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蟲積消瘦：本症由於飲食不潔，蟲積腹中，胃中不和，脾呤舅隆Ｆ⑦失司則消瘦面黃，食欲不振，大便溏薄；蟲積腹中，胃中不和則臍腹疼痛，時作時止，嗜食異物。本證以臍腹疼痛，時作時止，嗜食異物為特點，治當安蛔驅蟲，方選化蟲丸加減。
消瘦一證雖為形體失養，但不可一概認為虛證，治當辨證求因，區分虛實。虛則補之，以滋氣血生化之源；實則祛邪以安正，形體自充。
＇文獻別錄＇
《難經．十四難裕骸〒p茫疄椴∧魏危俊䲟p於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌肉……〃。
《景岳全書．虛損》：〃思本乎心，經曰心怵惕思懀t傷神，神傷則恐懼自失，破（胭字去大加木）脫肉，毛悴色夭，死於冬，此傷心則然也。〃
30疲乏
＇概念＇
疲乏是指精神困倦，肢體懈怠的臨床症狀。
本症在醫籍中名稱繁多，《素問．平人氣象論》稱為〃解（左人右亦）〃，《臁畼校Ｕ摗贩Q為〃怠惰〃，《臁畼校疅岵 贩Q〃體惰〃。
疲乏是臨床上極為常見的症狀，幾乎各種急慢性病證，均可出現不同程度的疲乏。本條討論的範圍，僅限於以疲乏作為主症者。
＇鑒別＇
常見證候
暑熱傷氣疲乏：肢體倦怠乏力，精神萎頓，少氣懶言，身熱汗出，心煩口渴，食少便溏，面垢苔濁，茫摂怠�
脾虛濕困疲乏：倦怠懶言身重，口苦舌乾，大便溏薄，洒洒惡寒，胸脘滿悶，食減，尿少，舌苔厚膩，茫Α�
氣血兩虛疲乏：神疲肢倦，少氣懶言，語音低怯，眩暈失眠，自汗心悸，手足麻木，面白無華，唇舌爪甲色淡，茫良殶o力。
鑒別分析
暑熱傷氣疲乏：本證發於盛夏暑熱之時，暑為陽邪，其性發泄，易耗氣津，故見肢體倦怠，精神萎頓，少氣懶言，身熱汗出，心煩口渴，茫摂档戎ⅲ挥质疃鄴稘瘢室娒婀柑幔蟊沅缧沟戎ⅰＶ我饲迨钜鏆猓B陰生津，方選清暑益氣湯加減。
脾虛濕困疲乏：由勞倦、飲食失節等原因以致脾虛失撸疂窕簟裥灾貪幔瑵襁^則清陽不升，故令肢體困頓乏力。臨床兼有胸脘滿悶，迹俦沅绲绕⑻撌н的症狀。治宜健脾化濕，升清降濁，方選升陽益胃湯合平胃散加減。
氣血兩虛疲乏：本證多由先天不足，病後失眨蚓貌∈е蔚仍蛩隆庋蛔悖瑱C體失養，故出現少氣懶言，神疲肢倦，眩暈失眠，心悸自汗等表現。治療宜氣血雙補，可用十全大補湯加減。
上述三證的鑒別：暑熱傷氣疲乏發生於夏季，既有暑熱表現，又有氣虛症候；脾虛濕困疲乏常發生於夏秋季節，既有濕阻之徵，又見脾虛之候。前二證均為虛實相兼之證。氣血兩虛疲乏，純屬虛證，以氣虛血少為主要見症。三者從臨床表現分析，較容易鑒別。
＇文獻別錄＇
《臁畼校Ｕ摗罚骸ㄋ韬２蛔悖瑒t腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，怠惰安臥。〃
《中醫臨證備要》：〃濕能滯氣，暑能傷氣，夏季暑濕內阻，往往身無大病，疲乏不堪，俗稱'疰夏〃，輕者用藿香、佩蘭泡飲，重者用清暑益氣湯加減。〃
31白（瘖字去日加口）
＇概念＇
白（瘖字去日加口）是指皮膚表面突起的白色（病去丙加包）疹，形如水泡，色白晶瑩，破之有清稀潱毫鞒觯嘁婌额i項及胸腹部，四肢較少見到。
本證首見於《溫熱論》，其後許多溫病學家的著作如《臨證指南醫案》、《溫熱經緯》中皆有述及。因白（瘖字去日加口）內含潱海仕摿粒室幻ňВǒ娮秩ト占涌冢ǎ蝗簦ǒ娮秩ト占涌冢┥莅祝瑲た諢o潱瑒t稱〃枯（瘖字去日加口）〃。
＇鑒別＇
常見證候
濕熱鬱阻白（瘖字去日加口）：身熱而不揚，熱勢纏綿，汗出不解，面色晦滯，或帶有面垢，神情淡漠，胸腹脹滿，迹俜簮海诳荩什挥嫞馗共靠梢姲祝ǒ娮秩ト占涌冢К擄枬M，顆粒分明，擦破之後，有澄清水液流出，其色微黃，舌苔黃膩，茫怠�
津氣兩傷白（瘖字去日加口）：身熱久羈，口舌乾燥，神倦氣怯，心悸，煩躁，意識模糊，呼吸急促，鼻翼煽動，手足蠕動，甚則瘛瘲，白（瘖字去日加口）枯白無華，顆粒不清，空殼無潱嗉t少津，舌苔黃，茫殧禑o力。
鑒別分析
濕熱鬱阻白（瘖字去日加口）與津氣兩傷白（瘖字去日加口）：兩證均發生於溫、熱病中，前者乃濕熱鬱阻氣分，濕因熱留，熱困濕中，故身熱持續不退，汗出不留，因而釀發白（瘖字去日加口）；後者因身熱久羈，耗氣傷津，正不勝邪，邪毒內陷，津液枯竭，遂成白（瘖字去日加口），但與濕熱偏勝者不同。其次從白（瘖字去日加口）的色澤、形態方面觀察：前者潔白，晶瑩，飽滿，有光澤，顆粒分明，擦破後有潱毫鞒觯滟｜澄清，故稱晶（瘖字去日加口）；後者（瘖字去日加口）色無華，白如枯骨，顆粒乾癟不清，空殼無潱蚍Q枯（瘖字去日加口）。
濕熱鬱阻之白（瘖字去日加口）為實證、順證，熱勢隨白（瘖字去日加口）的透發而遞減，臨床症狀亦隨之緩解，但濕熱之邪粘膩，白（瘖字去日加口）一次難以透淨，往往隨患者發熱的休止而變化，即出一次汗，則出一批白（瘖字去日加口）；此乃濕熱外泄，正勝邪退之佳象；津氣兩傷之白（瘖字去日加口）為虛證、逆證，因津氣已虛，濕熱之邪內陷營血，雖有白（瘖字去日加口）發出，臨床症狀反見加重，如神倦氣怯，心悸煩躁，呼吸急促，鼻翼煽動，手足蠕動，甚則瘛瘲，乃正氣欲脫之象。
濕熱鬱阻白（瘖字去日加口）治宜清熱化濕，方用甘露消毒丹合三仁湯化裁；而氣津兩傷白（瘖字去日加口）宜急救氣陰，扶正祛邪，方用生茫⒑锨鍫I湯化裁。
總之，白（瘖字去日加口）形成，主要是濕熱之邪留戀氣分，纏綿不解，鬱蒸肌膚，蘊釀而成，多見於溫病，如濕溫、伏暑、暑溫夾濕等病。凡溫病見白（瘖字去日加口）出現，即可斷定病在氣分，其性伲鼮闈駸帷Ｔ儆^察白（瘖字去日加口）的形態，可進一步辨別邪正消長的情況。凡白（瘖字去日加口）光澤晶亮；顆粒飽滿，且透發之後，熱勢遞減，神識清爽者，為氣津俱足，正勝邪退的佳象；若（瘖字去日加口）色枯白，空殼無潱脯F之後，身熱不減，反見神識昏迷，則為津氣兩傷，正不祛邪，邪毒內陷的危候。
＇文獻別錄＇
《重訂通俗傷寒論》引何廉臣曰：〃溫熱發（瘖字去日加口），每見於夏秋濕溫伏暑之證，春冬風溫兼濕證亦間有之。初由濕鬱皮腠，汗出不徹之故，白如水晶者多，但當輕泄肺氣，開泄衛分，如五汁蘆根最穩而臁Ｈ艟醚佣鴤皻庖海兹缈莨菢诱叨嘈祝庇酶蕽櫼阂宰虤庖海琨湺瑴⑶逶锞确螠悾旎厝f一，切忌苦燥溫升，耗氣液而速其斃，謹摘發（瘖字去日加口）症如下：色白點細，形如肌栗，摸之樱侄W，抓破微有水，狀如水晶珠而明潤者吉，熱勢壯則外見，熱勢緩則耄Х鰺o定期，甚至連發三五次。若乾白如枯骨者大凶，茫匚⑷趸蚣殧担窬霘馇樱澈棺猿觥！�
32紅疹
＇概念＇
紅疹是指肌膚表面出現紅色小疹。
疹，古稱〃胗〃。《素問．至真要大論》：〃……少陰司天，客勝則丹胗外發。〃《疫疹一得》稱為〃疫疹。〃《疫痧草》稱為〃疫痧〃。有的方書斑疹并論，或以斑賅疹。但斑和疹是不相同的（鑒別詳見發斑條）。疹還應和〃痘〃〃疫喉痧〃相鑒別：1〃痘〃多發於小兒，初起為紅色丘疹，數小時後就成米粒或豆大圓形水泡，周圍紅暈，泡內灌潱海惹遽釢幔徽顭o水泡和灌潱F象。2〃疫喉痧〃咽喉模矗l熱、全身痧點耄щ＇，漸致遍身猩紅，融合成片，疹點間無正常皮膚，口周圍蒼白，舌呈楊梅狀，與疹有別。
本文討論範圍只限於內科疾病引起的紅疹。
＇鑒別＇
常見證候
熱入營血紅疹：多伴高熱不退，可在埽鼛只蛩闹霈F紅色或暗紫色瘀點，壓之不退色，撫之不礙手，疹點之間可見正常皮膚。兼有煩躁，譫語，或并發抽搐驚厥，舌伲t剑嗵S，茫龜祷蚣殧怠�
風熱挾濕紅疹：起病較急，皮疹呈紅色或淡紅色粒狀丘疹，形態大小不一，稠密處可融合成片，瘙癢或奇癢。兼見身熱胸悶，煩躁不安，小便短黃，舌伲t剑嗵S膩，茫齺砀怠�
風寒鬱椋Ъt疹：發病突然，疹色淡紅，遇風冷則症狀加重，皮膚瘙癢，此伏彼起，形態大小不一，兼有發熱惡風，頭痛，茫〉戎睢�
血虛不榮紅疹：疹色淡