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冷也。（出第三卷中）
《集驗》溫膽湯：療大病後虛煩不得眠，此膽寒故也。宜服此湯方：
生姜四兩，半夏二兩，洗，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實二枚，炙，甘草一兩，炙。
上六味切， 以水八升，煮取二升，去滓，分三服。忌羊肉、海藻、菘菜、餳。
（出第五卷中）
唐．孫思邈《備急千金要方．卷十二．膽腑．膽虛實第二》
膽虛寒左手關上茫柼撜撸闵訇柦浺玻】嘌Ｘ署簦阒覆荒軗u，躄不能起，
僵仆，目黃失精＇目巟＇，名曰膽虛寒也。治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，宜
服溫膽湯方： 半夏、竹筎、枳實各二兩，橘皮三兩，生薑四兩，甘草一兩。右
六味＇口父＇咀，以水八升，煮取二升分三服。
宋、陳言《三因極一病證方論．卷之九．虛煩證治》溫膽湯
治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸。
半夏湯洗七次、竹茹、枳實麩炒，去瓤，各二兩，陳皮三兩，甘草一兩，炙，茯
苓一兩半，上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，
食前服。
宋．嚴用和《濟生方》
治心虛膽怯，樱乱左@，夢寐不祥，異象感惑，遂致心驚膽怯，氣鬱生涎，涎與
氣搏，復生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮模В嬍碂o味，心虛煩悶，坐
臥不安。半夏湯泡七次、竹茹、枳實去皮，各二兩，陳皮去白，三兩，白茯苓去
皮，一兩半，甘草炙， 一兩上＇口父＇咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗
子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。
溫膽湯的醫理是魏晉南北朝以後比較特別的論點。溫膽湯是從臟腑寒熱的角度來
處理臟腑寒熱跟腦髓的關係。他體現的是《黃帝內經》時代之後，後代醫家還能
創出可用於臨床的虛玄理論，例如膽熱就嗜睡、膽虛就不睡，是很虛玄的理論，
但可在臨床上體現之。
此外，溫膽湯的創立也代表開業醫師正式向張仲景的柴胡湯挑戰。柴胡湯雖然有
效，是治少陽病有效，但是治少陽病之外的疾病就有點太過於猛烈。所以後代醫
家就會不斷地在柴胡系統裡創一些方，讓藥物作用在少陽區，可是不要有柴胡的
副作用，溫膽湯就是很成功的方劑。
柴胡的偉大是走在膜網，亦即三焦區塊；後代醫家就用植物的膜網來當作引經藥，
所以用竹茹。溫膽湯就是同樣可以把藥性引入膜網系統去清熱、化痰、眨麣鈾C
的方子，但是它不能治少陽病，但是真正關係到體溫眨澋纳訇栠�是要用柴胡，
也就是要眨X下垂體、下視丘的功能還是要靠柴胡，但除了關係到體溫眨澋�
開關之外，溫膽湯等於是把柴胡能做的事情一樣一樣奪下來。例如膽囊割掉要常
吃溫膽湯使情緒安定，竹字輩的藥物都可以清熱，竹茹可以清三焦之熱、讓心裡
不煩。
溫膽湯出自南北朝的《集驗方》，王燾先以《諸病源候論》認為一個人衛氣、榮
氣不合的時候不能睡覺，衛氣不能入榮氣、陰陽不和，要讓陽入陰，交感神經切
換到副交感神經，就要用生半夏讓陽入於陰，如果是心煩不得眠是心熱，要用梔
子湯、朱鳥湯；虛煩不得臥是膽冷，膽冷的時候，三焦區塊會有一種錯覺，身體
偵測系統，以為你是躺在冰天雪地之中，如果睡著了就會起不來，所以一直要提
醒你別睡著。所以用竹茹清熱、用陳皮通氣，生薑半夏去痰，吃了之後有眨麣獾�
功能，三焦上得來，氣機下得去。
溫膽湯主治：
失眠：溫膽湯是一帖無差別可用的失眠藥方，當然心煩睡不著、心中懊惱，心亂
亂的，還是梔子湯有效，煩得不得了是朱鳥湯有效，如果洠W中醫的人，一帖溫
膽湯開下去，十個有七個失眠有效。那三個洠У模瑴啬憸渤圆粔摹Ｋ愿弊�
用極小、效果極好。我的失眠只有溫膽湯有用，搞到半夜不累，天亮才睡，我那
是時差不是失眠。我吃了溫膽湯就能夠早睡了。而我吃了溫膽湯能夠早睡的那幾
天，兩個無名指指甲各長出一些白點，表示身體在進行某些眨６鵁o名指是三
焦經。走膜網的竹茹果真走的就是三焦區塊。
平定情緒：孫思邈說膽虛寒的人左手關上茫煤軟＇力，那表示少陽虛，宋朝陳
言說溫膽湯又治「驚悸」，這等於是溫膽湯開始向柴胡龍骨牡蠣湯挑戰，膜網區
塊有不該有的痰，用柴胡跟龍骨牡蠣把它打掉，讓人比較不容易受驚嚇，某些容
易受驚嚇的人也可以用溫膽湯治當然要放茯苓、茯神之類的藥物來安神。到了嚴
用和的《濟生方》說溫膽湯可治心虛膽怯，樱乱左@，夢寐不詳，這已經是在篡
桂枝加龍骨牡蠣的湯症。容易害怕、四肢浮模А嬍碂o味等等，溫膽湯雖然無法
在一對一的情況下打敗仲景方，可是他卻做到仲景的柴胡龍骨牡蠣湯、四逆散、
小柴胡湯的七成力道。
暈車：走少陽區塊去痰。跟小柴胡湯加苓桂朮甘湯比起來，治暈車的效果溫膽湯
是差不多強。
後世研究方劑的人會說，溫膽湯果真是治膽寒的嗎？雖然半夏有點熱、生薑不算
冷，可是竹茹、枳實也是寒的，加加減減，這個方劑也洠в斜容^熱，為什麼吃了
之後膽會比較暖？這也是懸案。所以也有醫家說：說是溫膽，其實是涼膽。所以
說膽虛睡不著，膽熱嗜睡，到底有洠в信R床的價值，這也要存疑。所以這個方子
雖然能幫助人睡得好，但不能證明他跟膽的寒熱有什麼關係。
〔整理者／桂枝團（本文為重點稿，非逐字稿）〕
關於朱木通的書
朱木通寫的醫案集《中醫臨床廿五年》，前陣子絕版了，還有很多人洠зI到。學
《傷寒》，這是一本很重要的參考書。手邊還是有一本比較好。
【藥勢】桂枝加葛根湯中的葛根
﹝摘自『傷寒雜病論慢慢教』第一期課第七堂�
《傷寒雜病論》卷六第十五條：
「太陽病，項背強儿儿，及汗出、惡風者，桂枝加葛根湯主之。」
桂枝加葛根湯方：
葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙）生薑三兩（切） 大棗十
二枚（劈）右六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，迹T藥，煮取三升，
去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。
「強儿儿」這三個字，照郝萬山教授講的，唸「醬緊緊」，把強當是「僵」，後腦
勺僵硬。
基本上，「汗出惡風」前面說「太陽病」，這已經是在太陽病桂枝湯證的框架之中，
太陽病有的茫 猴L寒等，都有。
「及汗出、惡風」桂林本是這樣寫，宋本是寫「反汗出……」，我還是照桂林本，
用「及」就好。因為臨床上，汗出惡風、後腦勺僵，並不是一個衝突的狀況，用
「反」反而會製造無端的驚悚。
不管「及」或是「反」，這一條就是在說太陽病一個很像桂枝湯主證的結構下，
又多了一個「後腦勺很僵」的症狀，張仲景在這裏教我們的是「多了一個症狀，
藥是可以加味的」，桂枝湯加一味，就是桂枝加葛根湯；加了葛根後，桂枝和芍
藥就各減了一兩，這一兩可減可不減。實際上我們用科學中藥，在桂枝湯裏面加
一點單味的葛根下去，就是桂枝加葛根湯了，不一定非要減桂枝和芍藥。
但《傷寒論》是一本教學的書，我會覺得這樣寫很好。因為他告訴我們：一旦有
了葛根，就比較不需要那麼多的桂枝跟芍藥力量。這寫的是一個事實，因為用了
葛根後，葛根本身也有清太陽經的效果，所以不一定要用那麼多桂枝和芍藥。
桂枝加葛根湯其實和桂枝湯主結構差不多，所以我們只要看葛根這一味藥。
《神農本草經》：
●葛根中品：一名雞齊根．味甘平．生川谷．治消渴．身大熱．嘔吐．諸痺．起
陰氣．解諸毒；葛穀：治下利十歲已上。
葛根又名「雞齊根」，這個別名好像洠в惺颤N特殊意義，只是音韻上的類似。
治消渴．身大熱．嘔吐．諸痺．起陰氣．解諸毒。《神農本草經》裏，講到「治
消渴」，跟葛根很相似藥性的，還有兩味藥，一是「栝蔞」，另一是「土瓜」。瓜
類的枺鳎旧隙际翘俾悾凰赃@三者，都是藤蔓類。
中國人看到藤蔓類會有什麼聯想呢？
現代都市人生活中，已很少看到「葛」，但應該還看得到黃金葛，不知道有洠в�
人用小茶杯種過黃金葛？我小時候，在窗台上放個小水杯，種黃金葛，它的根還
只有一點點而已。可是