杀行为。
第十四章 应激状态下的心理护理与保健法 第一节 生理突变期人的心理护理与保健法（3）
三、残疾人
残疾是指由遗传或意外事故导致的某种身心的缺损和功能的丧失，如耳聋、失明、痴呆，以及断肢、瘫痪等症状。残疾对一个人来说是非常痛苦的事，它不仅给人带来生活、工作中的不便，而且严重困扰着他们的心灵。因此给予残疾人应有的关怀和照顾，是人道主义的体现，也是社会的责任。
残疾病人一般由两种原因造成，一是遗传性的，如近亲结婚可造成后代痴呆、身体发育不全；有家庭病史的也可能造成后代某一方面的遗传性残疾如兔唇等。二是人为造成的，包括孕期服药不慎造成胎儿残疾，以及生活中遇到突然不幸所造成的伤残。不管是何种原因下的残疾病人，除了丧失认知能力的严重痴呆残疾人之外，都可能具有以下系列心理表现和反应：
１．强烈的自卑。身残以后，由于丧失了正常人的生活能力，会认为被人瞧不起和低人一等，因而性格变得孤僻、胆怯、心甘情愿地成为弱者，意志消沉，丧失生活信心。
２．抱怨。首先是抱怨自己的不幸和命运对自己的不公；如果是遗传造成的残疾者则抱怨父母，在家时易发脾气，一切都要求父母帮助和照顾；如果是事故、工伤或其它原因致残的，则可能会抱怨对事件的处理不公，不断找领导、单位申诉，表示不满，以求获得更多的精神与物质上的补偿。
３．强烈的挫折感尤其是人为事故或原因造成的残疾人，受挫感特别强烈，有的甚至会改变一个人的整个精神面貌和性格。如在十年浩劫的“文革”中，许多知识分子被造反派人为致残，以致有的因心灵受到极大创伤而变成精神病人，有的因肢体致残而丧失生活信心，甚至自杀。
４．求助。这是残疾人普遍的一种心理表现。身残以后，希望获得人们的同情和帮助。有的虽然因性格原因不愿表达，但一旦获得帮助后，其内心的感激之情无法形容。
５．自强自立。有相当一部分伤残人身残志不残，具有强烈的自强自立精神，他们不愿靠别人的帮助和施舍生活，而是以坚强的毅力学会新的求生本领，解决自己的生活，为社会创造财富。这通常发生在那些文化层次较高、家庭教育良好的残疾人身上。这样的残疾人不但没有成为社会的负担，反而成为做人的楷模和对社会有贡献的人，如吴运铎、张海迪等。
为了使残疾人都能愉快、健康的生活，在心理护理和保健方面应该做到：第一，要充分尊重残疾人的人格，关心他们的生活和工作，鼓舞他们建立生活的信心。残疾人的自卑感比较强，正常人在与他们交往时，首先在语言、行为方面要尊重他们，不要伤害其自尊心，不要把他们看成是社会的包袱。要运用典型事例，鼓励他们建立生活的勇气，并为他们的生活和工作努力创造条件。第二，正视残疾现象。帮助他们建立自强自立、自尊自重的信念。遗传致残和意外的伤残�