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味异功散亦可。
一、痘色干紫黑陷，大小便不通，烦躁大渴而寒战切牙者，此纯阳无阴，火极似水之证
也，宜双解散。
一、养浆结靥之时，有红紫 肿，大小便秘，烦渴喜水者，乃表里俱热之证，以疮痛而振摇
忍痛而切牙也。此非寒战切牙之属。如热甚而便秘者，宜四顺清凉饮加连翘、木通、金银花之
类主之。
一、筋惕肉 似战者，以经络血气为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然肌肉
自跳， 然肌肉自动，本非寒战之证也，宜十全大补汤之类主之。
陈氏曰∶切牙者，齿槁也，乃血气不荣，不可妄作热治。
一、寒战切牙而气喘谵妄，闷乱足冷者，非倒陷即倒靥也，不治。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
烦躁（四十五）
属性：烦者，扰扰而烦，躁者，烦剧而躁，合言之，则烦躁皆热也，分言之则烦在阳分，躁在
阴分，烦浅而躁深也。《难知集》曰∶火入于肺，烦也。火入于肾，躁也。痘疹烦躁，大非
所宜，若吐利厥逆，腹胀喘促，谵妄狂乱，昏不知人而烦躁者，谓之闷乱，乃不治之证。
一、痘疮以安静为贵，若忽然烦躁多哭，切须详审其故。如别无逆证而忽然若此，是必疮
痛而然，待脓成则痛止而烦亦止矣，不必治之。其或饮食寒热偶有所因而致然者，但当随
证调理之，则无不即安者。
一、痘疮烦躁兼喘者，火毒在肺也，宜人参白虎汤加栀子仁。
一、烦躁多惊者，火在心经也，宜导赤散加栀子、麦门冬，或七味安神丸。
一、痘毒未透，热伏于内而烦躁者，宜六味消毒饮，或兼万氏夺命丹。
一、热甚于内而烦渴热躁者，宜导赤散，或玄参地黄汤加木通、麦门冬，或万氏牛黄清心丸，
或四味消毒饮。
一、邪毒未解，热甚于表而烦躁者，宜柴胡麦门冬散，或羌活汤。
一、痘疮红紫干燥，壮热口渴，谵妄者，退火丹，或万氏牛黄清心丸，或用《良方》犀角地
黄汤。
一、阴虚假热，自利烦躁者，肝肾水亏也，轻则五阴煎，甚则九味异功煎，或陈氏十二味
异功散。
一、吐利不食而烦躁者，脾气虚也，轻则保元汤、温胃饮，甚则九味异功煎，或陈氏十二味
异功散。
一、疮密脓成，营血亏耗，心烦不得眠者，宜三阴煎加麦门冬。如有微火者，宜酸枣仁汤。
一、昼则烦躁，夜则安静。此阳邪盛于阳分也，宜人参白虎汤，或加栀子。如昼则安静，
夜则烦躁者，此阴中之阳虚也，宜三阴煎。如有火邪，亦可加栀子仁。
一、大便干结不通而烦躁腹胀者，四顺清凉饮、当归丸，甚则承气汤。若大便秘结，痘疮
陷伏而烦躁者，百祥丸或承气汤。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
喘急（四十六）
属性：喘与气促不同，喘者气粗而壅，壅而急，喘为肺邪有余也；促者气促而短，上下不相接续，
促为肺肾不足也。此二者一实一虚，反如冰炭，若或误治，无不死也，当详辨之。
一、寒邪在肺作喘者，此外感之证，必咳嗽多痰，或鼻塞，或身有微热，或胸满不清，治当
疏散肺邪，宜六安煎，或二陈汤加苏叶主之。若寒邪外闭之甚者，仍宜加麻黄、北细辛之类。
若兼气血不足，而风寒在肺作喘者，惟金水六君煎为最。
一、痰因火动而为喘急者，当以清痰降火为主。若痰涎上壅者，先治其痰，宜抱龙丸、清
膈煎之类主之。
若火上刑肺，肺热叶举，大热大喘者，宜人参石膏汤。若微热作渴，肺燥液衰而喘者，宜人参
麦门冬散。若夏月热甚，火犯肺金而喘者，仲景竹叶石膏汤，或六味竹叶石膏汤。若火伏三焦，
肺胃大肠俱热，胸腹胀，大便秘结而喘者，前胡枳壳汤。
一、喘以气虚者，人多不能知之。凡下泻而上喘者，必虚喘也。凡小儿喘息，觉在鼻尖
而气不长者，必虚喘也，此实气促，原非气喘。若见此证，急须速补脾肺，或救肾阴，轻则参
姜饮、六气煎，甚则六味回阳饮。若下为泄泻而上为喘促者，急用六味回阳饮，或九味异功
煎，不可疑也。若大便不泻，而或为多汗，或为腹膨，或见痰饮、狂躁，但以阴虚水亏，
气短似喘，而脉气无神者，急宜贞元饮加人参煨姜之类主之。若治喘促用清痰降火等剂而愈甚
者，此必虚证也，速宜改用温补如前诸法，犹有可救，迟则恐无及矣。
一、痘疹发喘，乃恶候也，若利止喘定者生，其有泻利不止，或加胀满，或为狂躁，或
痘毒入肺，口张息肩，目闭足冷而喘甚者，皆不治之证。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
声音（四十七）
属性：痘疮最要声音清亮，若卒有失音者，凶兆也。先哲云∶疮已出而声不变者，形病也，其病轻。
疮未出而声先变者，气病也，其病甚。疮出而声不出者，形气俱病也。凡此失音之证，大为
痘疮所忌，然亦有吉有凶，须当详辨治之。
一、风寒外袭皮毛，壅闭肺窍，或致咳嗽而偶为失音者，此惟外感之证，宜解散之，
以加减参苏饮，或六安煎加薄荷、桔梗主之。或待风寒解散，其声自出，此固无足虑也。
一、火邪上炎，肺金受制，气道壅闭而声不出者，宜导赤散合甘桔汤加炒牛蒡子主之，或
用甘桔清金散。
一、上焦阳虚而声音低小不出者，此心肺不足之病。盖心主血，肺主气，痘疮稠密则血
气俱损，故声不能出，宜六物煎加麦门冬，或导赤通气散主之。
一、下焦阴虚而声不出者，其病在肝肾。盖肾为声音之根，若证由肝肾而痘疮稠密，则
精血俱为耗竭，水亏则肺涸，故声不能出，速当滋阴益水以救其本，宜大补元煎、五福饮，
或十全大补汤之类，酌宜用之。
一、凡啼哭无声而但见泪出，语言无声而但见口动者，此皆毒瓦斯归肾而内败也。或声
哑如破如梗者，此咽喉溃烂也，皆难治之证。
一、痘后余毒失音，其证有二∶一以咽痛不能言者，此毒瓦斯不净也，宜甘桔清金散加天
花粉。一以肾气虚不能上达而声不出者，宜治如前，或用四物汤加麦门冬、白茯苓。
卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮（下）
惊搐（四十八）
属性：惊者，忽然惊惕而手足搐搦，口眼歪斜，每多忽作忽止，其证多由风热。盖心主火
而恶热，肝主风而善动，惊痘之火，内生于心，心移热于肝，风火相搏，故发惊搐。然未出之
先发惊搐者多吉，既出之后发惊搐者多凶。何也？盖痘毒将散而溪谷开张，窍理疏解，因致牵
引伸缩，得疏散达之气，痘出而惊自止，则其内毒无留于此可见，故俗名惊痘，最为吉也。若
既出之后，则中之伏火亦宜散矣，倘仍见惊搐，则是外毒已出而内毒犹然未尽，此其毒盛莫测，
乃可畏也。故凡发惊搐者，必随发随止者为吉，不必治也。苦连发不已，此毒伏于心肝二
脏，速宜随证治之，不得误以为吉证。
一、治惊搐之法，最当察其虚实，酌其微甚。如果有风热实邪，庶可解毒清火，但
得稍见清楚，盒饭培养心脾以防虚败之患。若止见微邪，则但当以调和气血为主。
一、惊搐证由风热相搏，故治宜平肝利小便。盖平肝则风去，利小便则热除，风热既平，
惊自愈矣。若过用寒凉，则气敛而毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
一、心脾阳气虚寒则神怯而易为惊搐，六气煎加枣仁、朱砂。
一、心脾血虚而惊搐者，七福饮、养心汤。
一、肝胆气虚，多恐畏而惊搐者，茯神汤。
一、心血虚，睡中惊搐，或兼微痰者，《秘旨》安毒丸。
一、心虚火盛，多热躁而惊搐者，宁神汤、酸枣仁汤。
一、痘既出，其色红紫而烦渴惊搐者，《良方》犀角地黄汤。若烦热之甚而大便干涩
者，多由阳明之火，人参石膏汤加朱砂。
一、心火独盛而烦热惊搐者，朱砂安神丸，或七味安神丸。
一、心火盛，小水不利而惊搐者，导赤散加黄连、朱砂，或合朱砂益元散。
一、痰涎壅盛，气急胸满而惊搐者，抱龙丸、清膈煎，或梅花饮、琥珀散。此宜暂用以
开痰涎，但得痰气稍清，即当酌虚实以调理血气。
一、肝胆实热，大便秘结而烦躁惊搐者，泻青丸，或七味龙胆泻肝汤。
一、血热见血而惊搐者，《局方》犀角地黄汤。热甚者，《良方》犀角地黄汤。若热甚
而大便秘结者，《拔萃》犀角地黄汤。
一、风寒外感，心脾阳虚而微热不退，或咳嗽恶寒而惊搐者，惺惺散。若虚在阴分，
汗不能出，身热不退而惊搐者，柴�