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搐搦惊痫属肝；肿胀便秘属脾；喘渴咳嗽属肺，尽皆四脏所发。虚证可以类推。
遍身作痛毒外行，
痛乃痘之善证，或遍身痛，或只几颗痛，有外邪所搏者，初见红点时，宜参苏饮加木香；轻者，消毒饮，
或升麻葛根汤倍芍药；甚者，更加蝉蜕、山楂、羌活。有痘出身痛，肉皴痘密者，匀气散、小活血散。惟胀贯
时作痛不忌。
热痒清内虚实表。
诸痛为实，诸痒为虚，虚实于形色上分之。色不灰陷，便难而痒者为实。有因风寒者，消毒饮；有因食毒
及食盐者，四君子汤加酒芩、连，或大黄微润之。通用单蝉蜕汤，时时服之。痒甚者，水杨汤浴之，或用食盐
和百草霜，水湿略炒过，置火内烧烟熏之，其痒立止，虚痒亦效。或用蜜水调滑石末涂之，且令疮痂易落无痕。
色淡甚则倒靥，便溏而痒者为虚，宜保元汤倍加黄 实表，少加芍药活血；痒甚遍身爪破，脓血淋沥，不能坐
卧者，内托十宣散去桂，倍黄 ，加白芷止痒，当归和血，木香调气，气行血运，其痒自止，或小活血散合四君
子汤，加黄 、枳壳。有毒瓦斯陷内痒塌者，木香散加丁香攻里，官桂实表以救之。凡手足常摇动者，将发痒也。
虚证腹胀身必凉，
痘已出虚胀有二∶有因内伤生冷、凉药，与内热毒相拒，不得发越，故令腹胀，宜萝卜子、紫苏梗、陈皮
各一钱，干姜、甘草各五分，水煎服。食减者，加白术；甚者，发寒肢厥，疮白无血色，多致不救，急用木香散，
温中逐冷，甚则异功散。有毒瓦斯陷伏作胀者，宜温中解毒，人齿散、小活血散。惟腹胀目闭口臭者死。
吐泻痘出最难当；
初起吐泻无妨，痘出脾胃冷者，胃爱散。因外感者，寒月，理中汤、五积散、异功散；暑月，六和汤、胃
苓汤。因内伤者，四君子汤加砂仁、陈皮，理中汤去参，加浓朴；宿食重者，感应丸。痘出后极忌泄泻，起
胀尤忌。有泻皆属虚冷，急用保元汤加桂、芍，或木香散。泄滑者，用肉豆蔻一个，乳香一豆大，为末，米饮
下，或固肠丸。因泄顶陷者，内托十宣散、四圣散加减。如吐泻喘渴，蛔虫已出，目直便流，利肠垢者死。
自汗气弱难收靥，湿热熏蒸神术方；
痘出后，切忌汗多，以致气虚必难作浆收靥，急用保元汤止之。如初起湿热熏蒸者，用白术二钱，黄连一
钱，浮小麦煎服；若伤风自汗，量用桂枝、防风可也。惟身寒，汗缀如珠，神昏者死。
痘出寒热内虚甚，寒战火郁必发痒。
已出痘而寒热者属内虚。七日前后独热者，气血与毒俱盛之过；七日前后独寒者，气血损而毒火内郁，
难治。寒战切牙，足膝冷如冰，尻、耳反热，胀贯靥时极忌，乃气血虚极，宜保元汤加桂；甚者，异功散。
变证冷秘热吐泻，
脏腑热则便秘，脾胃冷则吐泻，常也。有呕吐不食，面青瘦者为冷秘；久不大便，而无里急后重者为虚秘，
俱宜内托十宣散。气虚者，四物汤、麻子仁丸。又有能食，结涩下如粟块者，为风秘；胸胁腰腹引痛者，为气
秘。热毒攻胃吐泻，手掌心并腋下热而 有汗，脸赤渴欲饮乳，乳满胸膈不化则吐，吐了又渴，急欲饮乳，
是热吐也；小便赤涩而渴者，热泻也，俱宜五苓散、竹叶石膏汤加陈皮。痰壅吐食者，二陈汤；湿热吐者，
葛根竹茹汤加黄连；湿热泻下臭秽者，解毒汤加白术。大吐身热腹满，二便赤涩，面赤喘闷者，当利小便，
四苓汤、导赤散，不瘥者，宣风散下之。
热甚四肢仍发厥；
凡痘证身寒不治。但其间有患热证，而忽发厥肢冷者，犹伤寒伏热深而厥亦深也，宜随证用清内解毒药，
毒出而身体自温矣。如痘未出，猪尾膏最妙。
大便不通小便血，遍身肌肉尽破裂。
初热误用热药，报痘又以胡荽、葡萄、人齿服之，虚者犹宜，实者令毒攻脏腑肢络，灌注耳、目、口、
鼻、咽喉闭塞，大便不通，小便如血，或为痈疮肌肤破裂，皆阳盛无阴也。宜猪尾膏、犀角地黄汤、解毒汤、三
黄丸。服后疮出红活者吉，倒靥者死。暑月痘烂生蛆，乃热毒盛也，内服清热之药，外以带以柳枝铺地卧
之，或水杨汤沃之亦好。
痘变倒靥与陷伏，
痘色初出淡红变白，白变黄者吉；初出鲜红变紫，紫变黑者逆。痘形陷伏倒靥，自其内伤气虚，而不
能起发而言，谓之陷伏。宜温中托里，令脾胃暖而荣卫通也，甚至硫、附亦可暂服。自其外感及秽污而言，
谓之倒靥。外感宜温散寒邪，而荣卫复行；犯秽，宜熏解之。凡当出不出，当胀不胀，当贯不贯，当靥不靥，
俱以照原为气血旺，退减均谓之倒靥陷伏。
惟有黑陷当详究；
黑，乃北方寒水之色，然火热反兼水化，色亦能黑，故变黑当究寒热。寒证变黑者，因风寒归肾，宜温
散；因为虚毒陷，宜温补。热证有毒盛火炎，宜凉心清解；有脏燥无阴，宜润
血化痰。噫！痘变不过陷伏、倒靥、黑陷、斑烂四者，黑陷最危，可不究诸？
初出黑色状如蚊，秘躁皆因瘀血蓄。
初出状如蚊咬色黑者，因毒瓦斯暴出，瘀热搏之，故血凝不行，遂成黑陷。大小便闭，腹胀喘急，烦躁，
宜山栀仁汤、人齿散、加味四圣散、单蝉蜕汤加紫草；出不快者，宣毒膏、猪尾膏。
出不能快如炭焦，表分大热还宜透；
表热如炭，焦黑陷伏，见热证者，透肌散加红花、地骨皮，或单犀角磨水服之，或独圣散、小活血散。腹
痛者，单蝉蜕汤。干枯倒陷甚者，单麻黄五钱，用蜜水拌炒，水煎去沫再煎，乘热服之，其痘复起。
青干紫黑身热微，便秘急下去陈垢；
痘出不快，已出者青干紫黑，身不大热，大小便闭，是热滞于内，毒瓦斯无由发泄，宜宣风散；气怯者，
木香槟榔丸，俱令先下黑粪，次下褐粪，后以四君子汤，加浓朴、木香、陈米和胃，良久粪黄，疮自出透。
若表大热者，不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止，烦躁热渴、腹胀啼喘，二便闭者危。
入里热极身紫黄，喜泻脓痂恶毒臭。
毒瓦斯入里，心神昏闷，或出不快，或难结痂，乃毒火燥盛，以致黑陷者，猪尾膏，凉心通窍则气和神疏，
而痂自结矣。痘出黑陷，反当结痂不结痂，便闭腹胀身黄，紫肿变黑，湿热最重者，急以单大戟丸，利去膀胱
邪水，犹伤寒木贼土败，急下之，可保五死一生。如所下水谷不消，身冷战振多汗，尻、耳热者，为水溢土崩，
必死；若下后身热气温饮水，尻、耳冷，或泻脓血，疮痂者，为毒瓦斯尽去，胃气犹强。泻后仍宜四君子汤，加
浓朴、木香温脾为妙。
脏燥至极已亡阴，痰盛发惊狂叫吼；
毒郁脏燥，无阴以守，狂叫喘呼，痰盛欲发惊风者，四齿散加蝉蜕，古牛蚕散以解毒；遂成黑陷者，犀角
地黄汤以养阴，抱龙丸以降痰。若发惊狂谵语者，砂辰六一散，用紫草、灯心煎汤，磨犀角、玳瑁汁调服，或
护心散。盖凉血则不致红紫，解毒则免黑陷。失治，不日声哑而死。
果系虚寒二便清，脾肾兼补加诃蔻；
痘出里虚，心烦恶热，以致黑陷者，八物汤去地黄，恐滞血；去芍药，恐伐胃；加木香和脾胃，大补气血。
盖脾胃畅而不致内陷，气血盛而不致痒塌。寒冷多因乳母忍饥受冷，以致芽儿寒冷归肾，痘变黑陷。寒月，木
香散、异功散发之；天温时；内托十宣散，去桂、木香，加紫草、蝉蜕。
带紫为热带白虚，黑如乌羽犹可救；
带紫者为血热，四物汤加芩、连、红花；带白者为气虚，保元汤去甘草，加紫草。通用灵砂三五粒，磨酒
服，能起黑陷。凡痘变黑如乌羽光润，不发寒而尻、耳冷者，为血活可救，紫草饮合小活血散。
外黑里白赤者轻，
凡痘外黑里白者轻，外黑里赤者微重，外白里黑者太重，疮顶陷黑，中有眼如针孔紫黑者死。
轻甚一个大黑痘。
头面上忽生三五个，或只一个高硕紫黑，俨似疔痘者，名曰飞痘。有此痘出最轻，或只此一痘，再不出痘。
是知黑痘生死轻重迥殊，可不详辨深究之乎！
遍身斑烂脓不干，
痘当发散不发散，则毒瓦斯闭塞，胸满喘促闷乱；不当发散，而强发散，则痘毒出盛，表虚难靥，以致肌肉
如烂，故曰烂斑，治宜调脾进食，令大便不秘不利，养荣卫以生肌解毒，则无目赤咽痛、口疮、吐衄等证。如大
便不通，脓水不干者，牛黄丹；斑烂脓汁不干作痛者，败草散，或干黄土为末；干糁。轻者，用猪胆汁调芒硝末敷
之，勿令动着，直候疮痂自落