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裡面也用(細的部分我們今天洠в袝r間講)。大概從這個茫j看,它入脾的效果
可能是存在的,治思懀ⅲ屇愫紒y想少一點。
那接下來,到底酸棗仁入不入心呢?這個枺髟诠欧降氖澜绾徒裉斓呐R床,
是從兩個方向看,會讓人覺得酸棗仁可能還是能夠入心:
首先是以古方來講,你用酸棗仁湯,如果效果不夠好,加了麥冬跟五味子就
可以效果加成,而麥冬跟五味子本來就是顧護胸中宗氣的氣的藥。酸棗仁它本身
可能還是有鎮顧心氣的效果,這是古方的思考之一。(像我之前講的加延胡索,
那是幫忙通肝氣的,那比較是肝經營氣的層次。)
清朝的陳士鐸在討論這個事情的時候,他提到說,如果你去看男科(男人性
功能方面),古時候男人房中問睿姆絼3?梢钥匆娝釛椚省.斎灰膊皇撬
說的那麼常,但的確有,就是如果你看古代房事驗方集成那種亂七八糟的方,酸
棗仁還放得機率蠻高的。陳士鐸就提出這個問睿悍渴碌姆椒胚@是幹嘛的?是壯
陽藥嗎?並不是。陳士鐸就提出來說,其實一個人的早洩問睿腥嗽鐩覀兌
知道是他的交感神經會不該興奮的時候興奮,所以他的射精反應就出來了,據說
那是大腦皮伲鼈鞯讲畈欢嗍潜翅岬牡谑底笥业慕桓猩窠洠会岽碳み@個人的
射精。在中醫的說法,當這個人的心氣不定,心氣容易動盪的時候(中醫說的心,
是形而上的,前胸後背凸出來這個能量的心),當然以心氣動盪來講,西醫是說
大腦皮伲惺颤N訊息發出來了,但他就說,酸棗仁一定有定心氣的效果,這樣子
大腦皮伲粫l出那個訊息,這個人就不容易早洩,從這個角度來說的話,我想
臨床上可以看到這個功用的。
如果從另外的角度來看酸棗仁能不能定心氣,同學知不知道,有一種西藥界
發明的中藥製劑,叫做毛地黃還洋地黃的萃取物,是治心臟跳動上的問睿5
這種毛地黃製劑據說毒性還蠻強的,有些副作用。在眨穆傻臅r候,毛地黃製
劑在中藥的領域是可以用完全無毒的純中藥來取代。怎麼取代?就是酸棗仁一
兩、炮附子六錢,煮煮水,當然有炮附子六錢還是要煮久一點,這樣煮了每天喝,
就可以代替掉西藥的毛地黃,一點副作用都洠в小_@樣聽起來很好嘛,對不對?
這樣來講,也就是可以鎮固心氣了。
鎮固心氣,如果放到男科的治療方子來講的話,比較是能夠治療心氣動盪的
早洩,不過如果你從古時候治早洩的方子去看,其實不是單用酸棗仁,類似藥性
的藥物還是有的,加到一起可以加成。房中方如果是這個人有早洩的問睿獜
所謂西醫說的大腦皮伲嗅t說的定心氣來治療的話,那就是「二人一子」結構。
什麼是「二仁一子」結構?就是酸棗仁、柏子仁、五味子,很好記嘛,對不對?
「兩個人加在一起就生了一個孩子」。
我們講虛勞的時候,常常要帶到男人的性活動,因為男人的性神經衰弱一直
是人類虛勞的一大主因,女人的性活動比較自然,比較是依循生物本能,而男人
的性活動有太多部分是男人本身能夠操縱的。你知道其實人的身體其實有很多自
我眨潤C能的,什麼枺靼阎鳈嘟唤o大腦管就會把它搞壞,所以男人的虛勞率在
古時候就比女人高很多。我們之前講到遺精的問睿v桂枝加龍牡湯的時候,我
們有說張仲景的理論高,一般時方的方劑,常常遺精就用固澀藥,可是仲景是用
「流通的」方法,就讓營養跟能量去到該去的地方,這樣就不會往不該去的地方
走。用「二人一子」結構來寧心氣,來治療人的早洩問睿矣X得也是比較高段。
這樣的思維,在近代西醫有類似的說法。西醫的研究顯示男性的射精反應是
由脊椎的第十二椎發出的訊息,所以將第十二椎,也就是心附近的能量加強,就
能夠治療男子的早洩,臨床上也從中開發了一些用法。像是前陣子有人用中醫的
補藥貼片貼在第十二椎上下,將藥性直接透入來治早洩的方法。
美國的倪海廈院長也曾經發表過用理中湯治療早洩的方法,他的解釋方式是
「土克水」,但是這樣的說法不容易讓人理解。我覺得,第十二椎上面剛好是兩
個脾俞,下面是兩個胃俞,所以把脾胃顧好,自然第十二椎附近的能量夠了,就
不會早洩了。
極端的交感神經亢奮案例:睡不好、性慾強,而且剛好就是酸棗仁湯症的
茫螅ㄏ摇⒓殹⒏。^去的經驗是降低性慾一定要吃補陽藥如附子劑,所以我
開了二加桂枝龍牡湯,再加點酸棗仁湯。但後來我思考到他的弦茫悬c太硬了,
那是情緒壓抑、精神緊張有點太超過,這是虛勞體伲由详帉嵉拿}象,而且看起
來是陰實比較多,開桂枝龍骨牡蠣湯,可能會有藥症相反的問睿粤酥峥赡
更加好色。因此,如果是陽虛為主的性功能障礙(勃起障礙),桂枝龍牡湯比較
有效;若是陰實、亦即交感神經過度亢奮(受一點點刺激就射精),就是柴胡龍
骨牡蠣湯。虛勞、跟少陽牽扯到一起,這在臨床上常常很難取捨。虛勞而又鬱結
無比,情緒壓抑到肝陰實,治療的時候到底先治虛勞還是先治肝陰實?這就有很
多路數了。就像李可老中醫治憂鬱症,四逆湯吃到底,從命門火開始點到爆、再
爆肝,因為少陽鬱結,虛勞藥用起來就是不順手。 〔※本段為重點稿非逐字稿〕
川芎使酸棗仁湯具備眨黻庩杻商摰淖饔茫骸
酸棗仁湯的結構,知母用得不重,所以在酸棗仁這麼多的情況下,吃了並不
會被寒到,頂多被潤到而已。之前講桂枝湯的時候有講到,甘草用到二兩是為了
要定中心軸的,有了甘草二兩,所有藥的藥性就會以中焦為中心。而酸棗仁湯裡
頭甘草只有一兩,這代表酸棗仁湯是洠в兄行狞c,要走全身的,甘草用一兩只是
讓藥性緩和而已。既然酸棗仁湯是要走全身,那為什麼不用白芍而用川芎就能理
解了。
因為白芍的下拉力量太強了。你喝桂枝湯感覺不出白芍下拉的力量是因為有
桂枝在撐著,但是再看看其他的方劑,像是桂枝去桂加苓朮湯或是黃芩湯,都可
以明顯地感受到白芍是將藥性往肚子拉下去的,這樣的話藥性就洠в修k法走遍全
身了。至於川芎,就要講到為什麼酸棗仁湯也能治療陽虛失眠了。一般的陽虛失
眠,在西醫的觀點就是腦袋缺氧,而川芎就能把養氣往上送到腦袋,才能讓你喝
完酸棗仁湯之後睡得如此的香甜。古書上說川芎能直達巔頂,在這邊就可以看出
一些端倪。知母在這個湯劑裡面也很好了解,一般熬夜或是失眠之後都會有燥熱、
上火的情形,人的體味會變大。知母扮演的角色就是把這些熱給清掉,把病人虛
煩不得眠的「煩」給消除。
而茯苓在這個湯劑的作用,曹穎甫的說法是很值得參考的。曹穎甫談到一個
虛勞的人很容易出現水循環和血循環都不好的情況,所以在酸棗仁當中加了茯苓
和川芎。
時方則有另外一種說法說茯苓在這個方劑是治療心悸的,其實熬夜熬久了有
時候也會有心悸的情況。但是這個症狀並不一定會出現,《千金方》提到這個方,
「虛煩」這個症是寫「煩悸」的。在這邊同學也可以把心悸當做一個主症學起來。
不過別忘了,事實上以經方的路數,如果要治療心悸,茯苓的量是不會用這麼少
的。
一般酸棗仁要治子時病,是在大約晚上十點的時候吃,一次的療程大約是兩
個禮拜。而酸棗仁或酸棗仁湯治失眠的時候,如果覺得效果不夠明顯的話是可以
加味的。炒過延胡索粉配合酸棗仁湯喝是一個方法,唐代的時候則是加麥冬、五
味子做出類似生茫⒔Y構讓人更有安神的效果,也有加入桂枝桂心幫忙舒肝的作
法,到了宋朝則是加入了白芍來養肝血。這些加減法同學也可以參考看看。另外
各位同學在買熟酸棗仁的時候要注意,酸棗仁療效最好的是剛炒熟,放太久他的
療效就會大打折扣。
最後這帖方子還有一個值得借鏡的地方,張仲景治失眠發煩躁,這樣似乎是
陰虛的病,卻會用川芎這種所謂行血傷血的陽藥。其實張仲景的方劑,一直在透
漏著扶陽思想。小建中湯症這樣一種消化不良、營養不夠的陰虛