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＇文獻別錄＇
《枺畷贰ㄈ粢蝻｜飽勞役，損脾胃，生發之氣既弱，其營咧畾獠荒苌仙Ｐ叭赘＇，故鼻不利而不聞香臭矣。宜養胃氣，使陽氣、宗氣上升，鼻管則通矣。〃
437．鼻流涕
＇概念＇
鼻流涕，是指從鼻孔內流出分泌物而言。
從流出鼻涕的性伲R床可分為〃清涕〃、白粘涕〃、〃粘膿涕〃、〃黃膿涕〃、〃膿血涕〃、〃臭涕〃等數種。
＇鑒別＇
常見證候
風寒鼻流涕：鼻涕清稀而多，鼻堵，噴嚏頻作，伴發熱惡寒頭痛，咳嗽，無汗，舌伲祝Ρ“祝｝浮累。
風熱鼻流涕：鼻涕色黃伲砹慷啵鮿t鼻孔周圍紅模弁矗嵌拢嬉婎^痛，發熱，惡風，咳嗽，汗出，舌紅苔白，茫怠�
濕熱鼻流涕：鼻涕黃濁而量多，甚則倒流，氣味腥臭，鼻塞較重，嗅覺差，伴頭痛而重，脘悶迹簦诳喽常挥嬎”泓S，舌紅苔黃膩，茫瑪祷蝈怠�
燥熱鼻流涕：鼻涕色黃伲沉可伲橹袔а虺誓撗椋乔磺床煌ǎ轭^痛，胸脘脹悶，咽乾口苦，渴喜冷飲，便乾溺黃，舌紅苔黃，茫毝鴶怠�
氣虛鼻流涕：鼻涕清稀如水，日久則白粘久久不斷，或時清時黃，或滭S而臭，鼻堵，遇冷或接樱承┻^敏物而發作，伴有氣短懶言，倦怠乏力，或脘悶迹簦蟊沅绫。噘｜胖淡，苔薄白，茫彾鵁o力。
腎虛鼻流涕：鼻涕清稀量少，遇冷增多，或時清時黃，日久不癒，鼻孔堵塞，嗅覺減退，兼見腰痠膝軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，茫良毝酢�
鑒別分析
風寒鼻流涕與風熱鼻流涕：二者均由外邪襲肺，肺失宣降，邪阻鼻福Ф拢释哂型飧斜碜C，但有寒熱之別。前者外感風寒，鼻涕清稀，兼見表寒證（發熱惡寒，頭痛，咳嗽，無汗，舌伲t，苔薄白，茫【o）；後者外感風熱，鼻涕色黃伲砹慷啵橛斜頍嶙C（頭痛，發熱，惡風，咳嗷，汗出，舌紅苔白，茫担＜殞彵翘榈念伾再｜及兼證，二者較易區別。前者治宜辛溫解表，疏風散寒，方用剩鶞游叮会嵴咧我诵翛鼋獗恚栾L清熱通福В竭x蒼耳子散加減。
濕熱鼻流涕與燥熱鼻流涕：兩證皆屬裏熱證，但一為濕熱，一屬燥熱。濕熱鼻流涕是濕熱之邪損傷脾冑，呋荆瑵駸崽N阻鼻福В糇萍∧に拢时翘槌噬铧S或黃綠色，伲鼭崛缒摱慷啵錃馕缎瘸簟＜嬉婎^痛而沉重，脘悶迹簦诳喽常挥嬎”泓S，舌紅苔黃膩，茫瑪祷蝈档葷駸嶙铚C。燥熱鼻流涕是燥熱之邪上干鼻福В遄平蛞海时橇鼽S粘涕而量少，鼻腔乾痛，燥熱傷絡則鼻涕帶血，或呈膿血涕。兼見頭痛，胸悶，口苦咽乾，渴喜冷飲，便乾溺黃，舌紅苔黃，茫毝鴶档仍餆峤騻纭９蕽駸帷⒃餆釣榛疾浑y區分。濕熱鼻流涕治宜清熱利濕通福В瑵裰仂稛嵴呃麧窦嬉郧鍩幔眉游端能呱ⅲ簾嶂仂稘裾咭郧鍩釣橹鳎嬉岳麧瘢捎命S苓滑石湯。燥熱鼻流涕治宜清燥瀉火，熱感者用涼膈散清而瀉之；燥甚者用清燥救肺湯清而潤之。
氣虛鼻流涕與腎虛鼻流涕：二者俱為虛證，前者虛在氣，後者虛在腎。氣虛鼻流涕是氣虛不攝所致，鼻涕量多，兼見氣虛之證；腎虛鼻流涕為腎虛津少，腎氣不固，故鼻涕量少，兼見腎虛之證。氣虛鼻流涕或為肺氣虛，衛表不固則極易感冒，鼻流清涕伲∪缢磸桶l作，兼見氣短懶言，倦怠乏力，治宜益肺固表，方選玉屏風散合蒼耳子散；或為肺脾兩虛，鼻涕白而粘稠，久久不斷，或時清時黃，兼見氣短懶言，倦怠乏力，脘悶迹簦蟊沅绫。嗯值｝緩無力等肺脾氣虛之證，治宜補肺健脾益氣，方選補中益氣湯；若兼挾濕熱則為虛實夾雜，鼻涕黃如潱谐粑叮遂渡戏郊尤牖瘽裢ǜ＇之品。腎虛鼻流涕，或清涕量少，遇冷增多，或時白時黃，量少而日久不癒，必伴有腰膝痠軟，畏寒肢冷等腎虛之證，治宜益腎清肺，方選真武湯或腎氣丸合蒼耳子散。
鼻流涕一症，臨床重在辨別表裏、寒熱、虛實。大抵頭痛發熱惡風寒為表；色白清稀者多寒；色黃粘稠者多熱；黃膿臭穢者為濕熱；涕少夾血者屬燥熱；氣虛者氣短乏力，迹舯沅纾荒I虛者腰膝痠軟，畏寒肢冷。總之，從鼻涕的色、伲⒍嗌佟馕都凹嬷⒎治觯阅荑b別清楚。
＇文獻別錄＇
《證治要訣》〃清涕者，腦冷肺寒所致。〃
438。鼻癢
＇概念＇
鼻癢，指鼻腔作癢而言，有因癢而嚏者，亦有癢痛者。如《古今醫統》說：〃火熱上沖，鼻中癢而嚏也。〃
本症常見於外感、鼻疳、鼻瘡、鼽衄等病中。
＇鑒別＇
常見證候
風熱犯肺鼻癢：鼻癢噴嚏，鼻塞時輕時重，涕黃稠。全身伴有發熱、惡風、頭痛、咽痛、咳嗽等症，舌伲t，苔薄或薄黃，茫』蚋怠�
肺經燥熱鼻癢：鼻癢而乾，呼氣發熱，鼻孔燥少津，咽乾咳嗽少痰，咯出不易，舌伲t苔薄，茫龜怠�
熱毒侵肺鼻癢：鼻孔癢痛，乾燥灼熱，皮膚紅模В蚱鹦∏鹫睿蜉p度糜爛，反復發作，遷延日久不癒。全身可無明顯症狀，或有頭痛，便乾等症，舌伲t、苔黃，茫龜怠�
脾經濕熱鼻癢：鼻孔癢痛，常流黃水，或糜爛紅模А０橛须涓姑洂灒沅纾嗵S膩，茫瑪怠�
肺氣虛鼻癢：鼻癢陣發，噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌伲⑻Ρ“祝｝細弱。
鑒別分析
風熱犯肺鼻癢與肺經燥熱鼻癢：兩者雖皆因熱所致。但有風熱和燥熱之別，風熱之邪上侵，或風寒鬱久化熱犯肺，肺失清肅，風邪熱毒停聚鼻福В时嵌隆ⅫS涕、頭痛等症明顯。而燥熱當分外燥和內燥，外燥多由氣候乾燥引起，內燥多緣素體陰虛，燥熱生風，故鼻癢乾燥，其口乾津少等症突出。後者治宜清肺潤燥，方用清燥救肺湯。前者治宜輕疏肺衛，方以桑菊飲加蒼耳子。
熱毒侵肺鼻癢與脾經濕熱鼻癢：二者亦屬熱證。熱毒侵肺由於內皮損傷或膿涕浸漬，外受風邪熱毒而致，熱勝則紅模弁炊訝�，風勝則癢。脾經濕熱由於脾呤Ы。尻柌簧瑵彡幉唤担瑵駶醿韧＃枚療幔瑵駸峄ソY。熏蒸鼻福В涮攸c為鼻孔癢痛，時流黃水，兼有脾虛症狀。前者治宜清熱解毒，方用黃芩湯或五味消毒飲。後者治宜健脾利濕，方用除濕湯。
肺氣虛鼻癢：肺開福ъ侗牵髌っ螝馓搫t衛表不固，腠理不密，風寒乘虛易犯鼻福В跋嗖时前W。治宜溫補肺臟，兼以散風祛寒，方選玉屏風散。
鼻癢一症，其部位在鼻前孔或鼻腔。其病因不外乎風、熱。以癢為主者屬風，癢而痛者多屬於熱，臨症時不難鑒別。
＇文獻別錄＇
《奇效良方．鼻門》：〃癢為火化，心火邪熱干於陽明〃。〃以物擾之，癢而嚏者，擾癢屬血〃。〃心神躁亂而發熱於上，則鼻中癢而嚏也〃。
439．鼻痠
＇概念＇
指鼻福Щ虮歉行了岣杏X的症狀。《素問．氣厥論》稱〃辛【左安右頁】〃。本症與鼻痛、鼻乾、鼻涕等條目有關，可互參。
＇鑒別＇
常見證候
風熱壅肺鼻痠：鼻根痠脹，按之疼痛，涕出黃稠，因涕多可有鼻塞，搐出後則氣通鼻舒，遇風則鼻痠痛。或伴有發熱、惡風、咽痛口偈，汗出等表症，舌伲t，苔黃，茫龜怠�
痰火阻肺鼻痠：鼻內痠痛，涕稠粘黃，鼻塞，嗅覺差。咳嗽痰多，頭重而痛，茫瑪担嗵φ衬仯蛏S。
肺虛感寒鼻痠：鼻息通利，遇寒則痠，流清涕，神疲短氣，咳喘無力，動則氣促，舌淡苔薄，茫毴酢�
肺脾氣虛鼻痠：鼻根痠脹，氣息不利，鼻涕白粘，頭昏而痛，久咳不已，氣短乏力，腹脹便溏，舌伲Π祝｝細弱。
鑒別分析
風熱壅肺鼻痠與痰火阻肺鼻痠：二者皆屬陽證，但病因病機不同，．一因外感風熱之邪，或風寒犯肺，鬱久化熱，肺氣不宣，肅降失職，鼻福Р焕拢灰灰蚧鹦胺阜危瑹捯簽樘担蛱祷鸾蛔桁斗味伞Ｇ罢邔俦頍嶙C，當疏風清熱，方用銀翹散加減。後者屬裏熱證，當清火祛痰，方用涼膈散加減。
肺虛感寒鼻痠與肺脾氣虛鼻痠，前者是衛氣不固，寒邪外束，肺氣不宣所致；治宜益氣固表，佐以宣肺通福В接糜衿溜L散加辛夷、白芷，黃芩等標本兼治；而後者兼有脾虛，濕濁停滯，升降失常，影響肺氣肅降，故伴腹脹便溏，氣短乏力等脾氣虛弱之象，治宜益氣健脾化濕，方用四君子湯或參苓白朮散加減。
鼻痠一證，以風熱壅肺及肺脾氣虛者為多見，痰火擾肺者較�