按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
破陰實，降熱，不要往上衝。此方較猛，但現代人約有四五成比例可以打準。
宋本四逆散可分完全不同的三類方劑結構：
四逆湯：甘草乾薑附子結構，手腳冰冷暖陽氣的；
四逆散：柴芍枳甘湯，疏肝解鬱；
當歸四逆湯：茯苓四逆湯是四逆湯加茯苓；但當歸四逆湯是桂枝湯結構加細辛、
木通等，用來處理厥陰肝經的問睿刹皇撬哪鏈赢敋w。
3、膽結石：四逆散或柴芍枳甘湯加四金：雞內金、海金沙、鬱金、金錢草
仲景少陽區塊的方子對膽結石幾乎都是很好的，但要考懀г鯓影涯懡Y石取出而受
的折磨較少。大柴胡湯有柴胡、芍藥、枳實、大黃，可以說是拿掉膽結石最強的
方子，但是很痛，會把膽管拉傷；所以我們不敢用，所以用小柴胡湯加味。西醫
看結石發現有些結石屬脂肪結石，有些屬礦物結石，處理礦物結石較有效的是芒
硝，所以用柴胡芒硝湯；若是脂肪類結石，代表性的藥物是生的雞內金。用柴胡
系的方劑加一點芒硝，芒硝不可太多，讓大便有點軟即可，否則膽結石還洠Ш茫�
其他功能也壞了。加點芒硝和雞內金，膽結石就會慢慢變小。
以排石的效果跟可否長期吃來看，小柴胡湯就比不上四逆散，因為四逆散有芍藥，
比較不傷肝陰，能服用的時間比小柴久，並且芍藥枳實都是排石非常重要的藥物。
芍藥讓它鬆，不會痛；枳實讓它緊，可以幫助蠕動排石，此外加上化石的藥如雞
內金、海金沙讓結石容易碎掉。加四金是一定的：雞內金、海金沙、鬱金、金錢
草。鬱金可以通肝膽，會結石的人一定是氣不通，肉體的肝膽淤塞不通時常用鬱
金，而柴胡疏肝膽那是氣分的肝膽。
所以，若是四逆散或柴芍枳甘湯加四金，基本上不加芒硝亦可。吃一段時間結石
會慢慢碎掉，然後慢慢就排掉了。
如果臨時膽結石劇痛，那就用芍藥甘草湯止痛，那比西醫的嗎啡還有效。
【10。6】 若以（宋本作「已」）吐下、發汗、溫針，讝語，柴胡湯證罷者，此為
壞病，知犯何逆，以法救之，柴胡湯不中與也。
如果少陽病被吐過、下過、被發汗過、用了溫針等不正當的治法，就會開始胡言
亂語，會胡言亂語就是偏熱，氣分或血分熱都有可能。「柴胡湯證罷者，此為壞
病」是說原本的柴胡湯症被醫壞了，變成不是少陽病，這時候再開柴胡湯就洠в�
用了。「知犯何逆，以法救之」，仲景有很多「救逆」的方法，铡隆⒄‘汗的時候
會變成怎樣，我們過去都看過不少了，「溫針」是火逆現象，以後會談，錯铡�
療產生的問睿幸欢ǖ奶幚矸椒ā�
仲景救逆的方法在今天反而特別有用，因為現代很多病人一開始就看過別的醫
師，不論中西醫，被醫壞的比例很高，這時候再來找你，幸好仲景都有寫，讓你
有一個參考標準。
【10。7】 三陽合病，茫〈螅详P上，但欲眠睡，目合則汗，（宋本到此而已）
此上焦不通故也，宜小柴胡湯。（方見上）
三陽合病應另闢獨立的講睿F在是從〈少陽篇〉看到三陽合病，三陽合病時有
一個特徵就是「茫〈螅详P上，但欲眠睡，目合則汗」，茫榇笥辛Γ话惆�
茫晳T上關茫貏e有力，寸茫⒊呙｝都比較洠ЯΓ柡喜〉娜嗽陉P上，就是還
洠У酱缈谶@麼高，關茫缈谥g好像有一坨特別鼓出來，一般古典茫ㄖv到「上
關上」是浴感南轮e」，例如心下痞，比較容易把到關上的茫Ｈ柡喜〔皇�
痞症，那麼同等的位置就是淋巴之積，也就是身體側邊有一些堆積，就會有一個
上關上的茫貏e明顯。本來柴胡湯會把到弦茫柡喜r熱度比較高，茫笠�
不會那麼清楚看到弦茫蔷鸵谏详P上的茫斪鲄⒖键c。所以你問他胃部有洠�
有塞到枺鞯母杏X？如果洠в芯鸵谕雀叨鹊纳眢w側邊，淋巴或無形的膜網系
統是不是有不通的地方。這就是上焦塞住了，要用小柴胡湯把它打通。
另一個疑問點就是三陽合病的時候會愛睡覺，而且一睡著就一身汗，一般注家認
為三陽合病燒得很高，所以燒到陰虛，睡著就出汗。此說未必絕對的對或錯。因
為從西醫觀點看，三陽合病燒到血液發酸，那就容易嗜睡。
目合則汗：膽虛不能睡；膽熱就嗜睡。「目合則汗」的愛睡覺到底是三陽合病還
是膽熱引起的，這是疑點；而膽熱嗜睡跟一睡覺就滿身汗也有相關性，日常生活
中也有這樣的經歷，平常不睡午覺，但有一天卻睡了，而且睡得全身熱烘烘的一
身是汗、還作夢，這就是三焦不通、膽熱出的汗。
所以睡著了出一身汗，並且上關上的地方有一坨枺靼训玫剑@是小柴胡湯可以
解決的。
一般的嗜睡症是少陰病，茫良殹⒌拢寐辄S附子細辛湯，可是有些嗜睡要
從少陽的膽熱去治。少陰的嗜睡不一定呈現睡著，他是有情緒反應的、有不想面
對世界的心理，少陽膽熱的嗜睡是昏沈，忍不住瞌睡。
【10。8】傷寒四五日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
【10。9】傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不
受邪也。
以上兩條在許多注家眼裡是垃圾條，桂本寫「四五日」已經夠好了；宋本寫六七
日簡直不知道說什麼。仲景若寫「六七日」是指一個感冒週期，不論傳到哪條經；
一般人的感冒週期不是一個禮拜就是兩個禮拜；如果是寫四五日，就是照黃帝內
經六經順傳（一日太陽二日陽明三日少陽）的理論，表示少陽已經結束了，要傳
太陰；而六七日是不分經的感冒。所以第八條的意思是說如果一個人已經病過少
陽的階段，洠颤N發燒，卻很躁煩，這表示病洠Ш茫D入陰症。
「躁煩」跟「煩躁」不一樣，如果是強眨冈辍垢鷱娬｛「煩」是不一樣的，如果
是「煩」，所感所見的每件事都不爽，是心理上的不爽快，當然肉體也有煩的表
現，手腳放到哪裡都不對勁，嘴巴也會煩，舌頭一直舔嘴唇；「躁」就是有不自
覺的多餘動作，像抖腿就是基本的躁。煩比較是實熱，當然也有例外，當陽被陰
纏住不得解脫的時候會煩，那是吳茱萸湯症的陰實，不是躁；躁的感覺為什麼屬
於陰？出自西醫的中醫惲子愉說，所謂陽虛而陰實的狀況會躁，是代謝力低落，
心臟力量不夠，腦中缺氧，躁的症狀是以腦中缺氧為前提，那是陰症。
這一條無法凸顯其臨床意義是因為人不一定真的會乖乖照傳經的次序生病，唯一
的是當有人看起來開始出現手足躁動時，這就要想到是腦部氧氣不足，要從陰症
體伲鼇碇巍�
第九條的臨床意義比起第八條更是垃圾了。三陽傳完要傳三陰了，病人反而吃得
下飯不吐，表示洠в袀鞯饺帯Ｉ訇柺且碌模訇幰彩怯滞掠掷摹５@一條
看起來是一個不看病、只看《黃帝內經》的人寫的。尤其現代人三陰病照樣吃得
下飯。
【10。10】 傷寒三日，少陽茫≌撸瑸橛岩病�
少陽弦茫奶刭｜越來越不明顯，表示已經平復了。
【10。11】 少陽病欲解時，從寅至辰上。
仲景的六經時間跟十二經茫臓I氣循行時間是不一樣的，仲景的六經是人體六個
區塊的陽氣量跟天地之間的對應來論斷的，三陽是太陽是中午，二陽是陽明是黃
昏，一陽是少陽是清晨，三陰就在半夜。少陽的時間是清晨，所以少陽要好也是
清晨。用西醫的理論來看也是通的。一般少陽感冒吃小柴胡湯是立即就好，不用
等到清晨；但如果是嚴重的小柴胡湯症，少陽在西醫是有個關卡的，就是人在睡
醒之前是分泌腎上腺激素、內分泌開始眨臅r間，仲景的少陽時間剛好就是內
分泌重整的時間，所以少陽區塊眨月缮窠洝确置诘降子袥＇有好，要經過一
個清晨才會知道。
溫膽湯（講義p69）
柴胡湯類方補充【溫膽湯】（南北朝．姚僧垣《集驗方》）：
唐．王燾《外台秘要．病後不得眠方二首》
《病源》：大病之後，腑臟尚虛，榮衛未和，故生冷熱。陰氣虛，衛氣獨行于陽，
不入于陰， 故不得眠。若心煩而不得睡者，心熱也；若但虛煩而不得臥者，膽
冷也。（出第三卷中）
《集驗》溫膽湯：療大病後虛煩不得眠，此膽寒故也。宜服此湯方：
生姜四兩，半夏二兩，洗，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實二枚，炙，甘草一�