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467-伤寒寻源-第22章

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者。惧其缓中而恋邪也。加芍药者。取其约营而存液也。按少阳病本不可下。 
此则热邪结于阳明。而少阳证仍在。故主此为表里两解之法。 

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柴胡加芒硝汤
属性:柴胡(二两十六铢) 黄芩 甘草(炙) 人参 生姜(各一两切) 半夏(二十铢洗) 大枣 
(四枚) 芒硝(二两) 
上八味。以水四升。煮取二升。去渣。纳芒硝。更煮微沸。分温再服。不解。更作服。 
小柴胡汤原方加芒硝。而分两较轻。盖潮热固为内热之候。但其人业已微利。是里气已 
通。 
特因下不如法。故府邪未解。则无取大柴胡之峻攻。其柴胡证之未罢者。亦已先用小柴胡汤 
以解外。此更无须柴胡之全剂。故复减约其分两。而但加芒硝以微通其滞。此剂之最轻者。 
张令韶谓当用大柴胡汤加芒硝。与经旨大悖矣。 
徐灵胎曰。大柴胡汤加大黄枳实。乃合用小承气也。此加芒硝。乃合用调胃承气也。皆 
少阳阳明同治之方。 

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柴胡加桂枝汤
属性:柴胡(四两) 黄芩 人参 桂枝 芍药 生姜(各一两半) 甘草(一两) 半夏(二合半) 
大枣(六枚擘) 
上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分温服。 
此合桂枝小柴胡二方。而各取其半。用以和解太阳少阳各半之邪。经云。伤寒六七日。 
发热 
微恶寒。支节烦疼。此太阳之表邪未解也。微呕心下支结。则证兼少阳矣。按支结者。结而 
不痛。与结胸殊。不可攻下。只宜和解。此方之义。和营卫以通津液。仲景已自注明白。故 
发汗多。亡阳谵语者。亦用此方。以复阳和阴。今人误用此汤以发汗。岂非大谬。 

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柴胡桂枝干姜汤
属性:柴胡(半斤) 桂枝(去皮) 黄芩(各三两) 栝蒌根(四两) 干姜(三两) 牡蛎(三两熬) 
甘草(二两炙) 
上七味。以水一斗二升,煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。初服微 
烦。复服。汗出便愈。 
此方全是小柴胡加减法。柯韵伯曰。心烦不呕而渴。故去参夏加栝蒌根。胸胁满而微结 
。故 
去枣加牡蛎。小便虽不利。而心下不悸。故不去黄芩。不加茯苓。虽渴而表未解。故不用参 
而加桂枝。并以干姜易生姜。散胸胁之满结也。可见小柴胡加减之法。出入变化。妙用无穷 
。真神于法者矣。 

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柴胡加龙骨牡蛎汤
属性:柴胡(四两) 半夏(二合洗) 龙骨 人参 茯苓 铅丹 生姜(切) 桂枝(去皮) 牡蛎 
(各一两半 ) 大黄(二两) 大枣(六枚擘) 
上十一味。以水八升。煮取四升。纳大黄。切如棋子。更煮一二沸。去滓。温服一升。 
伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨 
牡蛎 
汤主之。按此证全属表邪误下。阴阳扰乱。浊邪填膈。膻中之气。不能四布。而使道绝。使 
道绝。则君主孤危。因而神明内乱。治节不行。百骸无主。以致胸满烦惊。小便不利。谵语 
。一身尽重。不可转侧。种种皆表里虚实。正邪错杂之证。但病属表邪陷入。则阴阳出入之 
界。全藉少阳为枢纽。故以柴胡名汤。而阴邪之上僭者。复桂枝生姜半夏以开之。阳邪之 
下 
陷者。用黄芩大黄以降之。使上下分解其邪。邪不内扰。而兼以人参大枣。扶中气之虚。龙 
骨 
牡蛎铅丹。镇心气之逆。且柴胡大黄之攻伐。得人参扶正以逐邪而邪自解。龙骨牡蛎之顽钝 
。得桂枝助阳以载神而神自返。其处方之极错杂处。正其处方之极周到处。不如此。其何能 
施补天浴日之手。而建扶危定倾之业耶。神哉弗可及已。 

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小建中汤
属性:桂枝(三两去皮) 芍药(六两) 甘草(二两炙) 生姜(三两切) 胶饴(一升) 大枣(十 
一枚擘) 
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。纳胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。 
此桂枝汤倍芍药而加胶饴也。本太阳表药。一转移而即变为安太阴之制。神化极矣。伤 
寒二 
三日。心中悸而烦者。中土虚馁。都城震恐。桂枝汤本主和营复阳。而但倍芍药加胶饴。奠 
安中土。故曰建中。甘能满中。仍与桂枝汤同。故重申其禁曰。呕家不可用建中汤。以甜 
故也。 
伤寒阳脉涩。阴脉弦。腹中急痛者。先与小建中汤。盖阳脉涩。则中土已虚。阴脉弦 
。则 
木来贼土之象。腹中急痛。是脾阳下陷。此时若用小柴胡制木。其如中土先已虚馁何。夫中 
土虚馁。非甘不补。土受木克。非酸不安。必先以小建中汤。扶植中土。土气既实。若不瘥 
。再以小柴胡。疏土中之木。用药自有先后。非先以小建中姑为尝试也。 

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栀子豉汤
属性:栀子(十二枚擘) 香豉(四两绵裹) 
上二味。以水四升。先煮栀子。得二升半。纳豉煮取一升半。去滓。分为二服。温进一 
服。得吐者止后服。 
此非吐法之主方也。因误汗吐下后。正气已伤。邪留上焦。扰动阳气。因生烦热。无论 
虚烦 
实烦。皆宜此方取吐。虚烦者。若经中所指虚烦不得眠。反复颠倒。心中懊 。胃中空虚。 
客气动膈。按之心下濡。舌上胎饥不能食。不结胸。但头汗出。皆虚烦之候也。实烦者。若 
经中所指胸中窒。心中结痛。皆实烦之候也。此方主宣膈上之热。使得涌吐而解。若本有寒 
分者不宜。故经有病患旧微溏不可与之戒。 
今人用栀子俱炒黑。不能作吐。本方生用。故入口即吐也。香豉蒸 而成。性主上升。 
故能载之以作吐。乃吐法中之轻剂也。 
凡用吐法。当先审邪之高下。心下满而硬痛者。结胸证也。宜陷胸法。心下痞硬者。虚 
痞也。宜泻心法。此则心中懊 。心中结痛。心下濡。故宜涌吐。毫厘千里。须当辨之。 

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栀子甘草豉汤
属性:于栀子豉汤方内。加入甘草二两。余根据前法。得吐。止后服。 
栀豉汤证具。若少气者。本方加甘草。按少气乃津液被夺。加甘草者。取其能益中而存 
液。并取其能载药而速吐也。 

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栀子生姜豉汤
属性:于栀子豉汤方内。加入生姜五两。余根据前法得吐。止后服。 
栀豉汤证具。若呕者。本方加生姜。盖呕则膈上之热。已犯及胃。生姜升散。领引胃中 
之热。一概涌之上出。此导引之药也。 

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栀子干姜汤
属性:栀子(十四枚擘) 干姜(二两) 
上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服。温进一服。得吐者。止后服。 
伤寒。医以丸药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。喻嘉言谓此乃温中散邪 
之法 
。余谓不然。温中不宜用栀子。且中已宜温。何堪再吐。按误下多阳邪内陷。此则虽经误下 
。而身热不去。微烦。则阳邪犹未入里。故可引之上越。必以干姜断阳邪入里之路。而栀子 
乃得载邪上出。一寒一温。相反而实以相成。此之谓圣。 

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栀子浓朴汤
属性:栀子(十四枚擘) 浓朴(四两姜炙) 枳实(四两水浸去穣炒) 
以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服。温进一服。得吐止后服。 
此虽取吐而不专恃乎吐法也。伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。盖 
表邪虽 
经误下。心烦则邪半踞于上。腹满则邪半陷于下。故以栀子涌上邪。而以枳朴通下气。亦两 
解之法也。 

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枳实栀子豉汤
属性:枳实(二枚) 栀子(十四枚) 豉(一升) 
上三味。以清浆水七升。空煮取四升。内枳实栀子。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去 
滓。温分再服。覆令微似汗。 
栀豉汤散上焦之结热。为取吐之轻剂。此则先用清浆水空煮减三升。则水性熟而沉。使 
栀豉从 
枳实下行之力。清上泄下。以此通利三焦。营卫得和而病自愈。若有宿食者。加大黄如博棋 
子大五六枚。则食复之治法。亦不外是矣。因食而复。去其食。而邪自化。从此可悟治病总 
当责邪也。 

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栀子柏皮汤
属性:栀子(十五枚) 甘草(一两炙) 黄柏(一两) 
上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。 
伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之。按身黄发热。热已有外泄之机。从内之外者治其内 
。故 
用栀子柏皮。直清其热。则热清而黄自除。用甘草者。正引药逗遛中焦。以清热而导湿也。 
按栀豉汤乃取吐之轻剂。此方之用栀子。得炙草之甘
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